無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效分析

楊明

無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效分析

楊明

目的 探討無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方.128例腹股溝疝患者, 根據患者的治療方式將患者分為無張力疝修補術組和傳統手術組, 各64例, 無張力疝修補術組患者采用無張力疝修補術治療, 傳統手術組采用傳統疝修補術治療, 觀察兩組患者的治療效果。結果 無張力疝修補術組患者的術中出血量明顯低于傳統手術組(P＜0.05), 手術操作時間和住院時間明顯短于傳統手術組(P＜0.05), 醫療費用明顯低于傳統手術組(P＜0.05)；同時, 無張力疝修補術組患者的并發癥發生率和復發率分別為4.69%、0, 傳統手術組為17.19%、7.81%, 無張力疝修補術組明顯低于傳統手術組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 無張力疝修補術治療腹股溝疝具有良好的臨床療效, 且具有住院時間短、費用低、并發癥少以及無復發情況等優勢, 值得臨床廣泛應用與推廣。

無張力疝修補術；腹股溝疝；臨床療效

腹股溝疝是臨床上常見的病癥, 也被稱為疝氣, 臨床上將腹股溝疝主要分為腹股溝斜疝和直疝等, 該病在男性群體中具有很高的發病率, 且由于患者癥狀不典型, 容易誤診,需積極治療［1］, 本文旨在分析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效, 特收集本院128例腹股溝疝患者進行了研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院128例腹股溝疝患者, 根據患者的治療方式將患者分為無張力疝修補術組和傳統手術組, 各64例。無張力疝修補術組中男52例, 女12例, 年齡16～79歲,平均年齡(52.77±14.49)歲, 病變類型為：腹股溝斜疝42例,直疝22例；病變部位為：左側33例, 右側31例, 腹股溝疝病程3～29個月, 平均病程(13.36±4.27)個月；傳統手術組中男53例, 女11例, 年齡17～78歲, 平均年齡(52.68±15.57)歲；病變類型為：腹股溝斜疝43例, 直疝21例；病變部位為：左側32例, 右側32例, 腹股溝疝病程4～30個月, 平均病程(14.12±4.46)個月。兩組患者年齡、性別、病變類型、病變部位、腹股溝疝病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 傳統手術組采用傳統疝修補術治療, 無張力疝修補術組患者采用無張力疝修補術治療, 常規行局部浸潤麻醉或椎管內麻醉, 術中患者保持仰臥, 常規做疝切口, 找準疝囊并判定其大小, 若疝囊較小則不予切開, 僅實施高位游離至疝囊頸, 若疝囊較大則需將疝囊回納腹腔；其次是通過國產善釋及美國巴德兩種充填網塞及定型補片, 在內環口填入網塞尖端, 在腹橫筋膜后方的腹膜外間隙置入展開的網塞外瓣, 并進行縫合；最后是在精索或子宮圓韌帶后方置入成型補片, 同時平整地覆蓋在腹橫筋膜表面并依次進行縫合,對間斷縫合皮下組織及皮膚切口進行完全修補。

1.3 觀察指標 對兩組患者的術中出血量、手術操作時間、住院時間、醫療費用以及術后并發癥發生率和復發率情況進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

無張力疝修補術組患者的術中出血量為(54.3±5.5)ml,傳統手術組則為(252.2±17.7)ml, 無張力疝修補術組明顯低于傳統手術組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；無張力疝修補術組患者手術操作時間和住院時間分別為(18.1±2.1)h、(3.9±0.7)d, 傳統手術組為(90.3±3.6)h、(9.0±1.3)d, 無張力疝修補術組明顯短于傳統手術組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；無張力疝修補術組患者醫療費為(3483±73)元, 傳統手術組為(5982±122)元, 無張力疝修補術組醫療費用明顯低于傳統手術組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；同時, 無張力疝修補術組患者的并發癥發生率和復發率分別為4.69%、0, 傳統手術組為17.19%、7.81%, 無張力疝修補術組明顯低于傳統手術組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

手術是目前臨床上治療腹股溝疝的常用方式, 傳統手術為傳統腹股溝修補術, 雖然近期療效好, 但損傷較大, 術后并發癥發生率高, 患者的恢復時間較長, 增加了患者的痛苦,且術后復發率高, 遠期效果差［2］。目前臨床上逐步推廣了無張力疝修補術進行治療。李金龍等［3］研究表明, 年齡越大的患者體內的膠原纖維的分解也會更高, 其合成更低, 并導致了腹股溝疝區的腹橫筋膜變化, 若對患者直接進行修補往往會造成局部病灶復發。無張力疝修補術則充分引用了人工生物合成材料, 能夠有效的實現生理性無張力修補目標, 同時,無張力疝修補術操作范圍較小, 手術過程中不會影響機體組織的完整性, 大大減少了患者的痛苦, 同時也降低了切口感染、陰囊血腫、神經感覺異常等并發癥的發生率, 提高了手術效果和安全性。本次研究結果顯示, 無張力疝修補術組患者的術中出血量明顯低于傳統手術組(P＜0.05), 手術操作時間和住院時間明顯短于傳統手術組(P＜0.05), 醫療費用明顯低于傳統手術組(P＜0.05) , 同時, 無張力疝修補術組患者的并發癥發生率和復發率明顯低于傳統手術組(P＜0.05)。

綜上所述, 無張力疝修補術治療腹股溝疝具有良好的臨床療效, 且具有住院時間短、費用低、并發癥少以及無復發情況等優勢, 值得臨床廣泛應用與推廣。

［1］ 袁喜紅, 周凱, 華麗, 等.輕質量型補片在老年腹股溝疝無張力疝修補術中的臨床應用.中國老年學雜志.2014.34(17): 4758-4760.

［2］ 唐飛, 陳立軍, 李學超, 等.綠激光前列腺氣化術同期聯合無張力疝修補術治療良性前列腺增生合并腹股溝疝(附13例報告).軍事醫學.2012.36(8):623-625.

［3］ 李金龍, 韓剛, 曹宏, 等.無張力疝修補術與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的隨機對照研究.中國老年學雜志.2010.30(9):1288-1289.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.028

2015-06-25］

409900 秀山協和醫院普外科