專科護理指引在臨床護理工作中的應用

王蕾

專科護理指引在臨床護理工作中的應用

王蕾

目的 探討專科護理指引在臨床護理工作中對護士的指導作用。方法 通過院內不同專科成立相應的專科小組的, 建立與之相對應的專科護理指引, 通過對指引內容的編寫、收集、制定及匯總,對全院238名護士進行護理專科知識及專科技術的培訓。結果 調查結果顯示, 95.0%護士認為有必要建立專科指引, 為臨床護理工作提供指導；93.7%護士認為專科護理指引的內容含金量高；92.4%護士對專科護理指引的培訓安排及考核形式表示滿意, 認為對自身工作能力有很大的提高。結論 專科護理指引對臨床護理工作有積極指導作用。

專科指引；臨床護理工作；護理教育

臨床護理是一項比較繁瑣且需要一定技術含量的工作,在護理患者的過程中, 除了基礎護理內容外還需要具備一定的專科技術水平及較豐富的理論知識。專科護理指引是專科專業領域內的工作指南, 為專業領域提供工具, 發展和持續提高護理服務質量及工作效率。目前, 本院為新成立的醫院,護士來自不同的醫院, 以前的工作經驗又各不相同, 在處理護理專科問題上有一定的差別, 為了提高護士的專業技術水平及動手能力, 使護士對專科問題的處理達到全院一致, 本院于2013年3月成立了專科指引小組, 對全院護士進行專業知識及技術指導, 取得了較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年抽取的238名護士。均為女性, 年齡18～23歲。

1.2 教學方法 對所有護士進行護理專科知識及專科技術培訓。具體如下。

1.2.1 專科指引小組任務及指引制定流程

1.2.1.1 任務 規范護士行為；提供實用的專科護理指引；保證工作質量；確保護理安全

1.2.1.2 指引制定流程 ①每個科室建立“提問登記本”,鼓勵護士將工作中遇到的問題寫在提問本上, 科內護士每天必看此本, 知道解決方法的可直接將答案寫在本上, 護士長定期查看, 將各問題收集起來, 最后匯總上交給專科指引小組。②專科指引組成員每2周開1次會, 將匯總的問題進行討論并組織各科室護士收集資料, 做出書面指引, 涉及到操作示范的制定操作流程并進行演示。③各專科將制定好的指引交給專科指引組進行初審, 初審通過后上報給護理部進行第2次審核, 不合格者重新修改后再進行審核。④護理部將審核通過的指引制定成稿, 統一發放到科室, 最后集中放于科室的“專科指引資料夾”內。

1.2.2 專科指引的內容制定 各專科根據科室的特殊性及患者的病情來制定相應的專科指引, 如重癥監護室(ICU)制定的專科指引有：氣管切開的護理、氣管套管堵管程序、呼吸功能鍛煉、持續負壓吸引術(CVC)、外周穿刺中心靜脈導管(PICC)的處理、預防CVC、PICC導管滑脫、CVC、PICC抽血等各項指引；針灸推拿科制定了各項中醫適宜技術及中醫護理常規指引；老年專科針對老年患者常見病、多發病的特點制定了相應的專科指引, 如便秘、失禁患者的護理, 用藥安全, 預防跌倒、壓瘡等；外科指引有：各種管道的護理,骨折患者的飲食、術后的功能鍛煉等。

1.2.3 專科指引的學習 護士可自學；科內也可以每天利用晨會交班時間學習≤10 min, 也可以在開周會時全科護士集中學習, 與操作相關的指引則需要演示。科內建立了“專科指引學習簽到表”, 每次學習后必須簽名, 護理部會定期抽查指引學習情況。

1.2. 4 專科指引的落實 專科小組組長或護理部不定期對護士進行專科知識的提問或考核, 以判斷護士對本專科護理知識的掌握情況。

1.3 觀察指標 采用問卷調查方式對建立專科指引的必要性、專科指引內容、范圍、專科手冊的培訓安排及考核等幾個方面進行調查。

2 結果

調查結果顯示, 95.0%(226/238)護士認為有必要建立專科指引, 為臨床護理工作提供指導；93.7%(223/238)護士認為專科護理指引的內容含金量高；92.4%(220/238)護士對專科護理指引的培訓安排及考核形式表示滿意, 認為對自身工作能力有很大的提高。患者對護士的專科技術水平感到滿意,護士操作規范統一。

3 討論

3.1 專科護理指引對臨床護理工作有積極的指導作用 專科護理指引所收集的內容不是以某個特殊科室為主, 而是將全院護士在工作中遇到的問題進行匯總, 涉及面廣泛、內容豐富, 包括外科、內科、針灸推拿、ICU、急診等。護士在工作中遇到了本科室未出現的護理問題, 通過指引可以找出解決方法, 對于各種儀器的操作也不例外, 所有護士的專業技術都是在一個水平面上, 不會因為護士之間進行科室輪轉而引起工作不適應。

3.2 專科護理指引使護理資源全院共享 護士通過指引可學到本科室以外的專科知識和技術, 豐富了理論知識的同時也提高了動手能力。全院所有科室指引內容一致, 方便護士查找, 為工作提供便利。

3.3 有利于理論與實踐相結合 在學習專科護理指引的過程中, 有些操作需要演示, 同時操作中還會有相應的理論知識要掌握, 護士通過學習指引可將更多問題充分暴露, 大家在討論中可以加深對正確理論的理解, 同時還會不斷的提出新問題, 并解決問題, 使印象更加深刻。

3.4 有利于護士綜合素質的培養 收集問題是由臨床各科室護士提出的, 同樣指引資料的收集由提出問題的科室進行查找, 可鍛煉護士多方面的能力, 如文獻檢索、歸納總結、綜合理解的能力等, 將對其以后的工作打下堅實的基礎［1］。

3.5 專科護理指引可提高護士的工作積極性 以前護士在工作中遇到困難都會尋求他人幫助, 通過專科指引的學習及考核, 可獨立處理問題, 提高了護士解決問題的能力, 使護士在工作中體會到了成就感, 提高了工作積極性。

3.6 專科護理指引可確保護理安全 應用專科護理指引,能規范臨床護理行為；為臨床一線護士, 尤其是專科不熟悉的進修、新畢業、新轉科等臨床高危護士, 提供科學、準確、專業、實用的專科護理指引, 以提高工作效率, 保證工作質量,減少護理風險, 確保護理安全［2］。

［1］ 安晶晶, 黃怡, 袁秀蓉, 等.汶川地震期間骨科的臨床護理教學.護理學雜志.2008.23(22):51-53.

［2］ 周柯, 張志娟, 董睿, 等. 臨床專科護理指引在護理管理中的應用. 中華現代護理雜志.2011.17(34):4191-4193.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.211

2015-07-08］

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