尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效分析

原佺

尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效分析

原佺

目的 分析尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效。方法 60例ST段抬高心肌梗死患者, 根據治療方法隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者均進行常規治療, 觀察組在此基礎上給予尿激酶聯合阿托伐他汀治療, 比較兩組患者臨床治療效果。結果 經過系統的治療后觀察組顯效20例, 有效8例, 無效2例, 總有效率為93.3%；對照組顯效9例, 有效12例, 無效9例,總有效率為70.0%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死, 臨床效果顯著, 且具有安全性, 值得臨床推廣。

尿激酶；阿托伐他汀；ST段抬高；心肌梗死

急性心肌梗死屬于心血管內科常見病, 其發病迅速、病情危重, 具有較高的致殘率和致死率。本院在開展臨床診療工作時, 在常規治療基礎上為ST段抬高型心肌梗死患者采取尿激酶聯合阿托伐他汀進行治療, 取得良好治療效果。本研究旨在探討尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2012年8月～2014年12月 60例ST段抬高心肌梗死患者作為觀察對象, 其中男37例,女23例, 年齡55～78歲, 平均年齡(63.7±3.9)歲, 所有患者均符合ST段抬高型心肌梗死相關診療標準［1,2］, 患者對治療情況均知情。根據治療方法將患者隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男18例, 女12例, 平均年齡(64.1±4.2)歲。對照組男19例, 女11例, 平均年齡(63.1±3.8)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受常規心肌梗死治療,嚴密監視患者各項生命體征, 采取積極的糾正酸中毒、吸氧、抗休克治療, 將患者水電解質維持在正常水平, 并進一步補充血容量。在此基礎上給予觀察組患者150萬U尿激酶, 將其加入到5%葡萄糖注射液中.30 min內靜脈滴注完畢。同時服用阿托伐他汀進行治療.20 mg/次.1次/d, 于晚間服用。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床治療效果, 觀察患者治療期間不良反應, 并做好詳細的統計學分析。

1.4 療效判定標準 顯效: 治療后血壓顯著上升, 臨床癥狀、體征消失；有效：治療后血壓有所回升, 患者臨床癥狀、體征基本消失(或有所改善)；無效:臨床癥狀、體征無改善,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療期間, 均未發生嚴重用藥不良反應, 且無死亡比例。經過系統的治療后, 觀察組顯效20例, 有效8例,無效2例, 總有效率為93.3%。對照組顯效9例, 有效12例,無效9例, 總有效率為70.0%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本院在開展臨床診療工作過程中, 逐漸在常規治療基礎上為患者采用尿激酶聯合阿托伐他汀進行輔助治療。其中,尿激酶是當前臨床使用最為廣泛的溶栓制劑, 能夠直接激發纖溶酶活性, 其半衰期為15～22 min, 不具有抗原性, 因此治療過程中不會出現過敏反應。尿激酶給藥后, 部分藥物成分會直接滲入到血栓中, 因此可激活血栓中纖維蛋白溶酶原,進而對血栓產生溶解作用。而另外一部分藥物成分會將循環血中纖維蛋白酶激活, 并在血栓表面中逐漸發揮溶栓效果。而阿托伐他汀能夠有效改善患者血管內皮功能, 修復已經受損的內皮細胞, 進而充分抑制血小板聚集, 降低血小板活性,防止血栓形成, 進一步減少心腦血管疾病發病率。另外, 阿托伐他汀還可增加血管內皮細胞一氧化氮合成酶合成, 減少活性氧物質、超氧自由基的生成, 抑制巨噬細胞活性, 并對平滑肌細胞增生產生抑制作用, 進而提升斑塊穩定性。同時增加細胞低密度脂蛋白(LDL)攝取功能以及代謝功能, 進而降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C), 使LDL-C活性顯著, 并長期維持在增長狀態, 達到調節和改善血脂水平效果, 對患者心腦血管產生保護作用。

本研究觀察組患者在常規治療基礎上進行尿激酶聯合阿托伐他汀治療, 而對照組則采用常規治療方法, 結果顯示,兩組患者治療期間, 均未發生嚴重用藥不良反應, 且無死亡病例。經過系統的治療后, 觀察組顯效20例, 有效8例, 無效2例, 總有效率為93.3%。對照組顯效9例, 有效12例,無效9例, 總有效率為70.0%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

本研究結果與權威文獻報道結果基本相符［3］, 說明尿激酶聯合阿托伐他汀治療ST段抬高心肌梗死, 臨床效果顯著,且具有安全性。根據多年臨床經驗, 認為在為ST段抬高型心肌梗死患者開展溶栓治療前, 應嚴格根據治療指征對患者進行評估。治療過程中, 要對患者生命體征各項指標變化進行嚴密監測, 觀察患者是否出現惡心嘔吐、頭暈頭痛、血壓驟升等現象, 發現問題后要及時進行對癥處理。

［1］ 杜翔, 盧建, 薛常虎, 等.動靜脈聯合溶栓治療超早期腦梗死臨床觀察.陜西醫學雜志.2013, 42(11):20-21.

［2］ 宋存峰.尿激酶靜脈溶栓與超選擇性動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究.山東大學學報.2013.10(11):106-107.

［3］ 許文勇, 蘇宗權, 林榮利.尿激酶靜脈溶栓治療超早期大面積腦梗死療效分析.中國實用神經疾病雜志.2011, 5(3):8-11.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.112

2015-06-23］

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