產前心理護理干預對降低初產婦剖宮產率的作用探討

馮冬梅 夏芙蓉

產前心理護理干預對降低初產婦剖宮產率的作用探討

馮冬梅1夏芙蓉2

目的 探討產前心理護理干預對降低初產婦剖宮產率的作用。

剖宮產；初產婦；心理護理干預

剖宮產是為了避免陰道生產對嬰兒及母親健康、生命造成危害，將母親的腹部及子宮切開，分娩出嬰兒的一種方式。近年來，我國剖宮產率不斷升高，2010年WHO調查顯示，我國的剖宮產率已高達46.2％[1]。初產婦對分娩知識的缺乏以及妊娠期、分娩期的焦慮、不安是影響分娩方式的主要因素。為了探討產前心理護理干預對降低初產婦剖宮產率的作用，我院選取186例足月單胎且產前無剖宮產指征的初產婦進行了本次研究，報道如下：

1 基線資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年5月我院收治的足月單胎且產前無剖宮產指征的初產婦186例，根據世界衛生組織高危和低危孕產婦的篩選標準，排除高危孕產婦[2]。

根據隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組93例。對照組初產婦年齡22～37歲，平均年齡（29.53±3.41）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.4±1.3）周；文化程度為大專及以上者41例，中學及以下者52例。觀察組初產婦年齡23～38歲，平均年齡（29.74±3.25）歲；孕周38～411周，平均孕周（39.1±1.4）周；文化程度為大專及以上者42例，中學及以下者51例。

對比兩組患者年齡、孕周及文化程度等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予產婦產前宣教、生活護理及胎心監護等常規護理。

觀察組：在常規護理基礎上給予心理護理干預：患者入院后，護理人員須保持病房的干凈、整潔，并定時對病房進行通氣，為患者提供舒適的待產環境；盡量不要讓待產產婦和試產失敗產婦住同一病房，避免待產產婦接收到負面的分娩消息；護理人員須詳細詢問產婦的病史，與產婦交談時要耐心、真誠，在對患者進行生理和心理狀態評估時，與患者建立良好的護患關系；了解產婦要求的分娩方式及其原因；根據產婦選擇分娩方式的原因向患者詳細講解分娩知識，主要以正常分娩對母嬰的好處為主；囑咐家屬多鼓勵患者，幫助患者樹立分娩的信心，使其順利完成分娩。

1.3 觀察指標

觀察兩組初產婦護理前后分娩方式意向情況及剖宮產的發生率。

1.4 數據處理

研究結束后，將數據準確錄入到SPSS 18.0軟件進行分析，可信區間為95％。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（％）]表示，χ2檢驗。若存在P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

對照組產婦護理后自然分娩意向為26例（27.96％），低于觀察組產婦的57例（61.29％）；對照組產婦護理后剖宮產意向、意向不定為27例（29.03％）、40例（30.01％），高于觀察組產婦的15例（16.13％）、21例（22.58％）。統計學比較后，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

對照組待產婦自然分娩69例（74.19％），剖宮產24例（25.81％）；觀察組待產婦自然分娩82例（88.17％），剖宮產11例（11.83％）。對照組待產婦自然分娩率低于觀察組，剖宮產率高于觀察組，比較數據，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上影響分娩的因素主要有產力、產道、胎兒及產婦的心理因素[3]。大多數初產婦在分娩前因心理準備不充分，加之對分娩痛的了解較少，使得患者對分娩產生恐懼，甚至焦慮，這是無剖宮產指征的初產婦選擇剖宮產的一個重要原因[4]。產前有效地心理護理干預不僅可以使初產婦及家屬明白分娩是一個自然的生理現象，擇吉時行剖宮產違背自然現象，對嬰兒和母親均有弊端，減少社會因素導致的剖宮產，還能減少產婦分娩的恐懼心理，堅定其自然分娩的信心[5]。本次研究中，觀察組產婦產前進行心理護理干預后，自然分娩意向數量增加（P＜0.05），剖宮產率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，產前心理護理干預應用于無剖宮產指征的產婦，可有效降低剖宮產率，是一種理想的護理方法。

[1]田麗華.多維度干預對初產婦分娩及剖宮產率的改善效果研究[J].中國醫藥導報，2014，11（3）：131-133.

[2]周紅，劉蓓，陳莉，等.個體化產程管理對低危臨產初產婦分娩結局的影響[J].中華現代護理雜志，2014，49（8）：906-908.

[3]劉慧卿.產前心理護理干預對降低初產婦剖宮產率的效果分析[J].中國醫藥指南，2015（16）：251-252.

[4]于蕾.產前心理干預對降低初產婦剖宮產率的作用[J].中國健康心理學雜志，2013，21（2）：216-217.

[5]張麗玲，帥衛，范曉娜，等.參加孕婦學校對初產婦分娩方式和產褥期行為的影響[J].現代臨床護理，2014（7）：21-23.

Antenatal Psychological Nursing Intervention to Reduce the Role of First-time Mothers Cesarean Delivery Rate

FENG Dongmei1XIA Furong2, 1 Pharmaceutical Higher Vocational School, Xuzhou 221666, China, 2 Second Hospital Affiliated to Xuzhou Medical College, Xuzhou 221006, China

Objective To investigate the prenatal mental nursing intervention to reduce primipara cesarean section rate. Methods From June 2014 to May 2015 in our hospital, full-term singletons and prenatal no cesarean section indications of primipara 186 cases, randomly divided into control group and observation group, 93 cases in each group, control group given routine prenatal care, observation group on the basis of routine care giving psychological nursing intervention, after observing two groups of mothers care intention and the incidence of cesarean section delivery way.Results Observation group after maternal care natural childbirth intention quantity increased significantly （P＜0.05）, cesarean section rate is significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Antenatal psychological nursing intervention was applied to maternal without cesarean section indications, can effectively reduce the cesarean section rate, is an ideal nursing method.

Cesarean section, First-time mothers, Psychological nursing intervention

R47

A

1674-9308（2015）30-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.197

1 221666 江蘇省徐州市醫藥高等職業學校；2 221006 江蘇省徐州醫學院第二附屬醫院

方法 選取2014年6月～2015年5月我院收治的足月單胎且產前無剖宮產指征的初產婦186例，隨機分為對照組和觀察組，每組93例，對照組給予常規產前護理，觀察組在常規護理基礎上給予心理護理干預，觀察兩組初產婦護理后分娩方式意向情況及剖宮產的發生率。結果 觀察組產婦護理后自然分娩意向數量增加（P＜0.05），剖宮產率低于對照組（P＜0.05）。結論 產前心理護理干預應用于無剖宮產指征的產婦，可有效降低剖宮產率，是一種理想的護理方法。