龍血竭的臨床應用研究概況

王彤 王崇靜 王珩 梁月琴 李仲昆

龍血竭（Dragon’s blood）為百合科劍葉龍血樹的樹脂，主要分布在我國云南及東南亞國家。隨著對龍血竭藥材的開發利用，對其化學成分和藥理作用的研究越來越全面，由于龍血竭療效顯著，安全可靠，無毒副作用，逐漸被人們所重視，也得到了越來越廣泛的臨床應用[1]。龍血竭主要應用在心血管疾病，消化系統疾病，糖尿病及并發癥，皮膚科疾病，婦科疾病，肛腸科疾病。

1 治療心血管疾病

方偉蓉等[2]觀察了龍血竭總黃酮對動物心肌缺血的保護作用，對大鼠股靜脈注射垂體后葉素造成心肌缺血模型，觀察心電圖的變化，龍血竭組對心電圖J點升高，T波高聳有明顯的對抗作用；對犬進行結扎冠狀動脈致心肌缺血，測定缺血范圍，心外膜電圖和血清濃度，龍血竭組心電圖的各項指標、缺血范圍及血清指標都有明顯的改善。其機制可能與冠狀動脈的擴張、心肌細胞的保護和心肌耗氧量的降低有關。慶慧等[3]評價了復方龍血竭膠囊治療穩定型心絞痛的有效性和安全性。分析了418名患者，其中實驗組314例給予口服復方龍血竭膠囊，對照組104例給予復方丹參膠囊，療程為28 d。結果表明實驗組在療效和缺血心電圖改善方面優于對照組，在安全性方面，所觀察的患者其心、肝、腎功能及血液指標均無不良反應。楊麗川等[4]研究了血竭β-環糊精包合物對血小板聚集和血栓形成的影響。結果顯示血竭包合物可明顯降低花生四烯酸、ADP和血小板活化因子誘導的血小板聚集率，說明有較好的抗血栓和抗血小板聚集作用。

2 治療消化系統疾病

李澤榮[5]分析評價了聯合使用雷貝拉唑鈉和龍血竭膠囊對消化性潰瘍出血的治療效果，將205例患者隨機分組，103例患者用雷貝拉唑鈉和龍血竭膠囊進行治療，另外102例用奧美拉唑靜脈滴注治療，觀察7天內出血停止率，聯用組明顯高于對照組。龍血竭有止血、促進潰瘍及創面愈合的功效，還具有抗菌作用[6]。王雪明等[7]評價了復方血竭保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的治療效果，通過分析678例病例，進行Meta分析，結果顯示復方血竭保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效優于對照組，差異有統計學意義。

3 治療糖尿病及并發癥

嚴建鋒[8]研究了龍血竭治療糖尿病足的療效，將68例患者隨機分為兩組，兩組患者均用抗生素抗感染，對照組患者常規換藥，治療組患者用龍血竭膠囊進行治療。觀察發現治療組創面愈合時間明顯低于對照組，治療組的總有效率高于對照組，說明龍血竭對治療糖尿病足療效顯著，避免了許多患者的截肢。王立海[9]觀察了龍血竭散結合前列地爾治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床療效：將100例患者隨機分為兩組，對照組用前列地爾0.01 mg，治療組在常規治療基礎上加入龍血竭散6 g水煎服，療程為一個月，結果顯示治療組比對照組療效顯著。除此之外其還對龍血竭散結合彌可保治療糖尿病周圍神經病變臨床療效進行觀察[10]：將100例患者隨機分為兩組，對照組注射彌可保0.5 mg，1次/d，治療組在常規治療基礎上加入龍血竭6 g水煎服，1次/d，結果表明治療組對糖尿病周圍神經病變療效優于對照組。吳斌等[11]采用龍血竭外敷對糖尿病足潰瘍患者進行觀察：將72例患者隨機分為兩組，兩組用胰島素控制血糖，在依帕司他、前列地爾、阿司匹林清創抗感染基礎上，治療組加龍血竭膠囊口服及其內容物外敷患處，結果治療組有效率高于對照組，說明龍血竭外敷及口服治療糖尿病足潰瘍均有促進創面愈合作用。高清琴[12]觀察了龍血竭膠囊在糖尿病足治療中的療效，觀察組和對照組分別為26例，兩組均在創面上滴慶大霉素，觀察組多加龍血竭膠囊去殼取粉末調酒外敷，結果觀察組效果優于對照組。賀選玲等[13]觀察了龍血竭對糖尿病大鼠潰瘍面愈合的促進作用：將大鼠建立糖尿病潰瘍創面模型，隨機分成龍血竭組、胰島素對照組、糖尿病創面組、正常創面組。其中龍血竭組給予龍血竭膠囊內容物外敷于創面，胰島素對照組給予胰島素稀釋液外敷于創面，每天換藥1次，療程2周。結果龍血竭組創面面積小于胰島素對照組和糖尿病創面組，龍血竭組創面愈合率大于胰島素對照組和糖尿病創面組，龍血竭可以促進皮膚潰瘍創面愈合。

4 治療皮膚科疾病

4.1 治療壓瘡 壓瘡又稱褥瘡，是由于局部組織長期受壓而導致血液循環障礙，持續的缺血、缺氧而致的軟組織潰爛和壞死。由于長期臥床不起，皮膚常受潮濕、摩擦的刺激，使皮膚的抵抗力降低，若護理不當，極易發生褥瘡[14]。壓瘡不易恢復，影響患者的生活質量和康復情況。徐嘉琦等[15]對龍血竭外敷治療褥瘡的療效和安全性進行了評價，檢索篩選文獻，選取14個隨機對照試驗，一共610例患者，進行Meta分析，結果表明龍血竭組褥瘡瘡口治愈時間明顯短于對照組，與其他藥物相比，龍血竭治療褥瘡更加有效，且能縮短褥瘡的愈合時間，安全性較好。張飛蘭等[16]對30例褥瘡患者進行龍血竭粉聯合紫草油治療，另30例進行對照，結果顯示治療組比對照組愈合時間短，聯合治療可有效縮短患者病程，提高治療效果。張平[17]觀察了龍血竭膠囊對治療褥瘡的療效，將127例患者隨機分為兩組，治療組給予龍血竭膠囊外敷，對照組采用慶大霉素片研粉后外敷，結果治療組明顯好于對照組，這可能與龍血竭有改善褥瘡局部血液循環、改善機體免疫功能、促進機體新陳代謝有關。周漢仁[18]探討了龍血竭乙醇膏治療潰瘍期壓瘡的療效：收集了28例患者，發現龍血竭對治療壓瘡的Ⅲ期、Ⅳ期治愈率高。雷雪梅[19]探討了中醫結合治療褥瘡的方法，對比觀察了褥瘡一般治療和使用龍血竭外敷配合紅外線治療儀治療，將21例患者外敷龍血竭粉劑，輔助紅外線局部照射，每天2~3次，間隔3 h以上，給藥2周后進行療效評定，結果21例患者均在24 h內起效，最快Ⅱ期患者48 h內創面結痂，所有患者在5~10 d內愈合，說明龍血竭配合紅外線治療儀治療褥瘡療效顯著，方法簡單，毒副作用小，值得臨床推廣。鄒紅等[20]觀察了龍血竭膠囊粉治療Ⅲ期、Ⅳ期老年彝族患者的療效。將38例老年彝族患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組用龍血竭膠囊粉末與75%酒精調成糊狀，涂抹創面，用無菌紗布覆蓋，每天換藥1~2次，對照組用利福平膠囊粉末同法涂抹，4周為一療程，觀察結果表明觀察組有效率為94.74%，對照組有效率為84.21%，觀察組治愈時間明顯短于對照組，差異有統計學意義。使用龍血竭治療褥瘡簡單易行，經濟實惠，治療效果好值得臨床推廣應用。

4.2 治療其他皮膚疾病 尹頁蓮[21]探討了龍血竭膠囊對慢性皮膚潰瘍的療效，對68例慢性皮膚潰瘍患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組用龍血竭膠囊，對照組用利凡諾爾，結果實驗組效果優于對照組，兩組差異有統計學意義。于浩飛等[22]做了龍血竭軟膏對皮膚創傷愈合情況的實驗，結果表明龍血竭軟膏可縮短大鼠創傷面愈合時間，其時間與龍血竭多酚性成分有關。劉輝輝等[23]也對皮膚創面愈合做了研究，用龍血竭乙醇提取物進行試驗，其促進創面愈合作用效果良好。楊莉[24]用龍血竭片治療燒燙傷進行了臨床觀察，分析了三份病歷，都用龍血竭片外敷，其效果良好，減輕了患者痛苦，避免了手術。廖春華等[25]研究了重組人表皮生長因子聯合血竭粉對面部Ⅱ度燒傷的療效：分析了130例患者，對比重組人表皮生長因子聯合磺胺嘧啶銀霜，結果血竭粉組疼痛及愈合面積均小于磺胺嘧啶銀霜組，證明療效肯定。

5 治療婦科疾病

鄒冰姿等[26]探討了龍血竭治療宮頸糜爛的臨床效果：將270例患者隨機分為140例治療組和130例對照組，治療組采用自制60%龍血竭溶液治療，對照組采用波母治療儀。結果顯示治療組治愈率和好轉率均優于對照組，效果顯著經濟方便且治療無破壞性。謝躍麗[27]研究了臭氧聯合龍血竭膠囊對宮頸糜爛了療效，治療后效果顯著，治愈率高，值得在臨床上推廣。楊浩昭[28]研究了龍血竭膠囊治療藥物流產后出血的療效：將門診398例藥物流產患者隨機分成觀察組200例，對照組198例，觀察組給予龍血竭膠囊4粒，3次/d，益母草膏10 mL，3次/d，連續服用5 d。對照組只給予益母草膏10 mL，3次/d，連續服用5 d。結果顯示觀察組陰道出血量及出血時間明顯少于對照組，表明龍血竭膠囊治療藥物流產后陰道出血及縮短出血時間有較好療效，無明顯不良反應。

6 治療肛腸科疾病

周旺偉等[29]觀察血竭痔瘡膏用于肛腸術后創面愈合的療效，將560例肛腸病術后患者隨機分為兩組對照組和觀察組，觀察組用血竭痔瘡膏貼敷，對照組用馬應龍痔瘡膏，觀察患者疼痛、水腫、出血情況和創面愈合時間，各項指標觀察組均優于對照組，臨床療效良好。尹玉銻等[30]觀察了血竭膠囊對186例肛腸術后患者鎮痛，止血及促進愈合的療效，將患者分為治療組186例和對照組95例。兩組患者均通過飲食調理防止大便干燥，每日便后換藥，同時對應相同的抗生素治療，治療組加服血竭膠囊，每次4粒，3次/d，對照組不用，觀察患者傷口疼痛消退時間，滲血消退時間，傷口縮短時間及創面完全愈合時間，治療組均短于對照組。說明血竭有鎮痛止血作用和抗炎促愈的療效，對肛腸術后患者適用，其作用機制可能為作用于出血部位的傷口，加快血液的凝固，收斂出血部位傷口，消除傷口的炎癥及水腫，促進角質形成細胞的游走作用，加速創面愈合。

龍血竭的應用廣泛，藥理研究表明龍血竭有抗炎、抗菌、抗氧化、鎮痛等多種活性，但是目前上市劑型較少，研究水平較低，對其制劑及有效成分的研究和利用還不夠深入[31-32]。進口血竭和國產血竭兩者的原植物來源、成分等并不完全相同，應進行比較研究。今后可以在其劑型方面有更深的研究，使應用前景更為廣闊。

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