優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析

彭杰

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析

彭杰

目的 觀察宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置術(shù)前后實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我站行IUD放置術(shù)患者200例，隨機(jī)分為對照組100例予以常規(guī)護(hù)理，而試驗組100例實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察出血量、疼痛程度評分及護(hù)理的滿意度，統(tǒng)計經(jīng)期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率。結(jié)果 與對照組相比，試驗組出血量、疼痛得分降低（P＜0.05）。護(hù)理滿意度97.00％高過試驗組的85％（P＜0.05）；試驗組經(jīng)期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率均較對照組降低（P＜0.05）。結(jié)論 IUD放置術(shù)前后實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善術(shù)后出血量及疼痛，同時也減少經(jīng)期延長率、環(huán)脫落及因癥取出率。

宮內(nèi)節(jié)育器；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterinedevice，IUD）放置術(shù)因操作簡單、安全，療效確切、可靠，成為越來越多育齡婦女的避孕選擇。盡管此術(shù)相對安全，但是部分患者會出現(xiàn)焦慮等情緒，而術(shù)后也可能出現(xiàn)出血、疼痛等癥狀，影響生活質(zhì)量[1]。因此在IUD放置術(shù)前后實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重大意義。本課題組通過選取2012年6月～2014年6月在我站行IUD放置術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察術(shù)后出血量、疼痛得分及護(hù)理的滿意度，隨訪1年內(nèi)經(jīng)期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在IUD放置術(shù)中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月～2014年6月在我站行IUD放置術(shù)患者200例，隨機(jī)分為對照和試驗組，各100例。對照組年齡25～37歲，平均（31.1±2.8）歲。孕產(chǎn)次1～3次，平均（1.1±0.1）次。試驗組年齡24～39歲，平均（31.5±3.2）歲。孕產(chǎn)次1～3次，平均（1.2±0.2）次；兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對照組予以常規(guī)護(hù)理，而試驗組實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

1.2.1 心理干預(yù) 因大多數(shù)患者不了解IUD放置術(shù)，容易出現(xiàn)抑郁焦慮等抵抗情緒，為了提高研究對象對IUD放置術(shù)的科學(xué)認(rèn)識，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，并介紹IUD放置術(shù)的具體步驟、安全性及術(shù)前后注意事項，減輕內(nèi)心的顧慮，提高IUD放置術(shù)的主動性，配合醫(yī)師的處理，有助于術(shù)后身體恢復(fù)。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前查看三大常規(guī)以及肝腎功能是否正常，了解有無手術(shù)的禁忌癥。構(gòu)建人性化的手術(shù)環(huán)境，耐心傾聽患者的要求，再次根據(jù)具體情況實施心理疏導(dǎo)，進(jìn)行全面的病史采集及規(guī)范的體格檢查，主動向患者講解術(shù)中注意事項及治療過程，監(jiān)測生命體征，檢查手術(shù)器械是否完備。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 維持IUD手術(shù)室內(nèi)的濕度和溫度，與患者保持溝通，核對一般資料。術(shù)中也應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察患者疼痛程度，防止大出血的發(fā)生。如果出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等現(xiàn)象，應(yīng)及時對癥處理。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 觀察術(shù)后出血量、疼痛情況，囑咐患者注意休息，避免體力勞動及性生活，并注意陰道出血情況，保持外陰部清潔。如果出現(xiàn)血性或褐色的陰道排液，屬正常現(xiàn)象，不應(yīng)過于緊張，量多時及時門診就診。術(shù)后合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后陰道出血情況、疼痛程度，同時調(diào)查護(hù)理滿意度，采用視覺疼痛評分法（VAS）進(jìn)行疼痛程度評分，采用自行設(shè)計的“護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”評估護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級。隨訪1年，觀察經(jīng)期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本組研究涉及數(shù)字錄入SPSS 18.0行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05，為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組術(shù)后出血量、最大疼痛評分均較對照組減少[（75.14±11.37）ml比（113.84±12.54）ml]；（1.42±0.41）分比（1.98±0.45）分；P均＜0.05]。試驗組護(hù)理滿意度為97.00％，高于對照組的82.00％（P＜0.05）。試驗組經(jīng)期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率分別為4.00％、1.00％及3.00％，低于對照組的15.00％、8.00％及10.00％（P＜0.05）。

3 討論

IUD作為一種安全、有效而且經(jīng)濟(jì)的節(jié)育方式，越來越被育齡婦女所接受，但術(shù)前患者容易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，臨床護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會正確疏導(dǎo)患者，幫助她們安全有效地進(jìn)行手術(shù)。近年來，國家提倡對IUD放置術(shù)患者中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即以服務(wù)對象為中心的整體護(hù)理模式，對減少術(shù)后并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量具有重要的意義。

IUD放置術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重點在于溝通掌握患者心理變化，進(jìn)行針對性措施[2-3]。譚瑞琴[4]對已婚育齡婦女IUD放置術(shù)進(jìn)行心理干預(yù)，術(shù)后僅有10％患者出現(xiàn)輕微腹痛，0.15％出現(xiàn)上環(huán)綜合征，干預(yù)效果良好。本研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者對IUD放置術(shù)相關(guān)知識不了解，承受巨大的手術(shù)壓力，如恐懼焦慮，而術(shù)前介紹IUD放置術(shù)的步驟、安全性及注意事項，可減輕內(nèi)心的顧慮，提高IUD放置術(shù)的主動性，積極配合處理，減少并發(fā)癥。本研究結(jié)果與陳杰[5]結(jié)果相一致，對IUD放置術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著減少出血量及疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，并能減少經(jīng)期延長率、環(huán)脫落率及因癥取出率。因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于術(shù)后患者的恢復(fù)。

[1]劉英.節(jié)育器異位患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：365-366.

[2]熊冬梅.心臟內(nèi)科實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：113-114.

[3]柳春蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：116-117.

[4]譚瑞琴.宮內(nèi)節(jié)育器的放置與護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2013，42（4）：226-227.

[5]陳杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（22）：49-50.

The Clinical Application Effect of High Quality Nursing in Inntrauterine Device Placed

PENG Jie, Pujiang County of Chengdu Family Planning Service Station, Chengdu 611630, China

Objective To study the clinical application effect of high quality nursing in inntrauterine device placed. Methods 200 patients with inntrauterine device placed were randomly divided into control group and experimental group of 100 patients each. The control group received the routine nursing, while the experimental group received the high quality nursing. The changes of vaginal bleeding, pain and satisfaction were observed, and comparing menstrual extension rate, ring off rate and remove rate. Results Experimental group vaginal bleeding and pain scored were significantly less compared with control group （P＜0.05）. Nursing satisfaction in experimental group was higher than control group （P＜0.05）. Menstrual extension rate, ring off rate and remove rate in experimental group was less compared with the control group （P＜0.05）.Conclusion High quality nursing can signifcantly reduce the inntrauterine device placed postoperative blood loss, pain, and complications.

Intrauterine device placed, High quality nursing

R473.71

A

1674-9308（2015）30-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.163

611630 成都市蒲江縣計劃生育服務(wù)站