胃癌應用CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯(lián)合檢驗的價值分析

王志剛

·臨床醫(yī)學·

胃癌應用CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯(lián)合檢驗的價值分析

王志剛

目的 探究胃癌檢驗中糖鏈抗原(CA)724、癌胚抗原(CEA)、CA242、CA199腫瘤標志物聯(lián)合檢驗的價值。方法 125例患者, 其中65例胃癌患者作為研究組, 同期60例胃良性病變患者作為對照組。采用電化學發(fā)光法、放射免疫法和酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)法檢測兩組血清CA724、CEA、CA242、CA199, 分析并比較兩組腫瘤標志物檢測水平。結(jié)果 研究組血清CEA、CA199、CA242和CA724水平均高于對照組；研究組4項血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的敏感度與特異度分別為85.72%和63.85%, 敏感度高于單項、2項和3項血清腫瘤標志物檢測, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 特異度經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 血清腫瘤標志物CEA、CA199、CA242、CA724有助于胃癌早期診斷,可顯著提高診斷的敏感性。

胃癌;腫瘤標志物;聯(lián)合檢驗;價值

胃癌早期無明顯癥狀, 患者就診時通常已至晚期, 因此早期診斷有利于疾病的治療和患者預后, 血清腫瘤標志物檢測是早期診斷中成本較低, 且較為快捷方便的方法之一。本文針對已選定的65例胃癌患者, 應用腫瘤標志物CEA、CA199、CA242和CA724聯(lián)合檢驗對胃癌早期診斷的臨床效果進行分析, 并與同期60例胃良性病變患者的臨床診斷結(jié)果進行比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年4月～2014年4月本院收治的65例胃癌患者作為研究組, 其中男40例, 女25例, 年齡26～75歲, 平均年齡(50.17±4.24)歲, 中、高分化腫瘤30例,低分化腫瘤35例, 18例出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移, TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期20例, Ⅲ期25例, Ⅳ期20例, 所有患者均未有化療治療史；選取同期60例胃良性病變患者作為對照組, 所有患者均經(jīng)過胃鏡和病理活檢確診, 其中男42例, 女18例, 年齡28～76歲, 平均年齡(51.47±4.15)歲, 萎縮性胃炎12例, 胃潰瘍48例。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均空腹抽取靜脈血, 并分離血清2 ml, 之后置于-20℃冷凍保存, 對血清中CEA、CA199、CA242和CA724進行檢測。采用羅氏Cobas E411電化學發(fā)光儀和配套試劑盒檢測CA199和CA724, , 采用放射免疫法檢測CA242,并應用ELISA法檢測CEA, 試劑盒由南京森貝伽生物科技有限公司提供, 所有操作均嚴格按照使用說明書進行并采取科學有效的質(zhì)控措施。陽性標準參考值為：CA199＞37 U/ml、CA242＞20 U/ml、CA724＞6.9 U/ml、CEA＞5 ng/ml, 若其中一項檢測呈陽性, 則聯(lián)合檢測呈陽性［1］。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用Excel建立數(shù)據(jù)庫, 并以SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清腫瘤標志物水平比較 研究組血清CEA、CA199、CA242和CA724水平均高于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組血清腫瘤標志物水平比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)CEA(ng/ml)CA199(U/ml)CA242(U/ml)CA724(U/ml)研究組65216.35±53.47 82.58±11.7331.48±6.6239.45±5.72對照組6013.64±5.2842.53±9.3616.33±5.5711.79±4.28

2.2 研究組血清腫瘤標志物檢測敏感度與特異度比較 血清CEA、CA199、CA242和CA724單項檢測的敏感度和特異度分別為26.37%～35.46%和63.26%～65.74%, 2項檢測的敏感度和特異度分別為47.35%～51.63%和64.13%～66.28%, 3項檢測的敏感度和特異度分別為71.46%和64.13%, 4項檢測的敏感度和特異度分別為85.72%和63.85%, 4項檢測的敏感度高于單項、2項和3項血清腫瘤標志物檢測(P＜0.05), 特異度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來胃癌在我國各種惡性腫瘤中病發(fā)率居于首位, 嚴重威脅患者健康, 因此需及時進行早期診斷, 以免延誤治療。臨床主要應用包括血清CEA、CA199、CA242和CA724在內(nèi)的血清腫瘤標志物作為胃癌主要輔助診斷指標, 以提高診斷準確性和敏感性［2-4］。本文針對已選定的65例胃癌患者, 采用電化學發(fā)光法、放射免疫法和ELISA法檢測血清CA724、CEA、CA242、CA199, 并與60例胃良性病變患者的血清腫瘤標志物水平比較。

本研究可得血清腫瘤標志物水平和研究組血清腫瘤標志物檢測敏感度和特異度兩項結(jié)果, 其中分析兩組檢測后血清腫瘤標志物水平可知, 研究組血清CEA、CA199、CA242和CA724水平均高于對照組, 這表明上述血清腫瘤標志物水平的異常升高可判斷初期胃癌或癌前病變的產(chǎn)生, 血清腫瘤標志物水平與腫瘤的產(chǎn)生和發(fā)展密切相關。CEA是一種來源于機體內(nèi)胚層上皮組織的糖蛋白, 正常人體內(nèi)血清CEA含量極低, CEA水平異常升高可反映大腸癌、胃癌、肺癌等多種腫瘤的存在。CA199是一種存在于胃、腸、胰腺等上皮層的糖蛋白, 主要為胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標志物, 胃癌患者機體內(nèi)血清CA199水平也常出現(xiàn)異常升高。CA242是存在于胚胎組織的糖蛋白, 其在消化道癌中有較強敏感性和特異性,在惡性消化道腫瘤患者體內(nèi)可異常升高。CA724屬于非特異性腫瘤標志物, 對胃癌、非小細胞肺癌的敏感度較高, 尤其對胃癌的檢測敏感度可達65%［5］。上述4項血清腫瘤標志物水平異常升高均可反映初期胃癌, 因此可作為胃癌早期診斷的主要輔助標志物。同時, 分析研究組血清腫瘤標志物檢測敏感度與特異度可知, 4項檢測的敏感性和特異度分別為85.72%和63.85%, 高于3項、2項和單項血清腫瘤標志物檢測, 特異度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 這表明4項血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測可顯著提高胃癌診斷的敏感度, 且不降低診斷特異性。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約, 未對腫瘤標志物聯(lián)合檢驗對胃癌診斷的價值進行深入探討, 還有待進一步實驗研究并予以驗證。

綜上所述, 血清腫瘤標志物CEA、CA199、CA242、CA724有助于胃癌早期診斷, 可顯著提高診斷的敏感性。

［1］ 陳海燕.CA724、CEA、CA242、CA199 腫瘤標志物聯(lián)合檢驗在胃癌中的診斷價值.中國醫(yī)藥導報, 2012, 9(31):97-98.

［2］ 何思春, 龐紅全, 焦鑫, 等.胃液腫瘤標志物CEA、CA199及CA724在胃癌診斷中的意義.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2011, 32(8): 857-858.

［3］ 王洋, 王歡, 莫佳美, 等.血清腫瘤標志物在胃癌診斷中的價值.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2014, 22(4):883-885.

［4］ 顏衛(wèi)榮.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對胃癌的診斷價值.中國高等醫(yī)學教育, 2013, 15(3):136-137.

［5］ 徐明星, 李曼, 彭波, 等.腫瘤標志物聯(lián)檢在胃癌早期診斷臨床應用研究.中國實驗診斷學, 2014, 18(6):899-902.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.022

2014-09-10］

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