早期宮頸癌微淋巴轉移病理與臨床的關系

紀常生

早期宮頸癌微淋巴轉移病理與臨床的關系

紀常生

目的 研究早期宮頸癌微淋巴轉移病理與臨床關系。方法 早期宮頸癌患者44例, 采用資料回顧性分析方法, 研究標本中D2-40、CD105以及VEGF-C在各個宮頸癌臨床分期中的表達情況。結果 經分期研究, D2-40在0期患者中微淋巴管密度(LMVD)計數為(7.58±1.92)個、Ⅰ期的LMVD計數為(7.06±2.44)個、Ⅱ期的LMVD計數為(5.56±2.43)個；CD105在0期患者中血管密度(MVD)計數為(7.51±1.02)個、Ⅰ期的MVD計數為(8.06±3.91)個、Ⅱ期的MVD計數為(8.72±3.49)個；VEGF-C在0期(+)2例, 占20.00%, VEGF-C在Ⅰ期17例, 占85.00%, VEGF-C在Ⅱ期9例, 占90.00%。結論D2-40、CD105以及VEGF-C在各個宮頸癌臨床分期中的表達顯示, 其對于宮頸癌患者進行臨床診斷具有非常重要的指導意義, 值得臨床的應用和推廣。

宮頸癌；淋巴轉移；臨床關系

宮頸癌是婦科中常見的一種惡性腫瘤, 發病率極高, 僅次于乳腺癌, 宮頸癌的死亡病例占女性惡性腫瘤病例的第二位, 這說明宮頸癌已嚴重的威脅著我國女性的生命和健康［1］。根據國際癌癥研究中心統計的數據說明, 全球宮頸癌患者大多數出現在發展中國家, 而我國作為發展中的大國家, 宮頸癌患者的人數一直居高不下［2］。淋巴結轉移是宮頸癌轉移的重要途徑, 其直接影響著治療效果和預后。為了進一步的研究早期宮頸癌微淋巴轉移病理與臨床關系, 選取本院 2011年1月～2014年1月收治的早期宮頸癌患者44例進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2011年1月～2014年1月收治的早期宮頸癌44例患者, 年齡58～82歲, 平均年齡(70.5±10.4)歲。按照FIGO分期, 其中0期10例, Ⅰ期20例, Ⅱ期14例。

1.2 方法

1.2.1 試驗準備 先將組織蠟塊進行切片, 切片厚度為4 μm,數量最好有5片, 其中的3片用于VEGF-C、D2-40、CD105抗體, 各抗體1片, 剩余的可以為陰性對照或者抗原修復脫片備用。

1.2.2 試驗染色觀察 試驗染色觀察的步驟較多, 主要從以下方面來具體進行：①將事先切好的切片組織塊上滴上2滴雙氧水, 然后將切片放置在37℃烤箱中孵10 min, 用以阻斷內源性過氧化物酶；②用PBS對切塊組織進行清洗4次,每3分鐘1次；③甩去PBS, 再在切塊組織中加入1滴可以封閉正常山羊血清工作的試劑, 然后再放置在37℃烤箱中孵18 min；④取出并在切塊組織中加入1滴一抗, 并將其放置在4℃的冰箱中過夜, 過夜后取出放置在室溫中復溫30 min；⑤再次利用PBS對切塊組織進行清洗4次, 每3分鐘1次；⑥甩去PBS, 對組織切塊加入一滴生物素化二抗工作液, 并將組織切塊放置在37℃烤箱中孵18 min；⑦重復第五步驟；⑧甩去PBS, 對組織切塊加入1滴辣根酶標記鏈酶卵白素工作液, 并將組織切塊放置在37℃烤箱中孵18 min；⑨重復第5步驟；⑩甩去PBS, 對組織切塊加入1滴DAB顯色液, 在鏡下顯色5 min, 在適當的時機終止顯色反應, 棕色為陽性顯色；11用水沖洗4 min。

2 結果

經分期研究, D2-40在0期患者中LMVD計數為(7.58±1.92)個、Ⅰ期的LMVD計數為(7.06±2.44)個、Ⅱ期的LMVD計數為(5.56±2.43)個；CD105在0期患者中MVD計數為(7.51±1.02)個、Ⅰ期的MVD計數為(8.06±3.91)個、Ⅱ期的MVD計數為(8.72±3.49)個；VEGF-C在0期(+)2例,占20.00%, VEGF-C在Ⅰ期17例, 占85.00%, VEGF-C在Ⅱ期9例, 占90.00%。

3 討論

本次試驗中通過免疫學組織化檢測, CD105在宮頸癌0期、Ⅰ期、Ⅱ期表達MVD值逐漸升高, 這與楊守華等［4］的研究結果一致, 結果顯示CD105是預測結直腸腺癌癌變的有效指標。D2-40在宮頸癌0期、Ⅰ期、Ⅱ期表達LMVD的指數呈現降低狀態, 說明在浸潤性癌中腫瘤內和腫瘤周圍可以看到淋巴管, 瘤內的淋巴管少、小, 而且其管腔較狹窄, 且在淋巴周圍的淋巴管數量增多, 管腔增大, 因此正常宮頸癌標本中淋巴管密度較低, 浸潤癌瘤的淋巴管密度高但是數量少。VEGF-C隨著臨床分期增高, 其呈現陽性的比例也升高, 說明腫瘤淋巴管的生長因子表達與宮頸癌淋巴轉移密切相關。由于腫瘤浸潤和轉移屬于一個多階段流程, 惡性腫瘤淋巴結轉移并不表示一定會形成轉移灶。其主要是因為瘤細胞可能具有幾種不同的命運：①瘤細胞自身代謝異常, 宿主免疫防衛作用以及微環境下影響不同因素死亡；②瘤細胞定居于竇內成分粘附增值, 并且繼發性形成轉移灶。瘤細胞進入局部淋巴結之后, 關于是否能夠停留, 其主要是決定于癌細胞本身, 其生物特性以及微環境是否瘤細胞適合環境還值得研究。③暫停代謝不進行生殖運行, 進入到休眠狀態。到目前為止,沒有一種檢查能夠直接反映出瘤細胞的生命、數量以及粘附力, 對于微轉移意義研究非常重要。但是很多學者的研究表明淋巴結微轉移的生存時間明顯低于陰性組織, 而且其生存周期上無明顯差異。對于乳腺癌多變量進行分析, 微轉移其實是一個獨立的預后指標, 其表明了腫瘤的分級和分期。經一系列的研究, 腹膜后淋巴結切除已經成為了當前的主要宮頸癌治療方法。

綜上所述, D2-40、CD105以及VEGF-C在各個宮頸癌臨床分期中的表達顯示, 其對于宮頸癌患者進行臨床診斷具有非常重要的指導意義, 值得臨床的應用和推廣。

［1］ 李敏.早期宮頸癌微淋巴轉移病理與臨床的關系.川北醫學院, 2013.

［2］ 劉爽.早期子宮頸癌淋巴結微轉移檢測及臨床意義.新疆醫科大學, 2013.

［3］ 張華偉.早期宮頸癌淋巴結微轉移的檢測及臨床意義.山東大學, 2012.

［4］ 楊守華, 程恒輝, 王澤華.LYVE-1和D2-40在檢測早期宮頸鱗狀細胞癌和癌前病變微淋巴管中的研究.中國組織化學與細胞化學雜志, 2011, 17(6):588-593.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.048

2014-09-16］

266200 山東即墨市人民醫院病理科