糖尿病治療過程中發生低血糖的原因分析及其預防性措施研究

張志偉

糖尿病治療過程中發生低血糖的原因分析及其預防性措施研究

張志偉

目的 分析糖尿病治療過程中發生低血糖的原因以及總結其預防性措施。方法 回顧性分析我院2013年1～2015年1月內分泌科收治的500例糖尿病患者的臨床病例資料，并分析其治療過程中低血糖發生原因及總結預防性護理措施。結果 發生低血糖的原因主要包括未按時就餐、運動過量、服用降糖藥物不正確以及藥量和進食量不匹配；護理干預后患者血糖水平優于護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對糖尿病患者發生低血糖的原因進行分析，并采用針對性的干預護理措施可有效地改善患者血糖水平，減少低血糖的發生。

低血糖；糖尿病；原因分析；預防措施

在糖尿病治療過程中低血糖是最為常見的一種危重并發癥。近幾年來，隨著老年糖尿病患者比例的增加，發生低血糖的比例也不斷增加，尤其是胰島素治療和口服降糖藥物等引起的嚴重性低血糖在老年糖尿病患者中危險性極高[1]。本文分析其治療過程中低血糖發生原因以及總結其預防性護理措施?，F將有關內容報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月～2015年1月內分泌科收治的500例糖尿病患者作為探討對象，所有患者臨床診斷均符合1990年WHO制定的有關糖尿病的診斷標準。500例患者中女性201例，男性299例，最高年齡為85歲，最低年齡為55歲，糖尿病病程時長為1～10年，平均病程時長為（5.0±0.8）年，合并疾病包括高血壓200例、冠心病117例、視網膜病變133例、腎病50例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均予以胰島素類藥物和口服降糖類藥物（磺脲類、雙胍類、GLP-1受體激動劑以及苯甲酸衍生物類）進行治療。若發生低血糖，對于輕度患者則給予進食或口服葡萄糖后待觀察，對于重度患者則既可予以靜注50 ml 50％的葡萄糖溶液，并持續性靜滴10％葡萄糖，每隔半小時測定一次血糖水平，根據患者實際血糖監測情況及時調整給藥速度和用量，直至患者恢復意識和病情穩定。

1.2.2 護理干預措施 對所有患者均采取藥物指導、飲食指導、監測指導和健康宣教等針對性干預措施，具體內容如下：（1）藥物指導：由于老年糖尿病患者病程時間較長，降糖藥物服用種類較多且復雜，在給予患者新治療時需詳細為患者介紹現階段降糖藥物使用的種類、劑量、服用方式以及副作用；嚴格按照藥品說明書上的劑量和給藥時間進行服用，進餐前和服藥后切勿大量運動；對于合并并發癥較多的患者應叮囑其服藥時需注意的內容。（2）飲食指導：護理人員根據患者基本資料和具體情況制定日常飲食計劃，確?；颊哒崃抗?，叮囑患者按時就餐，就餐前勿進行大量運動。（3）監測指導：護理人員需告訴患者及其家人監測血糖的必要性和重要性，指導患者及其家屬如何正確使用血糖檢測儀自我進行檢查，同時正確記錄監測結果和觀察血糖是否穩定，以便為下一步治療提供參考；對老年糖尿病患者進行降血糖治療時不可追求快速降血糖，應采取循序漸進的方式穩步降低。（4）健康宣教：護理人員在為患者進行常規講解有關糖尿病知識的同時，還應向患者及其家屬介紹治療糖尿病過程中發生低血糖并發癥的有關知識，如引發低血糖的原因（正常飲食、運動不當以及用藥不適宜），并將低血糖發生時出現的臨床癥狀向患者及其家屬進行交代（手抖、心悸、出汗、乏力以及饑餓感等），以便提高其自我防范意識。

1.3 統計學處理

將全部患者的臨床數據輸入微軟EXCEL數據庫進行匯總，并采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數和計量數據經百分比（率）和（±s）表示，組間比較采取χ2和t檢驗。若P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

發生低血糖的原因主要包括未按時就餐（39.6％、198/500）、運動過量（13.8％、69/500）、服用降糖藥物不正確（40.6、203/500）以及藥量和進食量不匹配（6.0％、30/500）；與護理前患者血糖水平（4.1±1.6）mol/L比較，護理后患者血糖（7.8±1.9）mol/L升高，護理前后血糖水平比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病患者治療過程中最為常見的一種危重并發癥為低血糖[2]。由于老年患者身體各項生理機能均有所衰老，若出現低血糖現象對老年糖尿病患者來說危險性極大[3-4]。本文分析發生低血糖現象的原因包括為未按時就餐（39.6％、198/500）、運動過量（13.8％、69/500）、服用降糖藥物不正確（40.6、203/500）以及藥量和進食量不匹配（6.0％、30/500）。針對上述引發低血糖現象的原因，在護理期間予以藥物指導、飲食指導、監測指導和健康宣教等針對性干預措施，結果顯示，與護理前患者血糖水平（4.1±1.6）mol/L比較，護理后患者血糖（7.8±1.9）mol/L水平升高，護理前后血糖水平比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者發生低血糖的原因進行分析，并采用針對性的干預護理措施可有效地改善患者血糖水平及減少低血糖的發生。

[1]閆巍，王全錄，鄭崢.老年2型糖尿病患者發生低血糖的原因及預防措施[J].中國全科醫學，2011，14（3）：318-320.

[2]翁光明，雷掛蘭.老年糖尿病患者發生低血糖的原因及預防措施[J].中國老年學雜志，2014，34（2）：504-505.

[3]彭雪容.老年糖尿病低血糖的發生原因及護理預防措施[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（5）：745-746.

[4]段麗春，李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護理干預分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（7）：98-99.

Causes of Hypoglycemia in Diabetes Treatment Process and Preventive Measures

ZHANG Zhiwei, Emergency Department, Anyang Regional Hospital of Puyang, Puyang 455000, China

Objective Analysis of the treatment of diabetes, hypoglycemia process and a summary of their reasons for preventive measures.Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2013 to January 2015 which were admitted 500 cases of endocrinology diabetes clinical data was started, and analyze the reasons for its occurrence of hypoglycemia during treatment and preventive care measures are summarized. Results The main reasons include failure to hypoglycemia when meals, excessive exercise, taking hypoglycemic medication and dosage is incorrect and does not match food intake, blood glucose levels after nursing intervention significantly better than before treatment, the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Hypoglycemia in diabetic patients to analyze the causes, and the use of targeted interventions nursing interventions can effectively improve blood sugar levels in patients and reducing the incidence of hypoglycemia.

Low blood sugar, Diabetes, Cause analysis, Preventive measures

R587.1

A

1674-9308（2015）30-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.153

455000 濮陽市安陽地區醫院急診科