膿胸外科治療方法及效果探討

車忠玉

膿胸外科治療方法及效果探討

車忠玉

目的 探討膿胸的外科治療方法及效果。方.26例膿胸患者, 根據病情嚴重程度、積膿多少開展不同的治療過程, 對其治療效果加以綜合評價。結.26例膿胸患者全部實施患側膿胸外科手術, 其中有2例患者因為肺上葉部分發生病變, 最后實施了肺上葉部分清除術, 手術結束后,有2例患者出現了肺不張情況, 立即對患者開展后續治療, 采用鼻導管、氣管鏡吸痰后實施復位操作, 所有患者全部治愈出院, 術后對患者進行隨訪調查, 沒有出現發熱、咳嗽、胸痛等不良反應癥狀。結論 膿胸患者開展有效的外科治療方式后, 提升治療效果, 促進患者早日康復, 值得在臨床中推廣應用。

膿胸；外科治療方法；效果

膿胸是人體胸腔內常見的一種感染性疾病, 這種疾病大多數情況下都是在肺炎、敗血癥等疾病發生后引發的不良反應癥狀, 在臨床發病機制研究過程中, 發現金黃色葡萄球菌是當前引起膿胸的主要致病菌［1］。在最近幾年的膿胸治療研究過程中發現耐藥菌株越來越多, 采用單純的抗生素藥物治療后難以達到有效的治療效果, 因此采用外科手術開展治療是提升膿胸治療效果的重要保證。本文選取本院進行治療的26例膿胸患者, 根據病情嚴重程度、積膿多少對其開展不同的治療, 對其治療效果加以綜合評價。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取2014年1月～2015年5月在本院進行治療的26例膿胸患者, 其中男15例, 女11例。年齡2～35歲, 平均年齡(22.60±7.66)歲。按照病變部位進行劃分, 右側患者13例, 左側患者12例, 雙側患者1例。

1.2 治療方.26例膿胸患者, 根據病情嚴重程度、積膿多少開展不同的治療, 依據膿胸病情嚴重程度以及膿液量大小開展有效的治療過程［2］, 剛開始選擇抗生素藥物實施抗感染治療, 之后實施胸腔穿刺方式進行膿液抽取, 當然也可以在抗生素抗感染治療后, 開展胸腔閉式引流及纖維板剝離手術。在具體開展治療工作過程中, 需要根據患者的病情狀況和病理特點開展相應的治療過程, 依據膿液涂片和培養的致病菌研究效果不同, 選擇適合的抗生素開展治療, 保證用藥的安全有效。膿液培養陰性后, 則需要選擇兩種不同的抗生素聯合用藥, 大約7 d后如果治療無效, 則停用原來的抗生素藥物, 選擇換藥［3］。在抗生素治療過程中, 由于其療效不太明顯, 因此聯合使用外科手術方式開展治療。

2 結果

26例膿胸患者均實施患側膿胸外科手術, 其中有2例患者因為肺上葉部分發生病變, 最后實施肺上葉部分清除術,手術結束后, 有2例患者出現了肺不張情況, 立即對患者開展后續治療, 采用鼻導管、氣管鏡吸痰后實施復位操作, 所有患者全部治愈出院, 術后對患者進行隨訪調查, 沒有出現發熱、咳嗽、胸痛等不良反應癥狀。

3 討論

膿胸患者有超過90.0%是因為肺部感染后引發的一種不良反應病癥［4］, 是比較常見的一種胸部疾病, 其主要的發病機制是肺部淋巴管被炎癥碎屑堵塞后, 微生物通過這種途徑污染患者胸水, 最終造成了膿胸。當然還有一部分患者是因為肺部感染癥狀發生后, 終末支氣管的周圍組織發生壞死,進一步形成了膿腫, 擴散到胸腔后引發膿胸, 患者的年齡越小, 膿胸的發病率越高, 因此在對發病特點研究過程中會發現小兒或者兒童的膿胸發病率比較高, 主要就是小兒的抵抗力較差, 一旦肺部發病后容易造成肺部感染, 從而金黃色葡萄球菌進入胸部后引發感染。因此對于此類病癥患者, 一旦確診后, 需要立即開展抗感染治療過程, 能夠徹底排除膿液,將肺部鼓張, 給予全身支持治療過程, 典型的膿胸診斷不是很困難, 但是不夠典型的病癥特點在臨床中難以足夠重視,尤其是在基層醫療衛生機構或者是在一些醫療條件較差的衛生機構、單位組織等, 難以對膿胸有一個正確的認識和理解,缺乏必要的相關知識, 很多情況下患者出現膿胸癥狀后, 由于缺乏正確認識, 而容易引發誤診、漏診等情況, 耽誤了最佳治療時間, 影響了患者的治療, 降低了治療效果, 給治療過程帶來了很大的難度［5］。

因此在治療膿胸過程中, 需要將膿胸有效清除干凈, 避免疾病復發, 使得肺部復張, 快速的恢復正常呼吸功能, 降低不良反應發生率。因此通常情況下, 在發病后1個月內對其病情進行有效診斷, 并且及時開展治療后, 可以在膿胸液較稀的情況下, 根據實驗室監測結果培養細菌, 從而選擇適合的抗生素藥物開展抗感染治療, 實現對病情的有效控制,通過全身支持治療實施和開展, 能夠及時給患者補充營養,維持患者體內的水電解質平衡和穩定。進一步改善臨床不良癥狀, 通過穿刺后放置胸腔閉式引流管, 能夠有效排出膿液,及早實現治療, 提升治療效果, 從而不需要開展外科手術治療, 也可以實現痊愈。

本次研究所有患者全部實施患側膿胸外科手術, 其中有2例患者因為肺上葉部分發生病變, 最后實施了肺上葉部分清除術, 手術結束后, 有2例患者出現了肺不張情況, 立即對患者開展后續治療, 采用鼻導管、氣管鏡吸痰后實施復位操作, 所有患者全部治愈出院, 術后對患者進行隨訪調查,沒有出現發熱、咳嗽、胸痛等不良反應癥狀, 這表明了膿胸患者開展有效的外科治療方式后, 提升治療效果, 促進患者早日康復。

［1］ 姚達, 萬延輝, 龔立宏, 等.慢性結核性膿胸外科治療的臨床分析.臨床醫學工程.2013.20(12):1513-1514.

［2］ 尹向巖, 史鳳超.小兒急性膿胸外科治療31例.中國美容醫學.2010.19(z5):53.

［3］ 劉志平, 朱憲明, 王堅, 等.小兒急性膿胸外科治療68例.內蒙古醫學雜志.2006.38(2):179-180.

［4］ 王霄峰.慢性結核性膿胸外科治療131例臨床分析.山西醫藥雜志.2012, 41(11):1142-1144.

［5］ 石錦輝.模擬手術體位下彩超定位在局限性結核膿胸外科治療中的應用.實用臨床醫學.2013.14(9):67-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.083

2015-07-06］

136000 吉林省四平市中心醫院