妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預

武艷紅

妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預

武艷紅

目的 分析妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的護理干預措施。方法 選取我院收治的妊高征合并胎盤早剝患者84例，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組采用常規護理方法，觀察組加用護理干預措施，比較兩組干預前和干預后10 d血壓情況、分娩方式以及產前產后并發癥發生情況。結果 干預后，觀察組血壓水平優于對照組，觀察組自然分娩率提高，產前產后并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論 對妊高征合并胎盤早剝患者實施護理干預措施，可以明顯的改善母嬰的預后。

妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；護理干預

妊娠高血壓綜合征簡稱為妊高征，可以導致孕產婦和圍生兒發病甚至死亡[1]。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重的并發癥，發病機理目前尚未明確，妊高癥被認為是導致胎盤早剝的主要原因[2-3]。本文對42例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者實施了護理干預措施，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的妊高征合并胎盤早剝患者84例，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。所有患者均經過臨床表現以及B超檢查確診。其中觀察組年齡29～44歲，平均年齡（34.9±3.6）歲；初產婦25例，經產婦17例。對照組年齡26～43歲，平均年齡（35.1±3.8）歲；初產婦24例，經產婦18例。兩組的一般資料之間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施護理干預措施，主要包括：（1）心理護理。由于病情嚴重，產婦的緊張、恐懼情緒十分嚴重，可能會加重病情。護士要主動與患者溝通，減輕其心理壓力，使其建立良好的心態，有利于胎兒的發育和治療。（2）密切觀察病情。對患者的精神、一般情況、陰道出血、實驗室檢查、血壓以及胎兒的情況進行密切的觀察，以便及時發現異常。（3）產后護理。產后產婦的身體十分虛弱，應注意保暖和增加營養，密切觀察病情，注意產婦生命體征、陰道出血情況、尿量的顏色及性質、有無頭痛不適或視力模糊、子宮縮復以及惡露等的情況。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前和干預后10d血壓情況、分娩方式以及產前產后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

所有數據均應用SPSS 17.0統計軟件進行分析處理，分別采用t檢驗和χ2檢驗無處理計量資料與計數資料兩組間的比較，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組干預10d后血壓水平比較

干預后10d，觀察組收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）分別為（112.36±13.87）mmhg、（75.82±9.67）mmhg，對照組SBP、DBP分別為（131.03±19.43）mmhg、（84.13±9.88）mmhg，均低于干預前的（156.84±25.07）mmhg、（109.22±14.05）mmhg和（155.08±26.34）mmhg、（109.83±15.28）mmhg（P＜0.05）；與對照組干預后10d比較，觀察組血壓水平降低更加顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組分娩結局、產前產后并發癥比較

觀察組自然分娩率為21.43％（9/42），高于對照組的7.14％（3/42），剖宮產率為78.57％（33/42），低于對照組的92.86％（39/42）；產前DIC、胎盤卒中以及腎衰竭發生率分別為4.76％（2/42）、4.76％（2/42）、2.38％（1/42），均低于對照組的9.52％（4/42）、14.29％（6/42）、7.14％（3/42）（P＜0.05）；產后DIC、產后出血以及Sheehan綜合征發生率分別為4.76％（2/42）、16.67％（7/42）、2.38％（1/42），均低于對照組的7.14％（3/42）、30.95％（13/42）、4.76％（2/42）（P＜0.05）。

3 討論

發生妊高征時，子宮底蛻膜螺旋小動脈發生痙攣或硬化，導致遠端毛細血管缺血、壞死，血液聚集在底蛻膜層形成血腫，導致胎盤與子宮壁分離，出現胎盤早剝[4-5]。妊高征合并胎盤早剝是產科常見的嚴重并發癥之一，可以導致母嬰死亡。由于出血量較大，如果不能夠及時、有效的處理，短時間內患者可以發生失血性休克，嚴重者可以導致DIC、子宮胎盤卒中、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內死亡、腎衰竭的發生[6]。本次我們在常規護理的基礎上對42例妊高征合并胎盤早剝患者實施了護理干預措施，護理人員針對患者的心理狀況給予心理疏導，減輕患者的心理壓力，更好的穩定病情；密切觀察陰道流血、胎兒、患者的一般情況及實驗室檢查結果情況，及早的發現異常，進行及時、有效的處理；產后，給予產婦保暖、增加營養，及時恢復體力，并密切觀察產后的宮縮、陰道流血、惡露及一般情況等，結果顯示，干預后，觀察組血壓水平優于對照組，觀察組自然分娩率提高，產前產后并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對妊高征合并胎盤早剝患者實施護理干預措施，可以明顯的改善母嬰的預后。

[1]黃清萍，鄧少嬙.早期綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結局的影響研究[J].中國當代醫藥，2015，22（25）：160-162.

[2]金慧婷.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝臨床護理干預[J].母嬰世界，2015，2（4）：263-264.

[3]何春秀，謝靜，葉瑞容，等.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：799-801.

[4]李莉莉，周小燕.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預[J].中國現代醫生，2011，49（16）：133-134.

[5]陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：76-77.

[6]田瑞香.48例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝臨床護理分析[J].醫學信息，2014，27（11）：74.

Pregnancy-induced Hypertension Syndrome Complicated Nursing Intervention of Placental Abruption

WU Yanhong, the Red Cross Center Hospital in Harbin, Harbin 150079, China

Objective To analyze the nursing intervention measures of patients with pregnancy induced hypertension syndrome complicated with placenta. Methods 84 patients with pregnancy induced hypertension complicated with placenta were randomly divided into observation group and control group, 42 cases in each group. The control group used conventional nursing method, the observation group used nursing intervention measures on the base of the control group. Blood pressure before and after intervention 10 days, delivery mode and the occurrence of complications in the prenatal of the two groups was compared. Results After intervention, the blood pressure in the observation group was signifcantly better than that of the control group, the natural labor rate in the observation group was significantly improved, and the incidence rate of complications in the observation group was signifcantly lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention measures in patients with pregnancy induced hypertension syndrome combined with placental skin care, can signifcantly improve the maternal and infant prognosis.

Pregnancy induced hypertension syndrome, Placenta, Nursing intervention

R714.24+6

A

1674-9308（2015）30-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.151

150079 黑龍江省哈爾濱市紅十字中心醫院