護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

董先芳 肖娟

護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

董先芳 肖娟

目的觀察護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響。方法 62例慢性乙型肝炎患者, 所有患者均予以護理干預, 對比患者護理前后治療依從率與焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的評分情況。結果 護理后患者控制飲食、堅持用藥、適當運動和定期復查等行為依從率均高于護理前, 比較差異均具統計學意義(P＜0.05)；護理后患者SAS與SDS評分均低于護理前, 比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響較為顯著, 而且能夠有效緩解患者焦慮或抑郁心理, 臨床可積極推廣應用。

護理干預；慢性乙型肝炎；抗病毒治療；依從性

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測呈陽性, 病程超過半年或者發病日期不明確但具有慢性肝炎臨床表現, 嚴重者可伴有肝掌、脾大等, 且易引起肝硬化、肝源性糖尿病等并發癥［1］。本研究針對選定的62例慢性乙型肝炎患者均給予護理干預,以探究其對該病患者治療依從性產生的影響, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2013年8月～2014年8月本院收治的慢性乙型肝炎患者62例, 所有患者均符合全國傳染病與寄生蟲學術會議于2000年修訂的病毒性肝炎診斷標準, 且均予以干擾素或者拉夫米定藥物進行抗病毒治療。本組患者男女比例32：30, 年齡25～68歲, 平均年齡(46.50±11.36)歲；病程1～3 年, 平均病程(2.15±0.78)年；21例使用干擾素, 41例使用拉夫米定。

1.2 護理方法 全部患者均予以護理干預, 具體包括：①心理護理：加強對患者病情教育, 以減少其顧慮并樹立治療信心, 從而提高患者治療依從性。②飲食干預：指導患者低脂飲食, 補充硒元素, 多食高纖維、優質蛋白和維生素豐富食物, 避免辛辣、油炸類刺激食品, 忌甜食、煙酒。③用藥教育：耐心講解用藥方法并強調堅持用藥的重要性, 根據患者服藥反應等適當調整用藥方案, 定期檢查肝功能、血常規等。④運動指導：在保證患者合理作息時間基礎上, 鼓勵患者適當鍛煉以增強體質, 依據天氣變化及時增減衣物以減少感染因素。

1.3 觀察指標［2］對患者隨訪2個月, 比較患者護理前后飲食、用藥、運動和定期復查各項醫囑行為的依從率；依據SAS和SDS對患者心理狀態進行評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療依從性比較 護理后患者控制飲食、堅持用藥、適當運動和定期復查率分別為93.55%(58/62)、87.10% (54/62)、80.65%(50/62)、83.87%(52/62), 均高于護理前的74.19%(46/62)、50.00%(31/62)、64.52%(40/62)、64.52%(40/62)；護理前后比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 患者SAS與SDS評分比較 護理后患者SAS和SDS評分為(48.13±3.16)分、(49.63±3.22)分, 低于護理前(57.49± 3.52)分、(58.76±4.01)分, 護理前后比較, 差異均具統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者缺乏疾病相關知識和慢性乙型肝炎自身具有的病程長、用藥費用高且恢復過程緩慢等特點, 是慢性乙型肝炎患者難以堅持系統性治療或者依從醫囑率較低的主要原因。目前臨床多通過抗病毒治療降低患者體內肝炎病毒復制性和傳染性, 因而給予患者護理干預對促使其提高治療依從性而控制穩定病情具有重要意義［3］。為此本研究選取62例慢性乙型肝炎患者后均對其進行護理干預, 并分析干預前后患者治療依從率和SAS、SDS評分情況。

根據本次研究結果, 對接受護理干預患者隨訪2個月后,發現其對控制飲食、堅持用藥、適當運動和定期檢查各項醫囑遵從率均高于護理前。分析原因在于, 本研究護理干預措施包含心理護理、飲食干預、用藥教育以及運動指導多個層面, 其中教育慢性乙型肝炎患者了解并掌握疾病基本知識,如控制疾病重要性、控制病情的注意事項等, 有利于消除其焦慮心理, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心, 進而為提高患者依從率奠定良好基礎；護理人員指導患者合理飲食, 有助于避免損害其肝臟或增加肝臟負擔, 攝取富含優質蛋白、硒元素等食物能夠在保證患者營養的基礎上緩解臨床癥狀并防止病情惡化；護理人員加強患者對運動的正確認識有助于促使其積極進行鍛煉, 從而改善患者體質以減少感染幾率。護理干預對慢性乙型肝炎患者生理和心理給予全面護理, 能緩解患者病情并促使患者增強治療信心, 進而使治療依從率與穩定患者病情兩者形成良性循環。同時本研究結果顯示, 經護理干預后的患者SAS和SDS評分均低于干預前, 提示加強對慢性乙型肝炎患者的護理干預有助于改善其焦慮和抑郁心理狀態。其主要原因在于, 本研究中實施的護理措施注重與患者主動溝通交流, 能夠根據患者實際心理需要予以針對性疏導, 有利于建立良好護患關系；護理人員積極進行病情教育有助于提高患者對于肝炎疾病的認知水平, 從而達到改善患者焦慮和抑郁評分的目的。

綜上所述, 慢性乙型肝炎患者應用護理干預的效果較好,不僅可以提高患者的治療依從性, 而且能夠有效緩解患者焦慮或者抑郁心理, 具有實際推廣價值。

［1］ 任玉蓮, 張志敏.護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響探討.現代中西醫結合雜志, 2014, 15(27):1693-1695.

［2］ 陶尊曉, 王勇.定期訪視對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響.中華現代護理雜志, 2012, 21(18):2543-2545.

［3］ 施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性相關影響因素及護理對策.齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 1(35):130-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.202

2014-12-17］

250021 濟南市傳染病醫院

肖娟