比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進癥的臨床研究

巫藤勇 楊曉霞 鐘方 溫陳媛

比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進癥的臨床研究

巫藤勇 楊曉霞 鐘方 溫陳媛

目的 觀察研究比拜克膠囊中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的臨床療效。方法 86例甲狀腺功能亢進癥患者, 隨機分為治療組(44例)和對照組(42例)。對照組給予低碘飲食、甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶、心得安等西藥治療, 治療組在對照組基礎上加用比拜克膠囊治療, 兩組均治療2個月, 對比兩組治療效果。結果 治療組患者總有效率優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 比拜克膠囊中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效好, 值得臨床推廣。

甲狀腺功能亢進癥；比拜克膠囊；中西醫結合

甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis)是指血循環中甲狀腺激素過多, 引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合征。其中由于甲狀腺腺體本身功能亢進, 合成和分泌甲狀腺激素增加所導致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism, 甲亢)［1］。隨著人們生活和工作節奏的不斷加快, 近年甲亢的發生率逐年增高。目前, 治療甲亢的方法主要有抗甲狀腺藥物(ATD)、131I和手術治療三種, 但均存在一定的不足和副作用。本文通過用比拜克膠囊中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥, 取得了顯著療效,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年12月門診和住院確診的86例甲狀腺功能亢進癥患者為研究對象, 隨機分為治療組(44例)和對照組(42例)(診斷標準參照中國甲狀腺疾病診治指南［2］)。其中, 治療組男18例, 女26例,年齡16～45歲, 病程1～3個月；對照組男16例, 女26例,年齡18～46歲, 病程1～4個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予低碘飲食、甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶、心得安等西藥治療, 治療組在對照組的基礎上加用比拜克膠囊(四川金輝藥業有限公司, 國藥準字Z20026560.2粒/次, b.i.d.～t.i.d. , 兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后臨床癥狀和體征方面的變化, 并監測血氣分析、血糖、肝功、腎功、甲狀腺功能(主要有FT3、FT4、TSH、相關抗體TGAb、TPOAb、TRAb)、心電圖等。

1.4 療效判斷標準［2］以臨床癥狀減輕, 甲狀腺Ⅱ度腫大,心率85～90次/min, FT3、FT4、TSH好轉為有效；以臨床癥狀消失, 甲狀腺≤Ⅱ度腫大, 心率≤80次/min, FT3、FT4、TSH正常為顯效；反之為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過2個月治療后, 治療組有效14例, 顯效28例, 無效2例, 總有效率95.5%；對照組有效18例, 顯效9例, 無效15例, 總有效率64.3%。治療組總有效率優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甲亢是一種臨床常見病、多發病, 其病因包括： Graves病、多結節性甲狀腺腫伴甲亢(毒性多結節性甲狀腺腫)、甲狀腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素(HCG)相關性甲亢, 其中以Graves病最為常見。甲亢的癥狀主要有：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少；體征主要有：眼球突出、甲狀腺腫大、心率增快、肢體震顫等。西醫對于甲亢的發病原因尚不完全清楚, 因此, 臨床治療一般只是對癥治療。通過調節患者的免疫功能和甲狀腺功能, 進而刺激甲狀腺組織釋放正常的甲狀腺激素。目前, 甲亢的治療方法主要有ATD、131I和手術治療三種, 但均存在一定的不足和副作用。藥物是治療甲亢的首選, 主要有甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶、心得安等, 但是長期服藥會產生較大的副作用, 而且藥物對病情控制較難。手術治療是甲亢患者的最后選擇, 因為手術治療雖然復發率較低, 但是并發癥較多。而祖國傳統醫學采用辨證施治、專方治療、中西醫結合等方法治療有明顯優勢。中醫將本病歸屬于“癭氣”范疇, 基本病機是氣滯、血瘀、痰凝壅結于頸前, 應以養陰清熱、疏肝理氣、化痰散結、解郁行氣為基本治療原則。但純中醫治療往往達不到西醫快速控制病情的效果, 故中西醫結合治療甲亢是一個很好的發展方向。多年來許多專家采用中西醫結合治療甲亢總結了許多經驗, 高允珊［3］以益氣養陰, 化痰疏氣, 消癭散結法治療甲亢；劉艷驕等［4］應用消癭丸合二陳湯治療甲亢20例；李桂芳等［5］采用理氣消癭湯治療甲亢；王素美等［6］、王劍等［7］的中西醫結合治療甲亢療效報道。本文所用的比拜克膠囊主要成份含熊膽粉、大黃(酒制)、兒茶、胡黃連、冰片、玄明粉、香墨等, 具有清熱解毒、抗炎消腫等功效。

本研究通過使用比拜克膠囊中西醫結合治療甲亢, 經過2個月治療后, 治療組有效14例, 顯效28例, 無效2例, 總有效率為95.5%；對照組治療有效18例, 顯效9例, 無效15例,總有效率為64.3%。治療組治療總有效率優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 比拜克膠囊中西醫結合治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效好, 值得臨床推廣。

［1］ 中華醫學會內分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組.中國甲狀腺疾病診治指南-甲狀腺功能亢進癥.中華內科雜志.2007, 46(10):876-882.

［2］ 孫傳良. 甲狀腺功能亢進癥. 北京：人民衛生出版社.2001.156-157.

［3］ 高允珊.益氣養陰法治療甲狀腺功能亢進癥臨床觀察.廣西中醫藥.2005.28(3):23.

［4］ 劉艷驕, 駱斌.消癭丸合二陳湯治療甲狀腺機能亢進癥20例臨床觀察.北京中醫藥大學學報.2003.10(3):46.

［5］ 李桂芳, 李潔, 韓淑芬.理氣消癭湯治療甲亢34例.遼寧中醫學院學報.2005, 7(3):239.

［6］ 王素美, 滕濤.中西醫結合治療甲狀腺機能亢進癥臨床觀察.中國中醫藥信息雜志.2010.17(1):61-63.

［7］ 王劍, 馬瑞蓮. 中西醫結合治療甲亢療效觀察. 中醫藥導報.2014.20(3):99-100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.093

2015-06-18］

364000 福建省龍巖市第二醫院內分泌科