機械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護理總結

邵彤 王靜

機械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護理總結

邵彤 王靜

目的 觀察和分析機械通氣治療小兒重癥哮喘患兒進行全方位氣道護理的方法及效果。方法 80例小兒重癥哮喘患兒隨機分為研究組和對照組, 各40例。兩組患兒均給予機械通氣治療, 在此基礎上對照組施行常規氣道護理干預, 研究組施行全方位氣道護理干預。觀察對比兩組患兒的臨床療效。結果 研究組的總有效率為92.50%, 明顯高于對照組的70.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在對重癥哮喘患兒施行機械通氣治療時采用全方位氣道護理干預有助于促進治療的順利進行,提高治療效果, 值得推廣應用。

小兒重癥哮喘；機械通氣治療；氣道護理；臨床效果

小兒重癥支氣管哮喘是兒科臨床上的一種常見的疾病,是指患兒出現畸形的哮喘發作癥狀, 并且在短期內病情迅速惡化, 患兒產生呼吸衰竭癥狀, 甚至會導致患兒死亡, 進而嚴重威脅患兒的身體健康和生命安全［1］。因此, 臨床上除了需要對小兒重癥哮喘患兒進行及時有效的治療外, 還應給予科學合理的護理干預, 以改善患兒的生活質量。本次研究選取2012年11月～2014年11月本院收治的施行機械通氣治療的小兒重癥哮喘患兒作為臨床研究對象, 給予全方位氣道護理干預, 效果滿意, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月本院收治的80例小兒重癥哮喘患兒作為臨床研究對象。納入標準：①所有患兒均經臨床、體征檢查及血氣分析明確診斷為重癥哮喘；②所有患兒均施行機械通氣治療；③患兒及家屬均知情同意, 且簽署《知情同意書》。采用隨機數字列表法將其分為研究組和對照組, 各40例。對照組中男25例, 女15例；年齡6個月～5歲, 平均年齡(2.43±0.58)歲。研究組中男23例, 女17例；年齡7個月～5歲, 平均年齡(2.61±0.63)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組施行常規氣道護理干預, 研究組施行全方位氣道護理干預, 并且在治療時針對患兒產生的不良反應進行對癥治療, 以確保治療的順利進行。具體護理措施如下：①氣道加溫及濕化護理：待幫助患兒構建人工氣道之后, 因為患兒的上呼吸道喪失了加溫、濕化的功能, 這就無法對氣體進行有效的調節, 所以護理人員應使用相應的措施使患兒氣道近端的濕度保持在100.0%, 溫度保持在30℃,以有效保證氣道黏膜的完整, 進而減少呼吸道感染的發生率, 同時防止患兒由于痰液干燥出現結痂而造成氣道堵塞等不良現象［2］。②保證呼吸道的通暢：由于人工氣道會使患兒產生呼吸肌無力狀況, 這就容易使分泌物滯留于氣道中,然后逐漸堵塞氣道, 進而易導致患兒的肺部感染加重, 嚴重影響患兒的治療效果。因此, 護理人員應該在氣道濕化的基礎上幫助患兒進行氣道吸引, 在吸引時護理人員應結合患兒的身體情況和病情變化施行, 以確保吸引效果, 從而有效降低肺部感染的發生率［3］。③氣囊護理：氣囊會導致患兒的氣道處于一個密閉狀態, 以有效減少入侵的潮氣量, 并且還能夠防止出現口腔及胃部異物被誤吸的情況, 進而導致氣道堵塞。因此, 護理人員需要對氣囊進行常規的放氣或調整, 以防止患兒在治療時出現誤吸［4］。

1.3 療效評價標準 顯效：臨床癥狀、臨床體征顯著緩解,身體指標明顯恢復, 呼吸順暢, 各項生命體征均保持穩定；有效：臨床癥狀、臨床體征均有所緩解, 身體指標有所恢復,呼吸困難情況減輕, 各項生命體征基本保持穩定；無效：臨床癥狀、臨床體征無明顯變化, 身體指標無明顯恢復, 呼吸困難加重, 各項生命體征不穩定。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療及護理干預后, 研究組中顯效23例(57.50%), 有效14例(35.00%), 無效3例(7.50%), 總有效率為92.50%；對照組中顯效16例(40.00%), 有效12例(30.00%), 無效12例(30.0%), 總有效率為70.00%。兩組總有效率對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

小兒重癥哮喘是臨床上一種嚴重的兒科疾病, 嚴重影響了患兒的生長發育和生活質量, 嚴重時甚至會直接造成死亡。因此, 臨床上對于小兒重癥哮喘患兒應給予及時有效的臨床治療, 以有效減輕患兒的痛苦, 控制患兒的病情, 改善其生活質量。目前, 臨床上主要采用機械通氣治療重癥哮喘患兒,該方案除了能夠達到輔助患兒通氣及改善通氣功能的效果,還能夠降低患兒出現相關性肺炎的幾率, 改善預后, 已成為治療小兒重癥哮喘的主要手段。但是在對患兒進行機械通氣治療的過程中, 在多種因素的影響下, 往往會使患兒出現多種不良反應及并發癥, 嚴重影響了患兒的治療效果［5］。本次研究中作者在對小兒重癥哮喘患兒進行機械通氣治療時給予全方位氣道護理干預, 獲得了良好的效果。結果顯示, 經治療及護理干預后, 研究組的總有效率為92.50%, 明顯高于對照組的70.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對重癥哮喘患兒施行機械通氣治療時采用全方位氣道護理干預有助于促進治療的順利進行, 提高治療效果, 值得推廣應用。

［1］ 余月好,肖惠玲,藍慧霞, 等. 54例小兒重癥哮喘的臨床觀察與護理.中國現代醫生.2012, 50(4):126-127.

［2］ 黃雪英,徐桂英.機械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護理.護士進修雜志.2010.25(4):362-363.

［3］ 譚芬華,戶建華,母芳, 等.小兒重癥哮喘的臨床觀察與護理.醫學信息.2012.25(12):313.

［4］ 劉海軍.重癥哮喘的臨床治療及護理.醫藥前沿.2015, 5(5).110-111.

［5］ 肖岳, 劉勇, 李軍. 機械通氣治療小兒重癥哮喘36例. 實用醫學雜志.2010(26):271-273.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.173

2015-07-20］

450000 鄭州市兒童醫院