血沉、C反應蛋白、CEA檢測在消化道惡性腫瘤中的意義

喬慶紅 傅穎 郭春林 張柱

血沉、C反應蛋白、CEA檢測在消化道惡性腫瘤中的意義

喬慶紅 傅穎 郭春林 張柱

目的 探討血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)在消化道惡性腫瘤診斷中的實際應用價值。方法 消化道惡性腫瘤患者59例和確診為消化道疾病非癌患者51例, 將其作為實驗組和對照組, 分別對患者的CEA、ESR、CRP進行檢測比較, 再對惡性腫瘤患者單獨檢測三者與三者聯合檢測進行比較。結果 CEA、ESR、CRP在消化道腫瘤患者中水平高于消化道疾病非癌患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。消化道惡性腫瘤患者中單獨檢測CEA、ESR、CRP的陽性率小于消化道惡性腫瘤患者中聯合檢測CEA、ESR、CRP的陽性率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 CEA、ESR、CRP聯合檢測可提高消化道惡性腫瘤患者的檢出率, 可作為臨床篩選消化道惡性腫瘤的有用指標。

血沉；C-反應蛋白；癌胚抗原；腫瘤

腫瘤是危害人類生命健康的重要疾病之一, 是由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。近年來惡性腫瘤發病率越來越高, 發病的年齡也逐漸趨向于年輕化。隨著惡性腫瘤的發病率逐年升高, 人們也越來越關注其發病原因, 研究發現, 惡性腫瘤主要是由于機體在環境污染、電離輻射、遺傳特性、免疫功能紊亂等致癌因素的作用下導致身體的正常細胞發生癌變造成的。消化道腫瘤有很高的發病率, 死亡率也很高。其最有效的方法是對自然人群的普查, 多選取腫瘤高危人群作為普查對象, 對癌前期人群進行隨訪, 充分利用醫院的現有資源, 去發現早期惡性腫瘤［1］。在部分消化道惡性腫瘤患者中CEA、CRP、ESR分別有不同程度的升高。如果將三者聯合檢測在理論上會提高腫瘤的檢出率, 且現階段分別檢測CEA、CRP、ESR的研究較多, 鮮見三者聯合檢測的報告。本研究在消化道疾病患者中聯合檢測CEA、CRP、ESR水平, 為臨床上消化道惡性腫瘤篩選提供理論支持, 早期發現消化道惡性腫瘤患者, 早期治療, 改善預后, 減輕社會醫療負擔。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院消化內科2012年1月～2012年10月住院的確診為惡性腫瘤的患者59例為實驗組, 食道、胃癌以及大腸癌為病理確診病例, 胰腺癌、肝膽癌為CT及MRI確診病例。對照組選取同期間51例消化內科非癌患者。

1.2 方法 收集外周血標本, 避免脂肪血, 同時采集患者血常規、肝功能等數據, 要求血常規中白細胞及中性粒細胞正常, 紅細胞及血紅蛋白在正常范圍內, 肝功能中球蛋白及白蛋白在正常范圍內, A/G正常值范圍在1.5～2.5之間。均為空腹采血2 ml。對實驗組及對照組分別進行CEA、ESR、CRP檢測比較, 再對惡性腫瘤患者單獨檢測三者與三者聯合檢測進行比較。聯合檢測中一項陽性即定為陽性, 三者均為陰性者為陰性。

1.3 統計學方法 所有數據均用SPSS17.0軟件進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

CEA、ESR、CRP在消化道惡性腫瘤及消化道疾病非癌患者中的檢測結果顯示：實驗組：59例患者, CEA(μg/L)為(8.22±16.36), ESR(mm/h)為(12.36±19.47), CRP(g/L)為(15.81±11.41)；對照組：51例患者, CEA(μg/L) 為(3.15±2.61), ESR(mm/h)為(7.63±3.10), CRP(g/L)為(3.27±2.48)。CEA、ESR、CRP在消化道腫瘤患者中水平高于消化道疾病非癌患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。消化道惡性腫瘤患者中單獨檢測CEA、ESR、CRP的陽性率與聯合檢測的陽性率相比較, 結果顯示：消化道惡性腫瘤患者中單獨檢測CEA, 陽性13, 陰性46, 合計59, 陽性率為22.0%；單獨檢測ESR, 陽性23, 陰性36, 合計59, 陽性率為38.9%；單獨檢測CRP, 陽性20, 陰性39, 合計59, 陽性率為33.9%。三項聯合檢測結果顯示：CEA+ESR+CRP, 陽性44, 陰性15, 合計59, 陽性率為74.6%。合計：陽性100, 陰性136, 合計236, 陽性率為42.4%。消化道惡性腫瘤患者中單獨檢測CEA、ESR、CRP的陽性率小于聯合檢測的陽性率, 經統計學(做χ2檢驗)分析, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

癌胚抗原(carcinoecmbryonic antigen, CEA)由Gold和Freedmen于1965年首先從結腸腺和胚胎期結腸薄膜組織中分離而得。血清CEA的測定對于患有惡性病的患者有重大意義。CEA在不同類型的消化道腫瘤中表達不同, 胰腺癌中表達最高, 肝癌、結直腸癌和胃癌中表達次之, 在食管癌中表達較低［2］。ESR增快常見于風濕活動或病情活動, 各種原因導致的高球蛋白血癥, 各種急性的全身和局部感染, 組織損傷及壞死, 惡性腫瘤。迅速增長的惡性腫瘤常使ESR增快, 而良性腫瘤ESR多正常。ESR加快對發展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值：手術將腫瘤切除, 或化療、放療治療有效時, ESR可減慢；腫瘤復發或出現轉移時, ESR還可再加快。CRP是由Tiuett 和Francis 在1930年首先發現的, 因其能與肺炎雙球菌C多糖發生沉淀反應初稱C 反應素。血清CRP在肝細胞合成, 其升高可見于：組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗死及一系列急慢性炎癥性疾病。在惡性腫瘤時定量CRP反應極為敏感, 其測定值明顯高于良性腫瘤, 且治療后良性腫瘤血液CRP下降幅度明顯大于惡性腫瘤, 表明CRP對惡性腫瘤的早期診斷及結合臨床與良性腫瘤的鑒別診斷具有一定的臨床價值。在消化道惡性腫瘤中聯合檢測CEA+ESR+CRP比單項分別檢測CEA、ESR、CRP有更高的陽性率。聯合檢測CEA+ESR+CRP, 雖可提高消化道惡性腫瘤的檢出率, 但不能根據三項化驗聯合檢測陽性率的高低去判斷病種。此項研究說明聯合檢測CEA+ESR+CRP可作為臨床篩選消化道惡性腫瘤的有用指標。

［1］ 錢家鳴, 楊紅.胰腺癌早期診斷及篩查中的問題及進展.實用醫院臨床雜志, 2011, 8(1):2-3.

［2］ 閆書印, 代麗, 李勇, 等.血清CA199和CEA在消化道腫瘤中的診斷價值.現代腫瘤醫學, 2012, 20(8):1675-1677.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.026

2014-10-08］

014010 包頭醫學院第一附屬醫院(喬慶紅 傅穎張柱)；包頭醫學院(郭春林)