精神分裂癥合并2型糖尿病患者飲食護理的重要性

黃蕊

精神分裂癥合并2型糖尿病患者飲食護理的重要性

黃蕊

目的探討長期住院的精神分裂癥合并2型糖尿病患者的飲食護理與監管的重要性, 并為制定相應的預防控制措施提供依據。方法 80例精神分裂癥合并2型糖尿病患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各40例。兩組均給予精神科常規治療及護理, 對照組按其正常人飲食習慣, 未對其進行干預,實驗組在此基礎上聯合糖尿病患者的飲食護理及監管。定期檢測兩組患者的空腹血糖, 觀察并記錄兩組患者在飲食控制期間的血糖變化情況。結果 實驗組患者的治療有效率達83%, 對照組患者的治療有效率為55%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組入院時空腹血糖與住院4周的空腹血糖比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；住院4周空腹血糖與住院8周的空腹血糖比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 對糖尿病患者控制飲食, 加強飲食護理可以有效提高治療有效率, 對于長期住院的精神分裂癥患者, 飲食護理尤其重要。

精神分裂癥；合并2型糖尿病；飲食護理

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組實驗以2012年2月～2014年2月本院收治的80例精神分裂癥合并2型糖尿病患者作為研究對象, 患者的入選標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CC-MD-3), 糖尿病符合1998年WHO糖尿病診斷標準, 均為女性2型糖尿病, 將80例患者隨機分為對照組和實驗組, 各40例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予精神科常規治療及護理, 未對患者進行飲食控制的宣教, 每日與正常患者一同進食。

1.2.2 實驗組給予精神科常規治療及護理的基礎上聯合糖尿病患者的飲食護理及監管。護理人員向要積極與患者溝通,幫助患者了解自己的病情, 讓患者意識到科學健康的飲食對于糖尿病治療的必要性和重要性。護理人員要根據每一位患者的具體情況, 為患者提供三餐, 督促患者進食, 一定要看服到位。

1.3 飲食護理

1.3.1 糖尿病患者的飲食護理

1.3.1.1 科學飲食 糖尿病患者要嚴格遵守醫囑, 食用特定的食物并且要定量飲食。糖尿病患者要合理安排餐次和用餐時間, 一日不少于三餐, 早中晚各攝取日常所需的1/3熱量,提倡少食多餐。對于因注射胰島素而出現低血糖的患者, 應在正常的一日三餐的基礎上, 加餐2～3次, 預防低血糖現象的發生［1］。糖尿病患者采用少吃多餐的進食方式, 既能夠獲取充足的營養, 滿足正常的人體需求, 又可以維持血糖平穩,防止血糖上下波動。

1.3.1.2 均衡飲食 糖尿病患者的飲食要注重各種營養的平衡, 在食物選擇方面應堅持多元化。多元化的飲食一方面要注重營養的全面；另一方面也要注重營養的平衡。對于長期住院的患者, 他們本身運動減少, 機體衰退明顯。醫院專門為他們做了糖尿病飲食, 科學配餐要考慮到患者的年齡、性別、生理狀態以及其他特殊情況, 又要保證葷素兼具, 粗細搭配, 既可以提高患者的食欲, 又可以保障營養均衡全面。

1.3.1.3 飲食規劃 糖尿病患者的日常飲食要根據患者的病情隨時進行調整, 堅持科學飲食, 提倡飲食規劃。糖尿病患者總熱量的供給可根據患者的年齡、性別、身高、體重、生理條件等為參考。控制總熱量的前提下, 科學合理的安排患者的食譜。

1.3.2 精神分裂癥患者的飲食護理

1.3.2.1 對暴飲暴食、亂食患者的護理 對此類患者應該加強臨床護理工作, 嚴格控制患者的日常飲食。護理人員應與患者家屬積極溝通, 普及糖尿病的基礎知識；讓家屬認識到飲食控制對糖尿病治療的必要性和重要性, 動員患者做好飲食控制的配合工作；嚴格檢查患者家屬帶來的食物；做好糖尿患者同病房患者的健康普及工作, 當糖尿病患者因饑餓討食或搶食時, 也不要主動提供食物［2］。

1.3.2.2 對拒食患者的護理 此類患者由于受病情影響,出現幻覺及妄想支配, 臨床表現為拒食或督促下進食較少,部分智能衰退的患者, 甚至不知進食。對于拒食患者, 護理人員應該努力勸說, 耐心喂食；對于反抗強烈的患者, 必要時可以采用無糖流質營養液鼻飼或給予生理鹽水或乳酸鈉林格注射液靜脈滴注［3］。精神分裂癥急性期患者喜怒無常, 能量消耗大, 易發生低血糖反應, 故應早處理, 早進食。

1.4 觀察與記錄 定期檢測兩組患者的血糖情況。分別記錄患者入院時、入院4周、入院8周空腹血糖。收集歸納資料, 比較兩組患者血糖控制情況。

1.5 療效評定標準 有效：4周內空腹血糖值降至正常范圍(空腹血糖值正常范圍：3.89～6.10 mmol/l)。無效：治療、監測期間空腹血糖未降至正常范圍。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療結果 80例糖尿病患者, 經過平均2個月多的合理飲食及護理, 實驗組有效33例, 有效率83%, 對照組有效22例, 有效率55%。兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=30, P＜0.05)。

2.2 對比兩組空腹血糖 實驗組患者入院時空腹血糖為(13.88±1.55)mmol/L, 4周時為(5.61±1.26)mmol/L, 8周時為(5.42±1.09)mmol/L, 優于對照組(15.21±1.25)、(10.58±1.04)、(8.96±0.82)mmol/L, 差異有統計學意義(P＜0.05)。患者入院時空腹血糖(基礎血糖)與住院4周空腹血糖進行比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。住院4周空腹血糖與住院8周空腹血糖進行比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 小結

如今, 精神病的發病率已呈逐步上升趨勢, 糖尿病的發病年齡也在年輕化。精神分裂癥合并2型糖尿病的患者, 容易受到精神癥狀的影響, 喜怒無常, 飲食無度, 血糖波動大,病情不穩定。對于這類特殊的人群, 護理工作更顯得意義深遠。住院期間通過嚴格的飲食控制使患者的血糖維持在正常范圍, 維持血糖的穩定。科學的飲食護理是糖尿病治療的重要手段, 對于長期住院的患者血糖的控制和檢測更為有效可行。

［1］ 莊前玲, 郭桂芳, 李湘萍.糖尿病前期的臨床研究進展.中華護理雜志, 2011(8):832-834.

［2］ 錢娜, 許茗.2型糖尿病患者飲食治療現狀的調查.中華現代護理雜志, 2009, 15(22):2172-2174.

［3］ 中華醫學會精神分會.中國精神障礙分類與診斷標準.第3版.濟南:山東科學技術出版社, 2001:75-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.197

2014-12-17］

442000 湖北省十堰市中醫醫院精神衛生中心