護理干預(yù)在慢性胃炎治療中的應(yīng)用探討*

皮淑愛 陳奕雯 程剛 郭瓊

慢性胃炎是一種臨床常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，是由不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，慢性胃炎的病因和發(fā)病機理尚未完全闡明，發(fā)病的可能因素有急性胃炎反復(fù)發(fā)作、刺激性食物和藥物、十二指腸液的反流、免疫因素、感染因素等。患者大多臨床表現(xiàn)輕微或無癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為上腹疼痛飽脹不適、噯氣、惡心等癥狀。本研究選取2010年1月-2014年6月本院治療的70例慢性胃炎的患者進行護理干預(yù)治療，達到滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究70例患者均確診為慢性胃炎，按隨機數(shù)字表法分為觀察組35例和對照組35例，其中觀察組男30例，女5例；年齡22～61歲；病程1個月～20年，平均3.5年；淺表性胃炎32例，萎縮性胃炎3例，慢性胃炎合并糜爛者18例，合并潰瘍者5例。對照組男27例，女8例；年齡27～65歲；病程2個月～18年，平均4.1年；淺表性胃炎34例，萎縮性胃炎1例，慢性胃炎合并糜爛者22例，合并潰瘍者4例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中國慢性胃炎共識意見》：臨床表現(xiàn)為胃脘部脹滿隱痛，反復(fù)發(fā)作，乏力，伴有口干、納差、咽燥，并經(jīng)過纖維胃鏡檢查及Hp檢查證實為慢性胃炎合并Hp桿菌感染。

1.3 治療方法 兩組患者均采用三聯(lián)法抗幽門螺桿菌治療，奧美拉唑口服，20 mg/次，2次/d；克拉霉素口服，500 mg/次，2次/d；甲硝唑口服，400 mg/次，2次/d。2周為1個療程。

1.4 護理方法 對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用整體護理干預(yù)的方法，護理工作由護士長監(jiān)督，護士統(tǒng)一執(zhí)行[1]。

1.4.1 心理護理 慢性胃炎實際上屬于心身疾病的范疇，心態(tài)的調(diào)整對于疾病的康復(fù)尤其重要[2-3]。患者由于病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，往往出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠、煩躁等心理異常情況，在接診后，應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)進行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，幫忙患者在短時間內(nèi)減輕或消除不良情緒，從而更好的配合醫(yī)護人員的工作[4]。良好的護患關(guān)系是心理護理中的首要條件，臨床護理路徑中要求護理人員入院時進行自我介紹及對醫(yī)院的設(shè)施、相關(guān)制度進行介紹[5]。在患者住院時，護理人員要與患者家屬密切交談了解患者的病情、病史以及講解一些關(guān)于疾病的知識、用藥方法、治療方法。由于患者及家屬的知識掌握多了，對于護理工作的滿意程度也隨之增高[6]。

1.4.2 病情觀察 注意觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式，慢性胃炎患者疼痛位置和持續(xù)時間等都各不相同，需要護理人員密切觀察患者情況，并定期進行體重測量，常規(guī)化驗重點是血常規(guī)、大便常規(guī)檢查。另外，需要密切觀察患者大便情況，從而能夠及時且準(zhǔn)備的掌握患者病情發(fā)展，更好的進行對癥治療。

1.4.3 健康指導(dǎo) 很多患者出現(xiàn)慢性胃炎的原因多是日常飲食習(xí)慣不健康造成，如有些人喜歡食用過度辛辣的食物，或者有些人飲食不規(guī)律，飲食護理對于促進慢性胃炎患者更快痊愈顯得非常必要且重要。健康指導(dǎo)包括疾病知識的指導(dǎo)、用藥方面的指導(dǎo)以及后期生活指導(dǎo)以及復(fù)查指導(dǎo)等。通過口頭講解、圖片及文字宣傳等方式向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，使患者了解慢性胃炎的常見病因和誘因。交代服藥的方法和日常注意事項。囑其生活要有規(guī)律，保持充足的睡眠和進行適當(dāng)?shù)倪\動，尤其要指導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的飲食、作息習(xí)慣，并盡量少食用辛辣食物或者飲酒，在整個治療期間要嚴(yán)格按照這個飲食習(xí)慣進行[7]。嚴(yán)格按照醫(yī)生要求定期進行復(fù)查，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整用藥量，確保真正康復(fù)后才能夠停止檢查[8-9]。健康指導(dǎo)增強了患者及家屬對患者病情的記憶也加強了患者自我的護理能力，以方便患者在無護理人員的幫助下實現(xiàn)自我護理[10]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 病征全部消失，胃黏膜無炎癥為痊愈；主要病征基本消失、胃鏡檢查胃出血消失但胃黏膜仍糜爛者為顯效；主要病征有所改善，胃鏡檢查胃黏膜炎癥范圍縮小為有效；主要病征無改變，胃鏡檢查胃黏膜炎癥無好轉(zhuǎn)為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有資料進行處理，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組34例病情得到顯著改善，總有效率為97.1%，患者的滿意度為97.1%；對照組28例病情得到明顯改善，總有效率為80%，患者的滿意度為85.7%。兩組的總有效率及滿意度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種常見多發(fā)病，在各個年齡段均可出現(xiàn)，但是中老年人群為主，具有隨著年齡增加而發(fā)病人數(shù)也隨著不斷增加的特點。它是一種慢性胃黏膜炎癥，無法通過手術(shù)治療的方式來達到治愈目的，只能夠通過藥物來進行治療[11]。

精心的護理干預(yù)治療在促進慢性胃炎疾病快速治愈上具有非常顯著的作用[12]。進行護理干預(yù)的主要出發(fā)點和目的是對患者采取針對性的護理措施，通過這些心理和生理的護理干預(yù)治療，能夠使患者在最短時間內(nèi)了解病情和掌握治療的整個步驟，從而消除或者減輕消極心理，并在護理人員的不斷鼓勵下增強戰(zhàn)勝病魔的心情，從而更好的配合醫(yī)師完成整個治療工作，加速疾病的痊愈[13-14]。有研究顯示，在藥物治療慢性胃炎過程中給予患者護理干預(yù)治療，能夠在很大程度上縮短治愈時間，幫助患者早日脫離病痛折磨。本研究中，除了幫助患者增強自信心的心理護理外，飲食干預(yù)護理對于疾病的發(fā)展也起到非常重要的作用[15]。

綜上所述，護理干預(yù)可明顯改善護患關(guān)系，提高臨床治療效果及護理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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