超聲用于診斷頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的應用價值

張秋霞

超聲用于診斷頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的應用價值

張秋霞

目的分析超聲對頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的診斷效果。方法 60例腦梗死患者作為觀察組, 同期選取健康體檢者60例作為對照組, 使用頸動脈超聲儀檢測兩組受試者頸動脈粥樣斑塊形態、大小與內部回聲情況, 探討中脈粥樣斑塊和腦梗死之間的關聯性。結果 觀察組頸動脈粥樣斑塊發生率為71.67%, 頸動脈粥樣硬化斑塊類型多為脂質型, 形狀以不規則型為主, 勁動脈內膜中屋厚度(IMT)平均(1.42±0.42)mm；對照組頸動脈粥樣斑塊發生率為18.33%, 頸動脈粥樣硬化斑塊類型多為鈣化型, 形狀以規則型為主, IMT平均(0.64±0.25)mm。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 頸動脈粥樣斑塊和腦梗死關聯密切, 超聲可準確檢查并確定腦梗死患者的頸動脈粥樣斑塊特點, 其臨床診斷價值極高。

超聲；診斷；頸動脈粥樣斑塊；腦梗死

現如今, 隨著老齡化社會的到來與人們飲食結構、生活習慣的改變, 腦梗死發病率不斷上升, 對腦梗死患者日常工作與生活造成了嚴重影響, 嚴重者甚至危及患者生命［1］。而頸動脈粥樣斑塊可導致急性腦缺血發生, 是腦梗死重要病理變化。本院選擇2013月2月～2014年11月期間收治60例腦梗死患者與同期60例健康體檢者作為實驗對象, 使用頸動脈超聲儀檢驗兩組患者頸動脈粥樣斑塊的特征, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013月2月～2014年11月期間收治腦梗死患者60例作為觀察組, 同期選取健康體檢者60例作為對照組, 其中觀察組患者與第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準相符合。觀察組中男35例, 女25例, 年齡62～84歲, 平均年齡(69.04±4.35)歲；對照組中男34例, 女26例, 年齡63～84歲, 平均年齡(69.05±4.65)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢驗方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀(德國西門子公司)對兩組受試者進行加測, 將探頭頻率控制5～10 MHz。所有患者均保持平臥位, 將其頸部充分暴露于檢測儀下, 枕頭墊于雙肩下, 頭部輕微后仰, 并偏向于檢查對側。以患者頸總動脈作為檢測起始部位, 沿著患者胸鎖乳突肌的外緣部分起, 依次至頸動脈交叉處、頸外動脈等進行切面掃描。對受試者IMT進行3次測量, 并取平均值。

1.3 觀察指標 頸動脈硬化斑塊形成診斷標準為：IMT＜1.0 mm, 或者IMT≥1.2 mm；統計兩組患者頸動脈斑塊類型、形態, 根據頸動脈粥樣斑塊回聲特征可分為鈣化性、纖維性、脂質型和脂質纖維型, 根據斑塊形態可分為規則性和不規則型。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者頸動脈粥樣斑塊發生率 觀察組頸動脈粥樣斑塊發生率為71.67%, 對照組頸動脈粥樣斑塊發生率為18.33%, 兩組患者比較差異有統計學意義(χ2=11.41, P＜0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者斑塊大小、形態和類型 觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊類型多為脂質型, 形狀以不規則型為主, IMT平均(1.42±0.42)mm；對照組患者頸動脈粥樣硬化斑塊類型多為鈣化型, 形狀以規則型為主, IMT平均(0.64±0.25)mm。兩組患者比較, 差異有統計學意義(t=2.17, P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床常見缺血性腦血管疾病, 老年患者是高發人群, 其致殘率與致死率均比較高, 對患者的生活質量甚至生命都造成了嚴重威脅［2］。腦梗死是因為患者腦動脈發生局部血流障礙, 導致其供血組織缺氧、缺血, 從而損傷其腦血管內膜, 使患者腦組織發生壞死或者變性［3］。

國內的許多研究證實, 患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成,是其發生腦梗死的病理基礎之一。患者由于其頸動脈內膜出現損傷, 導致其膽固醇大量沉積于其頸動脈內膜的下層, 致使其頸動脈的血管壁脂肪組織發生纖維組織增生和透明變粘性, 從而使其血管壁上黏附大量的有形成分, 從而形成血栓,堵塞血管壁, 最終發生程度不同的腦梗死。同時, 患者頸動脈粥樣硬化斑塊在脫落的時候, 容易閉塞其遠端動脈［4］。

本院在此次研究結果顯示觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊形成率顯著高于對照組, 且斑塊類型以脂質型為主, 形狀主要為不規則類型, 且頸動脈IMT較大, 證實了經動脈粥樣硬化斑塊形成和腦梗死發生有明顯關聯性。而患者頸動脈粥樣硬化斑塊, 特別是脂質型的斑塊, 一旦受到血流切應力的作用發生潰瘍或者斑塊內出血, 就容易形成血栓。本院腦梗死患者的頸動脈粥樣斑塊以容易發生脫落和破潰的不規則型斑塊、脂質型斑塊為主, 同樣證實了頸動脈粥樣斑塊和腦梗死相關性。此外, 彩色多普勒超聲檢查不僅操作簡單, 且直觀清晰, 且重復性極強, 可清晰現實患者頸動脈粥樣硬化斑塊的形成情況與具體特征, 對于腦梗死的診斷, 預防缺血性腦血管病的發生極為有利［5］。

綜上所述, 彩色多普勒超聲科明確診斷腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化斑塊特點, 其診斷價值較高, 有助于缺血性腦血管疾病的預防。

［1］ 裴林林, 姜國剛, 陳慶偉, 等.血管造影與超聲對診斷老年人頸動脈粥樣硬化的價值.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(11):1473.

［2］ 徐盎然, 朱雙根, 黃顯軍, 等.內分水嶺梗死病損模式與動脈粥樣硬化和轉歸的相關性——回顧性病例系列研究.國際腦血管病雜志, 2011, 19(10):763.

［3］ 殷宇慧, 劉文宏, 虞峰, 等.經顱多普勒超聲檢測后循環動脈狹窄或閉塞的敏感性和特異性.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(6):596.

［4］ 逯英, 劉之榮, 邱曉迪, 等.經顱多普勒超聲診斷大腦中動脈狹窄的價值.國際腦血管病雜志, 2011, 19(6):432.

［5］ 王文科, 尹燕.急性腦梗死散在和單一彌散加權成像病損與其供血動脈狹窄的關系.中華神經科雜志, 2011, 44(1):43-46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.073

2015-02-04］

475400 河南省通許縣人民醫院超聲科