中醫分型治療頸椎病

郭旭光

頸椎病又稱“頸椎綜合癥”，是多種原因引起的頸椎及附近軟組織急性或慢性損傷，刺激和壓迫頸神經根、頸骨髓、椎動脈和頸交感神經所出現的綜合癥狀，多發生于中老年人，長期從事低頭伏案工作或有過頸部損傷史者更為多見。近年來，該病發病率逐漸增加，且趨于年輕化，應引起足夠重視。

本病主要表現為頭、頸、肩臂或胸部疼痛、麻木，甚至出現肢體功能失常，導致癱瘓，嚴重影響了患者的工作和生活。

本病屬中醫“痹癥”“頭痛”“眩暈”“項筋急”“頸肩痛”等范疇，多因外傷或感受風寒濕邪，以致筋骨勞傷、氣血瘀滯或痰瘀阻絡。據臨床驗證，對患者進行中醫辨證分型論治，可以提高療效、縮短療程、減輕患者的痛苦，現將臨床常見的證型介紹于下，供讀者參考。

一、寒濕阻絡型（本型常見于頸型和神經根型頸椎病）：頭痛或后枕部疼痛、頸僵、轉側不利、一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻，或頭疼牽涉至上背痛、肌膚冷濕、畏寒喜熱、頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節；舌淡紅，苔薄白，脈細弦。

治宜溫經活血、祛寒除濕、通絡止痛。方藥：黃芪、黨參、紅花、地龍、威靈仙各12克，加水500毫升，先用武火煮沸后改用文火續煎30分鐘，取汁100毫升，每劑煎服2次，每日1劑。

二、氣血兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型頸椎病）：頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛或雙肩疼痛；舌淡紅或淡胖，邊有齒痕，苔薄白而潤，脈沉細無力。

治宜益氣養血、醒腦寧神、活血通絡。方藥：黃芪、葛根各30克，白芍20克，威靈仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克，蜈蚣2條，土鱉蟲8克，熟地15克。水煎服，每日1劑，早晚分服。12劑為1療程，停藥3～5日，可再服第2個療程。

三、氣陰兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型和交感神經型頸椎病）：眩暈反復發作，甚者一日數十次，即使臥床亦視物旋轉，伴惡心、嘔吐、身軟乏力、行走失穩；或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢等；舌紅，苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大；脈沉細而數，或弦數。

治宜益氣養陰、安神醒腦、調和氣血。方藥：白芍30克，丹參20克，天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參各12克，炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、地龍、夜交藤各10克。水煎服，每日1劑。

四、脾腎陽虛夾瘀型（本型常見于脊髓型頸椎病手術后遺癥或久治不愈者）：四肢不完全癱（硬癱或軟癱），大小便失禁，畏寒喜暖，納差；舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細弦或沉細弱。

治宜補腎健脾、溫經和陽、強筋健骨。方藥：熟地、山萸肉、山藥、白芍各30克，炒杜仲、牛膝各15克，白芥子、炮干姜、穿山甲、龜板膠、鹿角膠、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服，每日1劑。