68例舒張性心力衰竭的臨床診治分析

明曉紅 孫殊巖 陳 新

68例舒張性心力衰竭的臨床診治分析

明曉紅 孫殊巖 陳 新

目的 探討舒張性心力衰竭的臨床診治效果。方法 68例舒張性心力衰竭患者, 根據患者表現的不同癥狀采取對應的治療方法進行治療, 觀察其治療效果。結果 68例患者經過病癥對應治療后顯效40例(58.82%)；有效24例(35.29%)；無效4例(5.88%)；治療的總有效率達94.12%。且經檢查舒張性心力衰竭的臨床特點主要是肺淤血, 患者的左心室壁增厚、心室縮小、心房增大, 且出現心臟功能的異常。結論 對于舒張性心力衰竭患者的治療, 在掌握患者病發原因及臨床癥狀后, 采取對應治療可以取得良好的臨床治療效果。

舒張性心力衰竭；診治分析；臨床特征

舒張性心力衰竭是一種臨床常見的心血管疾病, 其發病的臨床表現及特征不明顯, 所以會造成患者的輕視, 從而導致病情的嚴重性。而且此類疾病在臨床治療中也會由于它的特征不明顯造成醫生的誤診或漏診, 且此病的發病因素會由高血壓、糖尿病或冠心病等而誘發, 嚴重危害了患者的健康與生活。因此, 本文將探討舒張性心力衰竭的臨床治療方法及其表現出的臨床特征, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2013年5月診治的舒張性心力衰竭患者68例, 男38例, 女30例；年齡40～75歲, 平均年齡(57.7±3.7)歲。對68例患者均進行血糖、血脂、胸片及心臟多普勒超聲和肝腎功能等全面檢查后得出, 患有高血壓的有35例, 冠心病的有25例, 糖尿病伴有心肌病變的5例, 肥厚性心肌病的3例, 且所有患者的臨床表現多為心絞痛、心悸氣短、呼吸困難、胸悶、肝腫大、胸腔積液或竇性心動過速等癥狀。

1.2 診斷標準 對舒張性心力衰竭的診斷根據歐洲心臟病協會制定的相關標準對所有患者進行判斷［1］, 確診所有患者具有明顯充血性心力衰竭的癥狀, 且左心室呈現松弛并且收縮功能輕微降低, 并伴舒張期擴張度下降的情況。

1.3 治療方法 對舒張性心力衰竭的患者進行治療時除了采取藥物治療還要注意飲食及情緒等的調節和控制。在藥物治療中應采取一些硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和醛固酮拮抗劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等有效治療藥物, 并對患者采取一些抗感染及鎮靜藥物的治療, 若患者出現缺氧的狀況則需要及時給予有氧治療；并注意改善、調節患者左心室舒張期的充盈情況, 保證患者的正常心率水平。在飲食上需要嚴格限制患者對鹽和水的攝取, 并禁止患者暴飲暴食, 督促患者戒煙忌酒；且對高血壓、糖尿病、血脂高的患者定期進行檢測, 有效的控制和預防這些誘因致病的發生；并告知患者不要進行過重、過累的體力勞動或運動或腦力活動等；在心情上要告知患者保持良好的心態和情緒, 并告知患者及家屬要避免對患者的外界刺激和影響, 可以有利于病情的恢復。

1.4 療效評定標準 所有患者治療效果的評定分為顯效、有效和無效三種類型, 顯效指患者通過治療后, 其心功能好轉2級以上, 且其心悸、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有明顯好轉；有效指患者通過治療后, 其心功能好轉1級以上, 且其心悸、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有一定的改變和好轉,但不明顯；無效指通過治療后, 患者的心功能及其臨床癥狀均無改變和好轉, 或出現病情惡化的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

68例舒張性心力衰竭患者經過病癥對應治療后, 顯效40例, 占58.82%；有效24例, 占35.29%；無效4例, 占5.88%；治療的總有效率為94.12%。且經檢查舒張性心力衰竭的臨床特點是肺淤血, 患者的左心室壁肥厚、心室縮小、心房增大,且伴有心臟舒張功能的異常狀況出現。

3 討論

舒張性心力衰竭是臨床上較為多見的一種心血管疾病,其發病因素有很多, 如糖尿病、高血壓、冠心病等都會引發患者發生舒張性心力衰竭的癥狀。并隨著人們生活質量的不斷提高, 其發病率也越來越高, 且約有30%的心力衰竭患者發生舒張性心力衰竭, 嚴重影響了患者的生活質量及健康和安全。而其病發時不會表現出明顯的臨床特征, 所以易被患者忽視, 從而延誤了就診的最佳時間。而臨床上也因其病癥不明顯, 易出現漏診、誤診的情況。從而醫院將此類疾病單獨列為一種臨床疾病來對待［2］。而且, 本文選取了68例舒張性心力衰竭患者對其病癥進行探討和分析。

舒張性心力衰竭的發病機制比較復雜, 大多的誘導因素為高血壓、糖尿病或冠心病等, 且其主要的發病機制分為兩類：①若患者有原發性冠心病, 當其心肌出現缺血的現象時,患者的心肌功能則會受到阻滯, 因而導致其心肌細胞的鈣離子不能順利、及時的運輸到細胞外部, 造成患者心臟的舒張功能發生異常, 從而導致患者發生舒張性心力衰竭。②如果患者患有原發性高血壓或心肌病等, 當患者左心室出現肥厚等情況時, 由于室內壓差發生變化, 導致其心肌血液流通出現障礙, 也會誘發患者發生舒張性心力衰竭。

對舒張性心力衰竭患者的診治, 臨床大多先對患者進行全面檢查, 在了解其臨床癥狀及病因的情況下采取相應的方法進行治療。檢查時采取超聲、X線、血糖、胸片、心電圖等對患者進行身體的檢測。但因舒張性心力衰竭患者的臨床癥狀表現類似于慢性肺部疾病或收縮性心力衰竭的癥狀, 所以在檢查時, 醫護人員需要嚴格、仔細的對其進行檢查, 避免漏診、誤診的情況發生, 而延誤對患者的治療。在治療時,醫護人員應根據患者表現出的臨床特征進行對癥選藥治療,藥物選取的同時可選取?受體阻滯劑拮抗劑等來進行配合治療, 并應注意對其誘導病發的因素進行控制和治療；而且對一些呼吸困難的患者應適當的選取利尿劑進行治療［3］, 從而提高患者的臨床治療效果。

綜上所述, 對于舒張性心力衰竭患者的治療, 在掌握患者病發原因及臨床癥狀后, 采取相應的治療方法對患者進行治療可以取得良好的臨床治療效果。

［1］ 陳海翎, 華琦.舒張性心力衰竭的治療進展.首都醫科大學學報, 2003, 24(2):218-220.

［2］ 趙曉燕.纈沙坦治療舒張性心力衰竭22例療效觀察.山東醫藥, 2003, 43(16):49.

［3］ 丁文惠.舒張性心力衰竭的診治.中國醫刊, 2008, 43(10):2-4.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.119

2014-10-09］

154002 佳木斯中醫藥內一科