動態血壓、動態心電圖同步監測評價高血壓患者無癥狀心肌缺血的臨床價值

杜珊

動態血壓、動態心電圖同步監測評價高血壓患者無癥狀心肌缺血的臨床價值

杜珊

目的 對采用動態血壓以及動態心電圖同步監測評價高血壓患者無癥狀心肌缺血的臨床價值進行分析。方法 80例高血壓患者, 把伴有左室肥厚的患者分為研究組(40例), 把無左室肥厚癥狀的患者分為對照組(40例), 采用動態血壓以及動態心電圖同步監測后, 對兩組患者的動態血壓以及心電圖進行記錄并對比。結果 研究組患者的無癥狀心肌缺血發生率明顯比對照組高(P＜0.05)；研究組患者白天和夜晚的平均心率明顯比對照組高(P＜0.05), 同時心肌缺血患者白天和夜晚的平均心率明顯比無心肌缺血患者高(P＜0.05)。結論 伴有左室肥厚的高血壓患者心肌缺血的發生率比較高, 且心率增快和高血壓患者的心肌缺血以及左室肥厚有關。

動態血壓；動態心電圖；高血壓；無癥狀心肌缺血

高血壓是臨床上常見的疾病, 通常一部分的高血壓患者伴有心肌缺血的癥狀, 一般來說心肌缺血的發生率與患者的疾病程度有關, 同時還與患者的血壓控制水平有一定的關系, 當患者伴有左室肥厚的癥狀時也會使心肌缺血的發生率變高, 然而在大部分的研究當中還沒有充分考慮血壓水平以及心肌缺血等因素的影響［1］。因此作者選擇2013年12月～2014年12月本院治療的80例高血壓患者作為研究對象, 分析心肌缺血與左室肥厚的關系, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月本院治療的80例高血壓患者作為研究對象, 把伴有左室肥厚的患者分為研究組(40例), 把無左室肥厚癥狀的患者分為對照組(40例)。研究組男21例, 女19例, 年齡20～52歲, 平均年齡(40.5±7.5)歲；對照組男20例, 女20例, 年齡21～46歲, 平均年齡(41.5±5.5)歲。所有高血壓患者經過全面的身體檢查,均無其他影響性疾病, 符合臨床診斷標準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予心臟超聲檢查, 在檢查過程中使用的是高分辨率超聲診斷儀, 同時探頭頻率控制在2～4 MHz,使患者保持平臥位的姿勢, 控制呼吸。主要是對患者的心臟進行常規檢查, 檢查患者的左室長軸和患者的心尖四腔切面,根據一定的公式計算出患者的左室重量［2］。另外, 在治療過程中主要是采用抗心律失常藥物對患者進行治療, 但是不能使用β受體阻滯劑, 在確定患者的血壓控制恢復正常以后,需要對患者進行24 h 動態血壓檢查, 同時還需對患者進行動態心電圖(Holter)檢查, 通過其對患者各項指標進行同步監測, 主要是對患者收縮壓、舒張壓以及平均心率等三項進行監測［3］。同時監測無癥狀心肌缺血發生率。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；對相關數據進行分析采用的是單因素方差分析法；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者無癥狀心肌缺血發生率比較 研究組患者中有25例發生了無癥狀心肌缺血, 研究組的總發生率為62.5%, 對照組患者中有5例發生了無癥狀心肌缺血, 對照組的總發生率為12.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者動態血壓及心率對比 研究組有心肌缺血的患者中白天收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(139±16)mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)、(78±11)mm Hg、(78.1±8.8)次/min,夜晚收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(135±13)mm Hg、(70.5±8.8)mm Hg、(69.2±6.7)次/min；無心肌缺血患者白天收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(136±21)mm Hg、(78.13)mm Hg、(72.9±15)次/min, 夜晚收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(132±12)mm Hg、(72.5±7.8)mm Hg、(64.4± 7.7)次/min；對照組有心肌缺血的患者中白天收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(134±15)mm Hg、(81±9)mm Hg、(75.5± 9.5)次/min, 夜晚收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(125.14)mm Hg、(71.2±8.8)mm Hg、(69.8±7.5)次/min；無心肌缺血患者白天收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(138±16)mm Hg、(81±13)mm Hg、(71.5±7.6)次/min, 夜晚收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(126±14)mm Hg、(70.7±8.2)mm Hg、(62.4± 7.5)次/min。從數據中發現研究組患者白天和夜晚平均心率比對照組高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時兩組中伴有心肌缺血患者在白天和夜晚平均心率比不伴有心肌缺血患者的高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

早期高血壓患者的血壓升高與交感神經有著密切的聯系, 交感神經一旦過度激活患者的血壓就會升高, 同時交感神經的過度激活也會使患者各個靶器官受到更大的損害, 而患者一旦出現血壓升高或者靶器官的損害程度變嚴重, 患者的心率都會相應的增快［4,5］, 晚期高血壓患者也不例外。從本次研究數據中得出, 伴有左室肥厚的高血壓患者無癥狀心肌缺血的發生率比較高, 且心率增快和高血壓患者的心肌缺血以及左室肥厚有關, 因此在治療過程中, 臨床醫生應當注意控制患者的血壓, 同時還要注意控制患者的心率。血壓與左室肥厚的關系. 老年醫學與保健.2008.14(1):49-50.

［2］ 劉軍. 動態血壓126例監測結果分析. 四川醫學.2001.22(12):1132.

［3］ 蔡曉萍. 老年充血性心力衰竭動態血壓特征及臨床意義. 廣西中醫藥大學學報.2003, 6(3):17-18.

［4］ 胡立.肱動脈舒縮功能與24h動態血壓呈負相關.天津醫藥.2004(9):572.

［5］ 雷莉. 同步動態心電圖、動態血壓監測分析在老年冠心病及高血壓的臨床應用價值. 中國現代藥物應用.2014, 8(21):45-46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.048

2015-06-04］

121000 遼寧省錦州市第二醫院

［1］ 朱雅琴, 黃震華, 徐濟民. 老年原發性高血壓患者24小時動態