試論醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床骨科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展

李旭峰

試論醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床骨科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展

李旭峰

醫(yī)學(xué)影像診斷屬于無創(chuàng)可視化成像技術(shù), 該技術(shù)能夠?qū)⑸锝M織細(xì)胞病變的解剖變化清晰展示出來, 同時(shí)將生物體整體機(jī)能的變化反映出來, 為骨科疾病的臨床診斷、發(fā)病機(jī)理、預(yù)后評(píng)估、手術(shù)指導(dǎo)提供可靠的依據(jù)。本文重點(diǎn)講述了踝關(guān)節(jié)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷方法、頜骨的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷方法、脊柱骨折的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)診斷方法, 旨在分析醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床骨科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展, 推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展, 更好的為人類造福。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)；臨床骨科醫(yī)學(xué)；應(yīng)用進(jìn)展

當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中, 研究骨科的醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有非常重要的意義, 骨科的醫(yī)學(xué)影像學(xué)有利于發(fā)現(xiàn)骨科疾病, 同時(shí)能夠提高臨床骨科疾病的診治［1］。本文重點(diǎn)闡述了醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床骨科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展, 旨在推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,促進(jìn)患者的早日康復(fù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 分析踝關(guān)節(jié)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)

1.1 關(guān)于踝關(guān)節(jié)的常規(guī)診斷學(xué)方法 踝關(guān)節(jié)是外傷的多發(fā)部位, 在外力的作用下, 踝關(guān)節(jié)極易出現(xiàn)骨折或者扭傷, 最終引發(fā)嚴(yán)重的后果, 最為常見的要數(shù)外側(cè)軟骨損傷。臨床上,通常通過CT、X線對(duì)軟骨損傷程度進(jìn)行推斷, 這種方法并沒有將軟骨損傷的具體情況反映出來［2］。

1.2 關(guān)于踝關(guān)節(jié)的磁共振成像診斷學(xué)方法 磁共振成像的主要優(yōu)點(diǎn)是任意斷面成像、多方位成像、組織分辨率高等。踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜, 相關(guān)研究者通過研究得出結(jié)論,踝關(guān)節(jié)或者足關(guān)節(jié)患者接受磁共振成像檢查時(shí), 采取的體位是仰臥位, 腳部最好擺好中立位, 并將其放置在頭線圈中。矢狀位、冠狀位、軸位給予常規(guī)磁共振掃描。冠狀位和軸位有利于顯示軟骨的病變情況和軟骨的解剖結(jié)構(gòu)［3］。矢狀位和冠狀位能夠?qū)④浌菗p傷的病變清晰的顯示出來, 能夠清晰的顯示跟腱病變情況的是矢狀位。躁關(guān)節(jié)軟骨損傷的磁共振體現(xiàn)為軟骨增厚、內(nèi)部信號(hào)不均勻、邊緣毛糙、關(guān)節(jié)腔積液、軟骨四周脂肪間隙不明顯。常規(guī)踝關(guān)節(jié)掃描序列分別有T2加權(quán)冠狀位掃描、T2加權(quán)橫斷位掃描、質(zhì)子加權(quán)、三維抑脂擾相梯度回波、常規(guī)T1加權(quán)、自旋回波冠狀位掃描、自旋回波橫斷位掃描［4］。質(zhì)子加權(quán)、常規(guī)T1加權(quán)能夠?qū)惓５慕馄式Y(jié)構(gòu)和正常的解剖結(jié)構(gòu)顯示出來, 三維抑脂擾相梯度回波能夠判斷因浸潤(rùn)、炎癥、外傷引起的出血, 并且將組織水腫清晰顯示出來［5］。

2 分析頜骨的醫(yī)學(xué)影像學(xué)

頜骨的發(fā)育同呼吸、吞咽、語言、咀嚼等功能相關(guān)。頜骨腫瘤可以發(fā)生在與頜骨相鄰的組織結(jié)構(gòu), 也可以發(fā)生在下頜骨、上頜骨。頜骨腫瘤在很大程度上損害了患者的身心健康。通常情況下, 頜骨具有很多解剖結(jié)構(gòu), 而且解剖結(jié)構(gòu)相當(dāng)繁雜, 因此頜骨腫瘤對(duì)其他部位如眼眶、鼻腔、翼愕窩、顱底等造成很多的影響, 在治療中, 既要滿足患者外觀、面容的美觀要求, 又要徹底切除病變, 在很大程度上增加了治療的難度［6］。因此, 治療之前通過影像學(xué)檢查, 確定患者頜骨病變的性質(zhì)、范圍等具有重要的意義。CT掃描適用于頜骨檢查, 主要原因是CT具有很高的分辨率、優(yōu)良的定位能力,而且操作相當(dāng)簡(jiǎn)單。而多層螺旋CT的成像速度快、圖像質(zhì)量好、診斷能力高, 通過處理之后輸出的圖像可以為制定治療方案、治療后評(píng)估提供可靠的依據(jù)。CT重建技術(shù)主要有多平面重建、容積重建。多平面重建的優(yōu)勢(shì)是能夠任意方向成像, 將腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰顯示出來, 同時(shí)能夠?qū)⒛[瘤對(duì)牙齒的壓移位和侵犯情況顯示出來, 有利于鑒別不同的腫瘤。容積重建的優(yōu)勢(shì)是三維顯示圖像的層次非常清晰, 能夠?qū)⒀軋D像清晰顯示出來, 但是容積重建也有自己的缺陷, 容積重建必須要結(jié)合MPR圖像才能準(zhǔn)確判斷［7］。

3 分析脊柱骨折的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)

脊柱骨折可以是由病理疾病引起的, 也可以是由外傷引起的, 骨質(zhì)疏松性脊柱骨折常見于胸椎、腰椎等部位。醫(yī)學(xué)技術(shù)在迅猛發(fā)展, 日漸成熟的椎體后凸成形術(shù)逐漸應(yīng)用于治療脊柱骨折。椎體后凸成形術(shù)不僅能夠恢復(fù)椎體高度, 而且還能在很大程度上糾正脊柱后凸畸形。影像學(xué)技術(shù)脊柱骨折術(shù)后評(píng)估和術(shù)前診斷具有非常重要的意義。MRI的優(yōu)勢(shì)是軟組織分辨率高、圖像清晰, 適用于脊柱骨折的檢查。

4 小結(jié)

分子影像學(xué)的主要研究目標(biāo)是在體熒光標(biāo)記分子影像的系統(tǒng)問題、重點(diǎn)技術(shù)、關(guān)鍵理論、核素標(biāo)記分子成像的深層次問題。研究發(fā)展中包括了體分子系統(tǒng)研究、體分子成像技術(shù)研究、體分子成像理論研究、BLT原型系統(tǒng)的構(gòu)建研究、熒光標(biāo)記和核素標(biāo)記的分子成像在體驗(yàn)證的問題研究等。醫(yī)學(xué)影像學(xué)在很大程度上推動(dòng)了基礎(chǔ)生命科學(xué)的研究進(jìn)展, 開啟了在體動(dòng)態(tài)連續(xù)研究生命發(fā)育全過程、細(xì)胞動(dòng)力學(xué)、基因功能的新時(shí)代, 有利于實(shí)現(xiàn)我國(guó)健康領(lǐng)域目標(biāo)［8］。

［1］ 張俊, 黃淵全, 黃文杰, 等.多層螺旋CT及其后處理技術(shù)對(duì)髕骨隱匿性骨折的診斷價(jià)值.中國(guó)CT和MRI雜志, 2013, 5(30): 957-958.

［2］ 劉文華, 張立明.螺旋CT中多平面重建技術(shù)在診斷細(xì)微及隱匿性骨折中的臨床應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2012, 6(29):347-348.

［3］ 劉玉清.新世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展方向和對(duì)策——兼論與生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的聯(lián)系.科學(xué)與無神論, 2012, 4(14):366-367.

［4］ 陳星榮, 陳九如, 沈天真.認(rèn)真做好醫(yī)學(xué)影像學(xué)的“四定”診斷.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志, 2013, 5(23):555-556.

［5］ 柳澄.充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)的作用, 促進(jìn)中醫(yī)理論和實(shí)踐的發(fā)展.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2012, 9(25):720-721.

［6］ 王紀(jì)彬, 姬淑梅.改革發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè).中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 1994, 5(1):45-46.

［7］ 高培毅, 薛愛華.天施地生其益無方凡益之道與時(shí)偕行——淺談醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域中的技術(shù)“融合”.中華放射學(xué)雜志, 2004, 38(12):1237.

［8］ 陳祖培, 楊小慶, 常芝蘭, 等.培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才——醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教材建設(shè)的研究.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2014, 25(1):214-215.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.177

2014-10-10］

448000 湖北省荊門市第二人民醫(yī)院