心理干預在牙周病患者護理中的應用體會

杜波

·心理護理·

心理干預在牙周病患者護理中的應用體會

杜波

探討心理護理、口腔健康教育等護理干預，對牙周病患者治療效果的體會。本文結合多年來，針對牙周病臨床護理工作的實踐和經(jīng)驗，從提高口腔護理的角度，針對問題實施心理護理干預等方面進行探討，以期通過提高護理工作的質(zhì)量，增強患者舒適就診的心理，進一步積極影響牙周病患者的治療效果。

牙周護理；心理干預

牙科焦慮癥（Modifieddental anxiety scale, MDAS）是指患者對口腔科治療過程中不同程度的害怕和緊張心理，表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)機能亢進，敏感性增加，耐受性降低，可能導致患者在治療時心率提高，對疼痛的耐受性降低，甚至逃避治療和護理的現(xiàn)象，最終影響患者的口腔健康，影響醫(yī)生的治療效果[1]。牙周病包括牙齦炎和牙周炎，都是由牙菌斑引起的慢性感染性疾病[2]。

1 牙周病患者就診常見心理問題

牙周病患者就診常見心理問題一般表現(xiàn)如下：（1）焦慮心理。懷疑自己是否身患重病；擔心病情進一步發(fā)展對牙齒的功能和身體健康產(chǎn)生的不利影響，易產(chǎn)生焦慮心理。臨床表現(xiàn)為心情抑郁、心存顧慮、焦慮不安。（2）恐懼心理。由于牙齦腫痛及治療過程中的產(chǎn)生的不適及疼痛感覺，使患者產(chǎn)生緊張恐懼心理。（3）自卑心理。牙齦炎的患者，常常因為牙齦出血，紅腫，口腔內(nèi)大量致病菌存在，其腐敗產(chǎn)物常常導致口腔異味，擔心在與人接觸交往中，被人譏笑和嫌棄而產(chǎn)生自卑心理，臨床上常表現(xiàn)為心理壓抑，沉默少言，敏感多疑，社交障礙。（4）知識缺乏。口腔專業(yè)知識、保健知識缺如。

2 不同病情牙周病患者的心理反應

具體案例分析：一女性患者，17歲，在校學生，主訴刷牙和咬硬物時牙齦出血2周，并伴有口腔異味。查體：全口衛(wèi)生狀況較差，牙齦乳頭紅腫光亮，質(zhì)地松軟肥大，與牙面不在密貼，牙齦緣和鄰間隙存大量牙石，菌斑指數(shù)2～3，探診牙齦出血指數(shù)：2～3，探診齦袋深度＜3mm，未探及附著喪失，未探及齦下牙石。診斷為菌斑性齦炎。患者因牙齦出血擔心身體是否有其他疾病表現(xiàn)出焦慮情緒，并因口腔異味及口臭影響與他人的交流，有自卑感。根據(jù)病情，制訂治療方案：護理人員及時做好評估，向患者講解該病的基本知識，告知本病是可以治愈的，緩解焦慮自卑情緒，講解醫(yī)生操作中可能出現(xiàn)的疼痛等不適感，消除因懼怕疼痛而產(chǎn)生的恐懼感，使患者積極配合治療。醫(yī)生對患者行常規(guī)齦上潔治術和牙面光潔術，術后予以1％雙氧水沖洗牙齦，碘甘油局部上藥。在此患者就醫(yī)過程中，同時向患者進行口腔健康知識講解，交代如何選擇口腔保潔產(chǎn)品，指導正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣。一周后復診檢查，患者牙齦顏色及形態(tài)恢復正常，無牙齦出血，口腔異味消除，牙齦炎痊愈。護士告知定期進行口腔健康檢查，防止疾病復發(fā)。該患者已經(jīng)養(yǎng)成了每半年口腔體檢一次的習慣，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，效果顯著。

案列分析：本案例患者口腔健康知識缺乏，口腔自潔不徹底，飲食偏食，造成口腔衛(wèi)生不良，牙齒表面牙菌斑和牙石堆積而長期慢性刺激局部牙齦紅腫等一系列臨床癥狀，影響了患者的正常生活和日常交流，患者才表現(xiàn)出的焦慮自卑心理。通過對患者進行口腔健康知識講解，心理干預，緩解焦慮自卑心理，配合治療，效果明顯。

通過以上病例，反映出牙周病患者的心理狀態(tài)與對疾病的重視程度和認知，其治療過程、治療效果及疾病發(fā)展密切關系。不同患者及群體對口腔健康知識的接受程度和重視程度的不同，而出現(xiàn)不同結果，導致接受治療的依從性也不盡相同，且隨著病情的進展，嚴重降低了生活質(zhì)量[3]。

現(xiàn)總結牙周病患者確診病情前后心理反應：

（1）淡漠：起初因沒有自覺癥狀，認為不影響身體健康而未引起重視。

（2）自卑和孤獨：由于牙齦紅腫，牙齦出血，而導致口腔異味，不愿意與人交流的心理，產(chǎn)生孤獨感。

（3）茫然、期望：當患者出現(xiàn)自覺癥狀，如牙齦出血時，才認識到應該就醫(yī)。當來到醫(yī)院，卻不知應該在哪里掛號，應該掛哪個專科，希望有醫(yī)務人員的指點，方便及時就醫(yī)。

（4）慕名擇醫(yī)、求新求快：有些患者擔心自己疾病的嚴重程度，專程來醫(yī)院尋求專家的幫助，得到最快最好的治療，是其贏得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的心理的外在表現(xiàn)。

（5）焦慮緊張：牙周病患者在確診之前擔心自己疾病的嚴重程度而焦慮不安。

3 針對不同牙周病患者的心理狀態(tài)做出評價和心理干預

根據(jù)不同牙周病患者常見的心理反映，牙周心理護理應從以下方面著手：

（1）焦慮恐懼心理：護士應主動、熱情接待患者，為患者提供整潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。護理操作時，動作輕穩(wěn)，仔細認真，使患者從心理上感覺被重視而緩解緊張心理。做好護理評估，做好診斷分析。在排除血液系統(tǒng)等出血性疾病后，向患者講解本病的基本知識，具體的治療方法和治療效果及預后。鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼心理，積極配合治療。

（2）自卑心理：尊重和理解患者，不可表現(xiàn)出任何嫌棄、厭惡情緒，向患者講解口臭產(chǎn)生的原因及治療后效果，使患者積極配合治療，如患者合并牙列擁擠或牙列缺損缺失，應建議進行口腔正畸和口腔修復治療，改善口腔咀嚼功能和面容形態(tài)，提升自信心，緩解自卑心理。

（3）知識缺如：指導患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣和口腔衛(wèi)生保健習慣。指導患者使用正確的刷牙方法，如何選擇牙膏及使用方法，避免長期使用藥物牙膏和抗菌漱口液而造成菌群失調(diào)。如需服用抗生素，注意用藥反應，觀察藥物療效。

總而言之，牙周護理心里干預是規(guī)范化牙周基礎治療的重要內(nèi)容，它是以牙周病患者為中心，以現(xiàn)代護理為指導的工作模式。將其運用于牙周病的干預中，可激發(fā)牙周病患者的主觀能動性，提高牙周病患者對口腔保健知識的認知程度，從而有利于牙周病的預防與治療。

[1]吳友農(nóng).概述牙科恐懼癥[J].牙體牙髓牙周病學雜志，1997，7（3）：199.

[2]曹采方.牙周病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：92-108.

[3]諸運青.牙周病患者治療的護理配合體會[J].中國當代醫(yī)藥，2010，16（14）：109-110.

Application Experience of Psychological Intervention in Patients With Periodontal Disease

DU Bo, Dentistry Clinic in Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian 116001, China

To study the clinical experiences in psychological nursing, oral health introduction and nursing intervention to the patients with periodontal disease. Combined with the practice and research of periodontal treatment, from the perspective of improving oral care, psychological care and other aspects of the problem, in order to improve the quality of nursing work, and enhance a positive effect on the treatment of periodontal disease.

Periodontal nursing, Psychological intervention

R47

A

1674-9308（2015）30-0259-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.195

116001 遼寧省大連市大連大學附屬中山醫(yī)院口腔科門診