臨床護理路徑在老年患者健康教育中的應用

李瑞娣 高知華

臨床護理路徑在老年患者健康教育中的應用

李瑞娣 高知華

系統有效的健康教育提升了患者防治疾病的意識, 提高遵醫依從性, 這樣可以使其在院期間積極配合治療, 減少并發癥, 在出院后最大限度地進行自我護理, 促進老年患者的康復, 提高生存質量。

護理路徑；老年患者；健康教育；應用

隨著社會結構向老年化的轉變, 老年患者比例日趨增高。健康教育作為臨床護理內容的一項內容, 現已成為醫護人員在工作中的首要任務［1,2］。本院內科自2010年3月開展責任制整體護理以來, 不斷加強和促進健康教育的實施,尤其是對老年患者應用臨床護理路徑實行健康教育, 體現了以患者為中心的理念, 提高了患者的健康知識認知度, 有效控制病情, 并且提高了工作效率和患者的滿意度, 從而促進臨床護理的質量的提高。現報告如下。

1 臨床資料

2010年6月～2013年8月老年科住院患者360例, 男200例, 女160例, 病程1～25年, 平均年齡63歲, 90例高血壓患者, 50例糖尿病患者, 80例冠心病患者, 80例呼吸系統疾病患者, 60例泌尿系統疾病患者。

健康教育實施前的評估：入院后由責任護士通過與患者及家屬認真交談, 獲取老年患者的一般情況, 社會關系、個性心理特征及有關疾病的情況, 根據評估的內容制定適應患者的健康教育內容與方法。

2 健康教育的內容

2.1 保健防病知識的普及及對疾病的認識 通過健康教育,使老年人對一些常見疾病、多發性疾病有更好的認知, 從而提高衛生知識水平與自我保健能力。客觀地向老年患者介紹自身疾病的發展過程, 增加預防知識, 使其身心健康以便來更好的接受治療。

2.2 建立健康的生活方式 通過系統健康教育從而有效幫助老年患者認識和改變不良衛生行為, 逐漸養成健康的生活方式和習慣。

2.3 開朗性格、穩定樂觀情緒的培養 在社會調查中, 57%的老年人對生活缺乏興趣, 52%有孤獨感, 45%有憂郁感, 40%有衰老感, 55%有性格上的改變［3］。針對此類情況, 應結合實際可行方式教育患者學會調節身心情緒, 以樂觀的態度和平和的心態對待自身的疾病。

2.4 合理用藥及膳食結構合理化 老年患者大多為慢性病,且需要服藥治療。應向患者講解藥物劑量、用法及用藥后可能會出現的不良反應等, 同時要預防患者擅自停藥、加量或減量而引起疾病的反復或出現藥物中毒。如高血壓患者在血壓控制后應服用維持量穩定病情, 而不能停用引起血壓反彈。老年患者的飲食有其特殊性, 如有的需要三高飲食, 有的要一高兩低或糖尿病飲食。通過健康教育, 讓患者認識到合理飲食對疾病康復作用, 并指導患者根據自己的疾病特征合理安排膳食。

3 健康教育的方法

為更好地對老年住院患者實施健康教育, 護士在健康教育過程中應把握有效時機, 分階段進行、傳受知識, 要保證科學性和準確性, 同時要注意靈活性和針對性。

3.1 選擇合適的健康教育時機 老年人接受能力和適應能力差。據報告入院當天進行健康教育只有3%的老年患者能復述, 而入院2～3 d進行健康教育, 有95%的老年患者能復述［4］。這是因為患者面對新的環境, 無暇接受健康知識, 因此,入院2～3 d進行健康教育, 可取得良好的效果。

3.2 幫助老年患者建立良好的社會支持系統 現代老年人生活圈子窄、多與子女分居、孤獨感強。護士除多關心外, 還應鼓勵家屬及親友多陪伴及探視, 可提高患者的康復意識［5,6］。

3.3 進行個體化教育 對于個別患者, 例如：年齡偏大、文化程度低, 在實施健康教育時應考慮其接受能力, 采取針對性的教育, 可使用方言或簡單易懂的語言進行宣教, 內容要少而精；對于耳聾患者, 可采用圖片、卡片等方式進行,并對操作進行示范和糾正［7］。如腦卒中患者恢復期的康復運動, 糖尿患者的胰島素注射方法等。對于教育內容應反復強調, 以取得良好的效果。

3.4 分階段進行健康教育 宣教內容宜由淺入深, 循序漸進。如腦出血急性期患者, 先講臥床休息、情緒穩定的重要性,恢復期以功能鍛煉、自理訓練為重點, 出院前著重講述腦出血的防治措施及出院后的注意事項。這樣內容全面, 便于老年患者接受、記憶。

3.5 良好的護患關系 老年患者強調別人尊重自己, 更愿意醫生、護士像他親人一樣, 尊重、信任、多接觸他。護士在進行治療護理時不能直呼其名, 要有尊稱, 語言要親切文明。還應具備嫻熟的業務能力及技術水平, 操作時做到穩、準、輕、快, 增加患者的信任感, 愿意接受宣教知識。

4 體會

通過幾年來對老年患者實施健康教育的工作實踐, 在健康教育過程中, 與患者及家屬是雙向交流的健康教育, 選擇適應老年患者的方式, 將健康教育貫穿于整體護理始終, 才能使老年患者容易接受健康教育內容。同時, 作為健康教育實施者的護士, 應努力提高自身素質, 掌握有關健康教育的理論和方法, 具備良好的溝通能力并注意語言運用的藝術性,增進護患交流以獲取患者及家屬最大程度的配合與支持, 促進老年患者的康復, 提高生存質量。

［1］ 鄺星馳.開展社區老年健康教育的方法和體會.實用護理雜志, 2002, 18(2):67.

［2］ 楊潔華.影響老年病人健康教育效果的相關因素分析.護理學雜志, 2001, 16(11):391-392.

［3］ 王雯, 黃克武, 劉秋云, 等.支氣管哮喘規范化管理與教育對哮喘控制的效果評析.中華哮喘雜志(電子版), 2011, 5(6):415-419.

［4］ 黃偉麗, 陳敏.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者健康教育中的應用.中國誤診學雜志, 2011, 11(27):6632-6633.

［5］ 李海霞.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用.中國誤診學雜志, 2011, 11(31):7597.

［6］ 郭曉麗, 徐衛紅.臨床護理路徑在骨折患者護理中的應用.齊魯護理雜志, 2008, 14(10):15-16.

［7］ 沙麗, 陳所仙.臨床護理路徑在住院患者健康教育中的應用.中國誤診學雜志, 2011, 11(2):319-320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.163

2014-09-23］

526200 廣東省四會市中醫院