不同的護(hù)理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)比

黃茹

不同的護(hù)理干預(yù)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)比

黃茹

目的 探討燒傷的有效護(hù)理措施。方法 68例燒傷患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各34例。對(duì)照組采用藥物及手術(shù)切痂植皮治療方案并配合常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、創(chuàng)傷面護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。治療后對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率為94.12%；對(duì)照組總有效率為76.47%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在及時(shí)治療觀察的基礎(chǔ)上給予綜合的護(hù)理干預(yù), 可促進(jìn)創(chuàng)傷面再生修復(fù), 皮膚愈合, 可以減少并發(fā)癥, 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治愈率, 減少并發(fā)癥具有重要的作用。

燒傷；愈合；護(hù)理

燒傷是臨床常見(jiàn)病癥, 是由于熱液、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬、電流、化學(xué)物質(zhì)以及放射結(jié)等作用而引起的皮膚組織性損傷。燒傷不僅造成皮膚毀損, 而且會(huì)引起嚴(yán)重的全身性反應(yīng), 尤其是大面積燒傷, 全身反應(yīng)極為劇烈,可出現(xiàn)各系統(tǒng)、器官代謝紊亂、功能失調(diào), 嚴(yán)重者甚至休克,

1 資料與方法

如不及時(shí)采取有效救治和護(hù)理干預(yù), 會(huì)引起并發(fā)癥甚至死亡［1］。通過(guò)對(duì)本院2011年3月～2014年3月收治的68例燒傷患者, 對(duì)其采用了綜合護(hù)理干預(yù), 取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年3月收治的68例急性燒傷患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各34例。觀察組中男21例, 女13例；年齡21～44歲, 平均年齡(28.4±5.2)歲；燒傷程度及燒傷部位：淺Ⅱ度24例,深Ⅱ度10 例；頭面8例, 四肢22例, 軀干4例。對(duì)照組中男23例, 女11例；年齡23～50歲, 平均年齡(29.9±6.7)歲；燒傷程度及燒傷部位：淺Ⅱ度26例, 深Ⅱ度8例；頭面10例,四肢19例, 軀干5例。燒傷原因：熱液燙傷27例, 火焰燒傷29例, 熱水袋8例, 理療致傷4例。兩組患者性別、年齡、燒傷部位、燒傷程度、燒傷原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均采用治療方案 給予創(chuàng)面簡(jiǎn)單清創(chuàng)后,對(duì)淺度Ⅱ度燒傷采用濕潤(rùn)包扎治療, 對(duì)深度Ⅱ度燒傷微創(chuàng)后減張治療。給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)治療, 同時(shí)施加抗生素的控制感染及康復(fù)治療促進(jìn)創(chuàng)傷面的早期愈合。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加心理護(hù)理、創(chuàng)傷面護(hù)理、飲食護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等綜合護(hù)理。

1.2.2 對(duì)照組 護(hù)理時(shí)需注意對(duì)創(chuàng)面皰液及引流分泌物的清理, 并指導(dǎo)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)食物, 幫助擦拭身體、口腔護(hù)理。護(hù)理時(shí)需注意無(wú)菌操作, 適宜的溫度和濕度, 防止交叉感染。

1.2.3 觀察組 ①心理護(hù)理：燒傷患者經(jīng)燒傷的刺激, 機(jī)體易引起劇烈疼痛, 更因愈合的瘢痕, 導(dǎo)致心理恐慌與焦慮。因此, 護(hù)理人員要以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度, 親切柔和的語(yǔ)言, 給予安慰, 做好病情解釋, 促使患者情緒穩(wěn)定, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心, 保持機(jī)體接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)。②創(chuàng)傷面的護(hù)理：保持創(chuàng)傷面干燥、清潔, 并注意防止創(chuàng)面污染及長(zhǎng)期受壓,以免創(chuàng)面加深或引發(fā)壓瘡。對(duì)于Ⅱ度創(chuàng)面的完整水皰進(jìn)行保留, 對(duì)已脫落給予去除, 避免瘢痕。處理后, 應(yīng)立即涂抹濕潤(rùn)燒傷膏, 涂抹次數(shù)為每隔4 h涂抹1次, 涂抹厚度為1 mm,在涂抹濕潤(rùn)燒傷膏前, 應(yīng)清除原藥液與滲出液、液化物以及壞死組織, 涂抹動(dòng)作要輕柔, 要求涂抹時(shí)盡可能做到不出血、不疼痛、不損傷創(chuàng)面的正常組織, 始終保持創(chuàng)面濕潤(rùn), 確保創(chuàng)面引流通暢。涂抹濕潤(rùn)燒傷膏用量應(yīng)依據(jù)創(chuàng)面滲出期、液化期的不同, 隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整, 直到創(chuàng)面完全愈合才停止使用濕潤(rùn)燒傷膏。③飲食護(hù)理：合理安排燒傷患者飲食, 對(duì)病情穩(wěn)定和促進(jìn)康復(fù)特別重要。燒傷患者易引起消化功能紊亂,導(dǎo)致食欲減退, 降低抵抗力, 增加并發(fā)感染幾率, 嚴(yán)重影響預(yù)后質(zhì)量。故維持燒傷患者營(yíng)養(yǎng), 給予合理的飲食調(diào)理非常關(guān)鍵。盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)流質(zhì)食物, 少量多餐, 添加各種米湯、菜湯、魚(yú)湯、番茄汁及西瓜汁等。對(duì)于胃腸功能差者可行腸道外營(yíng)養(yǎng), 靜脈輸入血漿、全血、白蛋白、氨基酸等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)和保持氮平衡；同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充維生素和微量元素, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療護(hù)理1周后根據(jù)創(chuàng)傷面愈合情況判定療效。顯效：創(chuàng)傷面愈合＞50%；有效：創(chuàng)傷面愈合25%～50%；無(wú)效：創(chuàng)傷面愈合＜25%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療護(hù)理1周后比較兩組臨床療效, 觀察組：顯效23例(67.65%), 有效9例(26.47%), 無(wú)效2例(5.88%), 總有效率為(94.12%)；對(duì)照組：顯效16例(47.06%), 有效9例(29.41%),無(wú)效8例(23.53%), 總有效率為76.47%。觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2=4.22, P＜0.05)。

3 小結(jié)

燒傷會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的全身反應(yīng), 大面積燒傷患者屬于重癥高危者, 病情進(jìn)展迅速, 延誤治療, 可出現(xiàn)休克甚至危及生命。臨床早期治療和有效的綜合護(hù)理干預(yù), 是治愈成敗的關(guān)鍵［3］。本組實(shí)驗(yàn)表明, 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù), 總有效率為94.12%, 顯著高于對(duì)照組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療燒傷患者療效好, 迅速改善病癥, 傷口愈合快, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 徐露.綜合護(hù)理在燒傷治療中的應(yīng)用價(jià)值分析.基層醫(yī)學(xué)論壇.2015.19(14):1984-1985.

［2］ 李紅雁, 李艷麗. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)深度燒傷病人的影響.中外醫(yī)療.2012.31(35):147-148.

［3］ 秦鳳婷. 綜合治療促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合的觀察及護(hù)理 .中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2010.13(8):44-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.186

2015-07-02］

130000 吉林省長(zhǎng)春燒傷醫(yī)院