腦積水患者腦室-腹腔分流術圍手術期的護理

肖 蕊

腦積水患者腦室-腹腔分流術圍手術期的護理

肖 蕊

目的 總結腦積水患者腦室-腹腔分流術圍手術期的護理措施。方法 回顧性分析59例腦積水行腦室-腹腔分流術圍手術期護理患者的臨床病歷資料, 并總結其護理要點。結果 所有患者均引流成功, 康復出院, 未見死亡病例；術后并發癥包括感染1例、消化系統疾病10例、引流管阻塞1例；患者對護理服務滿意53例(89.8%), 較滿意4例(6.8%), 不滿意2例(3.4%)。結論 腦積水患者行腦室-腹腔分流術圍手術期采取有效術前護理、術后一般護理、密切觀察病情和并發癥以及出院指導護理措施等是確保分流手術成功的關鍵, 有助于手術的順利實施、提高護理滿意度以及降低并發癥的發生率。

腦積水；腦室-腹腔分流術；圍手術期；護理

腦積水在臨床上通常會導致患者顱內壓升高, 造成患者頭疼、步態不穩、智力下降和行為失常等。腦室-腹腔(V-P)分流術目前被臨床工作者廣泛用于腦積水患者的治療, 且臨床療效明顯, 然而術中和術后往往會發生較多的并發癥［1］。所以, 對腦積水患者行腦室-腹腔分流術圍手術期實施及時、合理的護理措施是手術成功的關鍵。本文選取本院2013年6月～2014年6月收治的59例腦積水行腦室-腹腔分流術圍手術期護理患者作為研究對象, 探討腦積水患者腦室-腹腔分流術圍手術期的護理方法, 現將相關內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的59例腦積水行腦室-腹腔分流術圍手術期護理患者作為研究對象, 其中男30例, 女29例, 年齡6個月～70歲, 平均年齡36.7歲。所有患者均行頭顱CT診斷為腦積水。

1.2 方法 所有患者均采取腦室-腹腔分流術, 患者應無手術禁忌證, 并選取適合的分流管, 術后需密切觀察患者顱內和腹腔出血情況, 常規預防使用抗生素。圍手術期間實施有效的護理干預, 具體內容如下。

1.2.1 術前護理 術前醫護人員應對患者采取心理輔導,詳細向其講解該手術治療的目的、方法、效果以及需注意的事項, 減少患者焦慮、緊張和恐懼心理, 樹立其信心, 使患者能積極配合治療和護理。術前護理人員還應完善患者相關檢查, 如尿常規、血常規、心電圖、凝血功能以及胸片, 術前醫師應掌握患者全身器官的功能情況, 積極尋找腦積水的原因。術前日協助患者做好術前準備工作, 如備皮。術前10 h應禁水禁食。

1.2.2 術后一般護理 術后醫護人員應協助患者其取平臥位, 并密切觀察其心率、血壓、呼吸、意識等各生命體征和肢體活動變化情況, 待平穩后可適當抬高床頭15～30°, 保持病房環境清潔、安靜、舒適。醫護人員待患者清醒后應詳細向患者及其家屬講解術手術已成功, 減少患者及其家屬焦慮和緊張心理, 并鼓勵患者配合術后的護理工作, 同時還應指導患者術后飲食及注意事項, 叮囑患者多食含蛋白量高且易消化的食物。術后護理人員還應密切觀察患者引流管的通暢,若發生引流管堵塞需應立即通知管床醫生處理。另外, 還應觀察患者手術切口及其敷料是否清潔干燥, 切口是否感染,測量4次/d體溫并記錄。

1.2.3 出院指導 患者出院時護理人員應詳細記錄患者及其家屬的聯系方式, 并讓其填寫自制的護理滿意度調查表。同時護理人員還應指導患者及其家屬有關引流管的護理, 注意切口和引流管的清潔干燥, 減少劇烈運動以及重體力勞動。患者若出現嘔吐、惡心、頭疼以及視力障礙等情況, 應及時回院就診。

2 結果

所有患者均引流成功, 康復出院, 未見死亡病例；術后并發癥包括感染1例、消化系統疾病10例、引流管阻塞1例；患者對護理服務滿意53例(89.8%), 較滿意4例(6.8%), 不滿意2例(3.4%)。

3 討論

腦積水是指由于多種原因引起的腦脊液產生和吸收失衡使得腦脊液過多的蓄積于腦室內, 導致腦積水的原因主要為炎癥、創傷、蛛網膜下腔出血以及顱內腫瘤等。腦積水的患者顱內壓通常較高, 部分患者會表現為頭疼、步態不穩、智力下降和行為失常, 而情況嚴重者會造成死亡［2,3］。目前腦積水患者治療的主要方法為腦室-腹腔(V-P)分流術, 該方法臨床療效明顯, 但是其術中和術后往往會發生較多的并發癥。因此, 對腦積水患者腦室-腹腔分流術圍手術期實施積極有效的護理措施就顯得尤為重要。

術前對患者進行適當的心理護理, 術后一般護理, 并密切觀察患者各項生命體征及并發癥的發生, 以便減少患者心理壓力, 降低術后并發癥的發生率, 確保麻醉及手術的順利實施。腦室-腹腔分流術常見的并發癥包括感染、消化道癥狀、硬膜外血腫、硬膜外積液、顱內出血以及引流管堵塞等。本文中部分患者出現不同程度的并發癥, 如感染1例、消化系統10例、引流管阻塞1例。患者一旦發生并發癥, 勢必影響手術實施和術后恢復, 嚴重者造成死亡［4］。所以, 術后醫護人員應密切觀察患者并發癥的發生, 并采取積極預防。本文中59例患者均引流一次性成功, 且所有患者均治愈出院, 未見死亡病例；患者對護理服務滿意53例(89.8%), 較滿意4例(6.8%), 不滿意2例(3.4%), 護理服務滿意度為96.6%。

綜上所述, 腦積水患者行腦室-腹腔分流術圍手術期采取有效術前護理、術后一般護理、密切觀察病情和并發癥以及出院指導等護理措施是確保分流手術成功的關鍵, 有助于手術的順利實施、提高護理滿意度以及降低并發癥的發生率。

［1］ 蘇燕娟, 翦輝娜, 陳少鳳.腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期護理體會.國際醫藥衛生導報, 2013, 19(13): 2045-2047.

［2］ 馮啟敏, 黃麗君, 唐偉泰, 等.108例腦積水病人行腦室-腹腔分流術的觀察及護理.全科護理, 2013, 11(22): 2070-2072.

［3］ 李巧銀, 何珠茹, 莫壯敏, 等.腦積水患者腦室-腹腔分流術的護理.重慶醫學, 2012, 41(17): 1781.

［4］ 崔銀心, 陳靜.小兒腦積水腦室-腹腔分流術的術后護理.全科護理, 2012, 10(29): 2732-2733.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.127

2014-09-22］

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