手術室護理管理對普外科手術患者醫院感染影響分析

王君娣

手術室護理管理對普外科手術患者醫院感染影響分析

王君娣

目的 研究分析加強手術室護理管理措施對減少普外科手術患者醫院感染的影響。方.166例接受手術治療的普外科患者, 分為對照組與研究組, 各83例。其中對照組實施常規手術室護理, 研究組在上述基礎上給予術前評估、心理干預、術中規范手術操作流程以及高危因素管理等措施, 比較兩組患者術后感染發生情況。結果 對照組術后發生各類感染8例(9.6%), 研究組發生1例(1.2%), 兩組感染發生率比較, 差異有統計學意義(χ2=4.2293, P=0.0397＜0.05)。結論 加強手術室護理管理可有效控制各類感染危險因素, 減少術后感染發生率, 值得臨床推廣應用。

醫院感染；手術室護理管理；普外科；手術治療

醫院感染是指患者在住院期間發生或在院內獲得而在出院后發生的感染, 依據感染發生的部位, 可將醫院感染分為手術部位感染、血壓系統感染、呼吸系統感染、皮膚軟組織感染以及泌尿系統感染等。長期以來, 醫院感染難以得到有效消除, 是困擾醫護人員以及患者的棘手問題［1］。普外科患者病種復雜繁多, 且大多需要手術治療, 而手術室內護理管理質量可對患者是否發生醫院感染具有直接影響, 因此, 加強手術室護理管理工作具有重要意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2～12月本院接收手術治療的166例普外科患者為研究對象。入院時均無局部或全身感染癥狀。依據手術室護理管理方案不同將其分為對照組與研究組, 各83例。對照組男42例, 女41例；年齡21～71歲, 平均年齡(46.2±8.3)歲；手術類型：淺表軟組織手術7例, 胃部手術14例、腸道手術11例、血管手術13例、闌尾手術10例、乳腺手術8例, 甲狀腺手術10例, 肝膽手術10例。研究組男44例, 女39例；年齡20～70歲, 平均年齡(45.1±8.3)歲；手術類型：淺表軟組織手術9例, 胃部手術12例、腸道手術12例、血管手術12例、闌尾手術11例、乳腺手術8例, 甲狀腺手術9例, 肝膽手術10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規手術室護理管理, 如嚴格無菌操作、切口保護等措施。研究組在上述基礎上給予術前評估、心理干預、術中規范手術操作流程以及高危因素管理等措施, 具體操作包括：①術前評估：手術室護理人員應和麻醉師在手術前1 d對患者進行訪視, 詳細查看相關實驗室及影像學檢查, 了解患者既往史、有無基礎疾病以及重要臟器功能［2］, 觀察患者手術部位皮膚條件, 評估術后感染風險。此外, 應詳細告知患者術后禁忌事項, 做好預防措施。②心理干預：患者對手術普遍存在恐懼、焦慮情緒, 因此,加強心理干預極為重要。良好的心理護理對改善臨床癥狀、促進患者康復具有重要意義［3］。應對患者進行健康宣教, 詳細講解相關疾病的知識以及治療和護理措施, 重點介紹手術治療的必要性, 耐心解答患者的問題, 增加其對手術的了解,使其對該病有正確、客觀的認識, 消除患者緊張情緒［4］。③規范化管理：加強手術室護理人員培訓, 提高規范意識, 規范手術操作流程, 明確各種手術器械的無菌防護。限制進入手術室的醫護人員數量, 所有人員術前進行常規無菌操作, 做好手術用品的衛生清潔［5］, 及時更換不合要求的物品, 提升無菌操作的實施力度, 同時嚴格按照相關要求整齊擺放手術器械。此外, 加強醫護人員操作水平, 盡可能縮短手術時間并防止術中操作失誤。手術操作過程中禁止醫護人員打鬧嬉戲, 無關人員禁止隨意出入手術室, 保持室內環境清潔。針對不同部位手術設立專科護士, 盡可能保證術中配合流暢, 縮短手術時間, 提高手術操作效率。④高危因素管理：定時監測手術室空氣質量, 為避免醫護人員以及醫患之間交叉感染,應嚴格保障手術室潔凈區的級別, 對罹患呼吸道感染的醫護人員應限制進入手術室［6］。嚴格術前手部清潔消毒, 防止細菌殘留。嚴格查對患者過敏史等既往史, 進一步檢查患者皮膚狀況, 并給予切口部位針對性護理。對于胃大切、肝臟手術等需較長時間暴露的手術, 術中酌情給予抗生素預防感染。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組術后發生各類感染8例(9.6%), 其中切口感染3例,呼吸道感染3例, 泌尿道感染2例。研究組發生1例(1.2%),為泌尿道感染。兩組患者感染發生率比較, 差異有統計學意義(χ2=4.2293, P=0.0397＜0.05)。

3 討論

由于多種因素的影響, 醫院感染無法徹底消除, 一旦發生醫院感染, 可明顯延長患者治療時間, 增加其經濟負擔。普外科患者大多需要手術治療, 而手術操作對患者創傷較大,部分器官或組織暴露, 更易發生醫院感染。手術室是實施手術操作的場所, 其護理管理水平對控制和減少醫院感染具有不可替代的作用。

手術室感染的防控是對患者術后感染具有直接影響的重要環節。由于手術室護理人員工作量較大, 且手術室內各類人員流動量較大, 對環境清潔要求度較高, 因而實施手術室護理管理具有一定的難度。作者對本院普外科部分手術患者進行對照研究, 結果顯示, 與常規護理比較, 采取術前評估、心理干預、術中規范手術操作流程以及高危因素管理等措施的患者術后發生感染的幾率明顯降低。83例患者中僅有1例發生術后泌尿道感染, 主要原因為患者年齡較大, 尿管留置時間較長引起, 其余患者未見感染現象, 總體效果滿意。

綜上所述, 加強手術室管理的首要工作是制定有效的規范標準和實施制度, 本研究中針對手術室無菌操作規范制定了嚴格要求, 術前對患者進行探視和評估, 初步了解患者身體狀況。心理干預工作改善了患者不良情緒, 提高了治療和護理依從性。術中嚴格無菌流程進一步消除了感染的不良因素, 整體提高了醫療和護理安全, 減少了醫院感染的發生率,值得臨床推廣應用。

［1］ 李福宣, 胡平, 郭力克. 與手術人員有關的切口感染因素及預防對策. 護理實踐與研究.2008, 5(22):11-12.

［2］ 李寧.手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果分析.現代預防醫學.2014, 41(3):567-568, 575.

［3］ 李小賢, 李晉.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用.中外醫療.2013.32(7):143-145.

［4］ 洪海珠, 林鳳, 陳連娣.探討預防手術室感染的護理管理措施.齊齊哈爾醫學院學報.2013.34(13):2024-2025.

［5］ 張蕙茹, 孫德秀.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用分析.當代醫學.2014.20(9):123.

［6］ 林志敏, 彭文君, 馮金妹.外科手術室感染控制存在的問題及護理管理對策.中國處方藥.2014.12(2):115-116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.176

2015-05-15］

471700 河南科技大學第二附屬醫院