口腔修復前行牙周整復術臨床治療體會

周珺

口腔修復前行牙周整復術臨床治療體會

周珺

目的 探討口腔修復前行牙周整復術的治療方法和臨床效果。方法 60例實施口腔修復的患者, 將其隨機平均分配為試驗組和對照組, 各30例, 其中試驗組患者術前實施牙周整復術, 對比兩組患者的口腔修復效果。結果 試驗組患者術后恢復優良率明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 口腔修復前行牙周整復術有助于改善患者牙周的美觀程度, 提高口腔修復的成功率,降低不良反應的發生率, 對于提高患者的生活質量具有十分重要的意義, 建議在臨床上進一步推廣。

口腔修復；牙周整復術；治療體會

近年來, 隨著人們生活水平的不斷提高和生活觀念的不斷轉變, 我國居民對于個人牙周美觀的需求越高越高［1］。牙周整復術主要是在進行口腔修復之前, 進行牙槽嵴和牙齦修整, 以對牙槽嵴的形態, 牙齦頸緣的不協調性進行改善, 能夠有效美化前牙牙周外形。本次研究通過對近年來本院收治的的60例行口腔修復的患者的病史資料進行回顧性分析,旨在探討在口腔修復前行牙周整復術的方法及其臨床效果,為臨床治療提供可靠的證據。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2010年9月～2013年8月期間收治的實施口腔修復的患者60例, 男37例, 女23例, 年齡22～71歲, 平均年齡(56.2±4.5)歲, 包括51例前牙個別牙錯位, 9例前牙中牙槽嵴缺損。將所有患者隨機分為試驗組和對照組, 各30例, 兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施牙冠修復術, 試驗組在對照組的手術基礎上, 進行牙周整復術：對于牙頸緣位置低的患者,實施牙槽嵴、牙齦修整術, 行局部麻醉和術前消毒, 使用探針將染色劑進行待切除牙齦形態和長度的標記, 使用高頻電刀進行牙齦切除, 并使用渦輪鉆進行牙頸緣后和牙槽嵴的修整, 制作臨時冠, 將翻瓣切開, 并同擬定金屬烤瓷保持3 mm間距, 之后使用渦輪鉆將牙槽嵴去除, 對根面進行修復平衡,并將牙周膜纖維刮除, 進行沖洗、復位和縫合, 最后給予患者牙周塞治劑, 7 d后拆線。在此期間, 可采用口腔含漱液進行漱口, 3次/d。4～6周后實施冠修復術, 并再次修整牙頸緣部, 以改善其美觀。術后兩組患者均隨訪1年。

1.3 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中, 試驗組患者術后恢復優良28例(93.3%)高于對照組患者23例(76.7%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者術后出現2例牙齦退縮后萎縮, 對照組出現7例, 9例患者經牙齦瓷修復整形后均得到明顯改善。

3 討論

當前, 臨床口腔修復術主要包括治療性修復、功能修復和美學修復, 其中美學修復主要是針對畸形牙、牙冠顏色異常等形態異常進行調整；功能修復主要是對牙列缺失、牙列缺損進行修復, 以改善患者的生活質量；治療性修復則主要是對牙周疾病、關節紊亂進行矯正治療。臨床研究發現, 由于口腔修復患者多合并有牙周疾病, 因此口腔修復以對患者的牙周美觀造成不良影響。相關研究顯示, 對于修復前合并牙齦炎或牙周疾病的患者, 術后患者修復體均出現程度不同的缺陷, 其中以修復體光潔度差、外觀不理想最為常見, 約為85.7%左右［2］。因此, 探討如何降低患者牙周疾病對于口腔修復術的臨床效果的影響對于提高患者的生活質量具有十分重要的意義。

近年來, 隨著臨床口腔醫學的不斷發展, 口腔修復技術得到了極大提高, 同時患者對于術后牙周美觀度、遠期修復效果及功能恢復也有了更高的要求。牙周整復術主要是通過對過長義齒實施牙齦修復, 對過短牙齦實施牙齦頸和牙槽嵴高度修整, 以提高口腔修復術術后牙周的美觀協調性。臨床研究表明, 對牙齦形態較差的患者實施牙周整復術, 可有效改善患者的牙齦形態。手術過程中, 將牙齦切除, 并對牙頸緣和牙槽嵴進行修整, 制備臨床冠后將翻瓣切開。本次研究中, 試驗組患者的恢復優良率為93.3%高于對照組患者76.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明在口腔修復前行牙周整復術有利于保證患者術后牙周美觀, 對于降低不良反應發生率, 提高患者的生活質量具有重要作用。

本次研究中, 試驗組患者術后出現2例牙齦退縮后萎縮,對照組存在7例, 9例患者經牙齦瓷修復整形后均得到明顯改善。臨床研究顯示, 對于該類患者降低術后不良反應的發生率的關鍵在于指導患者術后進行正確的口腔護理, 特別是正確的刷牙方法。相關資料顯示, 錯誤的刷牙方式會造成牙齦萎縮, 特別是合并牙中牙槽嵴缺損, 由于義齒修復缺乏良好的牙槽嵴支持, 因此只有通過正確刷牙才能有效的保護患者牙齦健康［3］。本次研究中, 術后隨訪顯示, 9例患者均是由于不正確的刷牙方式引起牙齦退縮后萎縮。由于患者缺乏對于術后健康宣教的重視, 導致牙周整復術的修復效果不理想, 提示臨床口腔科不僅應重視對口腔疾病進行治療, 同時應定期進行衛生宣教和牙周治療, 以降低牙周疾病的發生率。

綜上所述, 口腔修復前行牙周整復術有助于改善患者牙周的美觀程度, 提高口腔修復的成功率, 降低不良反應的發生率, 對于提高患者的生活質量具有十分重要的意義, 建議在臨床上進一步推廣。

［1］ 浦恩澤, 李鵬, 張建明, 等.口腔修復前行牙周整復術27例臨床觀察.實用醫學雜志, 2010, 26(4):710.

［2］ 馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復治療Ⅱ先天性缺牙的臨床表現.中華口腔醫學雜志, 2011, 46(3):188-189.

［3］ 吳恙, 徐凌, 王璐, 等.口腔修復學數字化教學資源庫的初期建立及應用評價.重慶醫學, 2011, 40(29):3012-3013.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.054

2014-09-16］

464000 信陽市中心醫院口腔修復科