過期妊娠的臨床觀察與護(hù)理分析

杜秋穎

過期妊娠的臨床觀察與護(hù)理分析

杜秋穎

目的 探討過期妊娠的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選擇我院收治的60例過期妊娠孕婦，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察妊娠結(jié)局等情況。

過期妊娠；護(hù)理；妊娠結(jié)局

過期妊娠屬于臨床中較為多見的妊娠并發(fā)癥，它會(huì)造成胎盤老化而導(dǎo)致功能衰退，引起胎兒缺血缺氧，最終發(fā)生窒息等癥狀。另外過期妊娠還會(huì)引起產(chǎn)婦羊水變少，進(jìn)而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥如胎兒宮內(nèi)窘迫等，嚴(yán)重威脅胎兒生命健康。過期妊娠不僅會(huì)對(duì)胎兒造成危害，還可嚴(yán)重影響母體生命安全。本研究選擇60例過期妊娠孕婦，探討過期妊娠的臨床護(hù)理方法及效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2015年10月收治的60例過期妊娠孕婦，年齡22～38歲，平均年齡（26.5±3.8）歲；35例初產(chǎn)婦、25例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周：41～42周，平均孕周（41.3±0.2）周；58例單胎、2例雙胎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）月經(jīng)規(guī)律產(chǎn)婦：通過末次月經(jīng)時(shí)間判斷預(yù)產(chǎn)期，＞預(yù)產(chǎn)期至少1周，且未分娩者可診斷為過期妊娠；（2）月經(jīng)不規(guī)律產(chǎn)婦：通過排卵日期計(jì)算或者孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)以胎兒發(fā)育情況推算預(yù)產(chǎn)期，＞預(yù)產(chǎn)期至少1周，且未分娩者可診斷為過期妊娠。

1.2 護(hù)理方法

產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，并提高產(chǎn)婦生命體征、胎兒胎心監(jiān)測(cè)力度。此外，還應(yīng)進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)手段：（1）健康教育護(hù)理。由于過期妊娠并發(fā)癥發(fā)生率大約為正常健康產(chǎn)婦的5倍，且隨著過期時(shí)間的延長(zhǎng)，其并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)隨之升高，嚴(yán)重影響母嬰生命安全。所以在孕婦孕早期，護(hù)理人員應(yīng)積極建立圍生期保健卡，提高產(chǎn)前監(jiān)測(cè)力度；在孕婦孕晚期，增強(qiáng)宣傳教育力度，使孕婦了解過期妊娠所致的并發(fā)癥，從而使其及時(shí)來醫(yī)院待產(chǎn)，必要時(shí)進(jìn)行終止妊娠；（2）細(xì)致護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)觀察產(chǎn)婦情況，避免預(yù)產(chǎn)期計(jì)算失誤等情況的出現(xiàn)。入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)詢問產(chǎn)婦一般資料，并核對(duì)預(yù)產(chǎn)期以免誤診而造成提前干預(yù)；（3）心理護(hù)理。由于患者為過期妊娠產(chǎn)婦，因此大部分患者心理壓力往往較大，對(duì)諸多方面存在較多顧慮。因此護(hù)理人員應(yīng)采取針對(duì)性措施實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。另外護(hù)士還應(yīng)積極與患者及其家屬溝通交流，介紹治療手段、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，防止患者因疾病而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒；另外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)建議患者采取適當(dāng)方法排遣抑郁等負(fù)面情緒，使其負(fù)面情緒有效釋放出來；（4）提高胎兒監(jiān)護(hù)護(hù)理力度。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)計(jì)算胎動(dòng)，3次/d，每次1h，若胎動(dòng)＜3次/h或10次/12h，此時(shí)應(yīng)檢查胎兒是否缺氧并積極進(jìn)行對(duì)癥措施處理。吸氧3次/d，每次半小時(shí)。目前，胎心監(jiān)護(hù)是觀察胎兒情況的重要方法，因此應(yīng)提高巡視力度，定期監(jiān)測(cè)胎心變化。并積極做好交接班工作。如果發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，必要條件下實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)以終止妊娠；（5）產(chǎn)程護(hù)理。若出現(xiàn)產(chǎn)程發(fā)展較慢、滯產(chǎn)等情況時(shí)應(yīng)迅速實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。如果患者使用米索前列醇等藥物促產(chǎn)時(shí)，用藥后護(hù)理人員須嚴(yán)格注意產(chǎn)程發(fā)展情況，因藥物不但會(huì)促進(jìn)宮頸成熟，還會(huì)提高宮縮發(fā)生率。所以護(hù)士應(yīng)仔細(xì)記錄用藥后宮縮時(shí)間、頻率等情況。同時(shí)向患者介紹用藥目的、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，使其做好心理準(zhǔn)備，以良好的狀態(tài)迎接產(chǎn)程的到來；（6）積極做好搶救及護(hù)理工作。由于過期妊娠容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩前必須做好搶救準(zhǔn)備工作。另外過期產(chǎn)新生兒常常體重較低，因此應(yīng)按照低重兒的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)增強(qiáng)保暖工作，并確保喂養(yǎng)、補(bǔ)充熱量，避免出現(xiàn)低血糖、缺氧以及酸中毒等不良反應(yīng)；（7）飲食、環(huán)境護(hù)理。建議患者多攝取富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，注意營(yíng)養(yǎng)支持；另外護(hù)理人員應(yīng)努力建立良好的病房環(huán)境，定期打開窗戶保持空氣新鮮，增加病房清潔、消毒頻次，保持溫濕度適宜；（8）出院指導(dǎo)。出院后，建議患者勞逸結(jié)合，并保持良好的心情；食用富含高蛋白、維生素等食物，避免機(jī)體營(yíng)養(yǎng)失衡；同時(shí)建立良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠。

2 結(jié)果

60例患者中圍生兒并發(fā)癥為15例（25.0％），出現(xiàn)8例胎兒宮內(nèi)窘迫，4例新生兒窒息，3例巨大兒；產(chǎn)婦并發(fā)癥為14例（23.33％），5例宮縮乏力、3例產(chǎn)程延長(zhǎng)、5例難產(chǎn)、1例產(chǎn)后出血。所有孕婦均順利分娩，未發(fā)現(xiàn)胎兒死亡情況。

3 討論

過期妊娠指機(jī)體受精后，在宮腔內(nèi)著床、發(fā)育以及分娩全程時(shí)間大于280天，它會(huì)造成圍產(chǎn)兒缺氧、新生兒窒息等情況，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。過期妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比健康產(chǎn)婦妊娠大約高5倍[1]。因此積極做好過期妊娠產(chǎn)婦護(hù)理工作越來越受到臨床的重視，它可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率以及圍生兒死亡率[2]。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也隨之改善，護(hù)理干預(yù)模式在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。臨床中為避免過期妊娠的出現(xiàn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，往往需要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。因此應(yīng)該提高孕婦優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)，加大產(chǎn)前檢查力度，并正確計(jì)算孕婦預(yù)產(chǎn)期，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決母嬰問題，同時(shí)在孕后期指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎心自檢工作，并提前進(jìn)行分娩準(zhǔn)備工作，這可有效及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并迅速治療[3-4]。本研究中對(duì)產(chǎn)婦積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，積極向患者宣教該類疾病的相關(guān)知識(shí)，并制定個(gè)體化護(hù)理措施，爭(zhēng)取使患者從入院到出院全程中受到系統(tǒng)、全面、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理，保證母嬰的生命健康安全。綜上所述，積極進(jìn)行過期妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)工作能夠有效保證產(chǎn)婦的順利分娩，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰生命健康。

[1]張靈娟，徐小平.過期妊娠對(duì)母嬰影響93例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，3（10）：310-311.

[2]梁艷玲.132例過期妊娠的臨床觀察與護(hù)理對(duì)策[J].光明中醫(yī)，2009，8（5）：1584-1585.

[3]張琴.過期妊娠對(duì)母嬰影響的臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院報(bào)，2011，11（4）：126-127.

[4]季麗.72例過期妊娠的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（23）：3577-3578.

The Clinical Observation and Nursing Analysis for Expired Pregnancy

DU Qiuying, People's Hospital of Suifenhe City, Suifenhe 157399, China

Objective To investigate the clinical nursing methods and effect of expired pregnancy. Methods We choosed 60 cases expired pregnancy pregnant women in our hospital, and used nursing intervention, to observe the pregnancy outcome and other indexes. Results All pregnant women were successful delivery, and we found no fetal deaths. Conclusion The nursing intervention of expired pregnancy can effectively ensure the success of maternal childbirth, and reduce the incidence of complications.

Expired pregnancy, Nursing, Pregnancy outcomes

R473.71

A

1674-9308（2015）30-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.162

157399 黑龍江省綏芬河市人民醫(yī)院

結(jié)果 所有孕婦均順利分娩，未發(fā)現(xiàn)胎兒死亡情況。結(jié)論 積極進(jìn)行過期妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)工作能夠有效保證產(chǎn)婦的順利分娩，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。