淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用

呂玉芳

淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用

呂玉芳

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，作為一個(gè)特殊的護(hù)理單元，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，較大地轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)觀念，在以患者為中心的人文關(guān)懷為主要內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，為手術(shù)患者提供了周到、細(xì)致、體貼、用心、規(guī)范的服務(wù)，形成一種安全、舒適、人性化的手術(shù)室護(hù)理文化，在實(shí)際工作中效果顯著，獲益良多。本文以實(shí)踐為經(jīng)驗(yàn)，探討了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和意義，最大限度地滿足手術(shù)患者的需求，確保手術(shù)安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)，以達(dá)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。

手術(shù)室；手術(shù)患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

·護(hù)理管理·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年以來全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改革的核心，也是現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基本要求與趨勢[1]，隨著醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷深入，手術(shù)室作為一個(gè)特殊的護(hù)理單元，積極響應(yīng)開展這項(xiàng)活動(dòng)，在“以人為本，關(guān)愛生命”的系統(tǒng)化整體護(hù)理基礎(chǔ)上，為手術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，營造出一種安全舒適人性化的護(hù)理氛圍，較大限度地滿足患者的需求，提高患者的滿意度，同時(shí)手術(shù)室是外科醫(yī)生工作的主要場所，所以手術(shù)室的護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅體現(xiàn)在對(duì)患者，而且還要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)生的工作方面，旨在“一切為了患者”的服務(wù)宗旨，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī)，提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，全面提高護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者

1 基本的實(shí)施措施

1.1 制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，正確認(rèn)識(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性，全面提高服務(wù)理念

成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)管理小組，由護(hù)士長及高級(jí)責(zé)任護(hù)師組成，根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范”與手術(shù)室的實(shí)際情況，制定手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)具體規(guī)范及細(xì)節(jié)要求及考核標(biāo)準(zhǔn)，召開手術(shù)室全體護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員會(huì)議，學(xué)習(xí)具體規(guī)范要求，在思想上轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)意識(shí)與觀念，端正服務(wù)態(tài)度，真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)與內(nèi)涵含義，做到基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理服務(wù)水平共同提升，有效提高手術(shù)室整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。

1.2 進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施培訓(xùn)

利用科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及晨會(huì)，對(duì)全體護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃內(nèi)容，在常規(guī)專科業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)士與患者溝通技巧與方法等方面的培訓(xùn)，全面提升護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)與實(shí)施方法技巧，使護(hù)士能在工作中展現(xiàn)良好的護(hù)理形象，切實(shí)將人文關(guān)懷落實(shí)到工作細(xì)節(jié)之中，全心全意為患者服務(wù)，給患者帶來信任與安全感，更好地幫助其順利度過圍手術(shù)期，使患者早日康復(fù)。

1.3 不斷總結(jié)與改進(jìn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施情況

通過總結(jié)與改進(jìn)實(shí)施情況，定期對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展情況予以考核評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際工作情況及問題不斷總結(jié)分析，并予以改進(jìn)，利用PNCA的科學(xué)管理方法，不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

2 具體實(shí)施方法

2.1 術(shù)前訪視

手術(shù)室巡回護(hù)士于術(shù)前一日對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行訪視，了解患者病情及術(shù)前準(zhǔn)備情況，護(hù)士應(yīng)著裝整潔、面帶微笑到患者床邊做自我介紹，根據(jù)患者具體情況，利用圖冊(cè)、平板電腦、健康教育宣傳頁及手術(shù)部公眾微信平臺(tái)等多種形式向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)體位及麻醉方法等配合工作。告知患者應(yīng)做的術(shù)前準(zhǔn)備，解答患者疑問，針對(duì)不同患者采取合適的溝通方式，做到關(guān)心、安慰并鼓勵(lì)患者，讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士對(duì)其關(guān)心與體貼，緩解術(shù)前的焦慮情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)術(shù)前訪視應(yīng)延伸至患者家屬，主動(dòng)與家屬溝通，關(guān)注家屬的心理需求，耐心對(duì)家屬解釋術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)，滿足其渴望知情的心理，避免家屬的盲目性，給予其精神上的支撐，使家屬和醫(yī)務(wù)人員一起幫助患者順利度過整個(gè)圍手術(shù)期[3]。

2.2 術(shù)中的護(hù)理服務(wù)

2.2.1 術(shù)日由巡回護(hù)士及護(hù)工到病房接受術(shù)患者。用親切的語言禮貌地問候患者，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同認(rèn)真核對(duì)患者，交接手術(shù)所需物品與藥品，仔細(xì)查看并詢問術(shù)前準(zhǔn)備情況，陪同患者一起入手術(shù)室。

2.2.2 患者進(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)以熱情的關(guān)懷，真誠的態(tài)度，親切的語言，通俗易懂的話語向患者介紹環(huán)境，根據(jù)患者的個(gè)體差異調(diào)節(jié)手術(shù)間內(nèi)適宜的溫濕度，在征求患者意見的基礎(chǔ)上可播放舒緩音樂。在做各項(xiàng)操作前均與患者溝通，使患者做到心里有數(shù)以取得合作，有效消除其緊張的情緒。對(duì)清醒患者在觀察病情的同時(shí)，要多進(jìn)行溝通，護(hù)士一句溫馨的話語，一個(gè)細(xì)心體貼的動(dòng)作，就能讓患者感受到親人般的關(guān)懷，有助于緩解其憂傷、孤獨(dú)、恐懼的情緒。

2.2.3 加強(qiáng)術(shù)中規(guī)范化的手術(shù)配合。根據(jù)手術(shù)要求規(guī)范擺放患者的手術(shù)體位，做好手術(shù)前的壓瘡評(píng)估，采取相應(yīng)的預(yù)防壓瘡措施。如使用減壓貼，定時(shí)按摩，受壓部位墊啫哩墊等。靜脈輸液及沖洗液體均使用恒溫箱內(nèi)37度液體。輸血時(shí)使用加溫器加溫至37度。同時(shí)要注意保暖，避免患者不必要的肢體暴露，使用小棉被、變溫毯和暖風(fēng)機(jī)等措施，有效預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)間及人員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)管理規(guī)章制度及無菌操作規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2.4 手術(shù)完畢后，如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，各種管道滑落等意外情況的發(fā)生，待患者完全清醒，病情穩(wěn)定后，送患者回病房時(shí)，應(yīng)幫助患者穿戴整齊，運(yùn)轉(zhuǎn)搬動(dòng)過程中，注意保暖，保護(hù)患者的隱私。術(shù)后可簡明告知手術(shù)情況?；颊呷缬幸蓡?，應(yīng)耐心解答，并給予鼓勵(lì)祝福的話語，告知患者回病房后好好休養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)。

2.3 術(shù)后回訪

術(shù)后2～3天，巡回護(hù)士再次來到病房，詢問患者術(shù)后恢復(fù)情況，了解其對(duì)手術(shù)的感受，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求對(duì)手術(shù)室工作的意見等。術(shù)后回訪是手術(shù)室開展以“患者為中心”整體護(hù)理的重要內(nèi)容。術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后回訪有效銜接，不但可以提高受術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，提升患者的滿意度，同時(shí)也是手術(shù)室護(hù)士積累經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作的有效途徑，促進(jìn)護(hù)士提高護(hù)理服務(wù)水平及護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高，為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。

2.4 設(shè)置對(duì)特殊人群的專項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。

2.4.1 建立小兒手術(shù)患者等待專區(qū)，在我們建立的“關(guān)愛小屋”內(nèi)，備有卡通貼畫及各種消毒好的玩具，小兒患者可在家屬陪同下玩耍等候手術(shù)，這樣可穩(wěn)定小兒患者情緒，減輕其對(duì)陌生環(huán)境的恐懼和哭鬧，待手術(shù)間全部準(zhǔn)備妥當(dāng)后再將小兒患者抱入。巡回護(hù)士要采用兒童化的語言積極與患兒溝通并以發(fā)小紅花等形式鼓勵(lì)患兒勇敢表現(xiàn)，積極配合手術(shù)，有利于手術(shù)順利開展又不會(huì)給患兒留下不良的心理陰影。

2.4.2 手術(shù)患者的家屬是承受著巨大心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力的特殊人群，也是患者手術(shù)期間護(hù)士應(yīng)關(guān)注的人群。在將手術(shù)患者接入手術(shù)室后，囑咐家屬到等候區(qū)耐心等待，家屬等待區(qū)設(shè)有休息椅、飲品售賣機(jī)、意見箱、健康宣傳資料和LED顯示屏，及時(shí)將患者手術(shù)進(jìn)展信息傳遞、更新，告知家屬手術(shù)進(jìn)展情況，緩解家屬緊張焦慮的情緒，得到患者家屬的好評(píng)。

2.5 對(duì)醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。

2.5.1 手術(shù)室護(hù)士?？苹?，設(shè)立專科手術(shù)間，固定專科儀器，固定?？谱o(hù)士配合小組，提升了手術(shù)配合質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理工作的可持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到?？婆浜霞夹g(shù)規(guī)范化、程序化、專業(yè)化。

2.5.2 提供個(gè)性化服務(wù)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生個(gè)人手術(shù)習(xí)慣建立個(gè)人喜好登記本，記錄手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，常用器械、物品、設(shè)備等，提前準(zhǔn)備齊全，減少術(shù)中可能出現(xiàn)的等待取用時(shí)間，有效縮短手術(shù)時(shí)間。

2.5.3 加強(qiáng)溝通與學(xué)習(xí)，定期邀請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生開展小講課，開闊思路，了解專科咨詢及麻醉技能，才能更快的提升護(hù)理品質(zhì)?？剖叶ㄆ趯?duì)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行雙評(píng)定，通過問卷式或詢問式調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，達(dá)到良好的工作配合狀態(tài)。

2.5.4 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，進(jìn)行人性化服務(wù)。手術(shù)室工作是整體性、協(xié)作性非常強(qiáng)且富有團(tuán)隊(duì)精神的集體勞動(dòng)。通過改善手術(shù)環(huán)境，為手術(shù)醫(yī)生提供休息室及工作餐，解決連臺(tái)手術(shù)醫(yī)生休息、就餐等問題，提高其工作積極性，同時(shí)緩解工作緊張的情緒，加快工作節(jié)奏，提高工作效率，提升醫(yī)生滿意度。

3 總結(jié)

我科將各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施運(yùn)用于手術(shù)室日常護(hù)理工作中圍繞“以患者為中心”的理念將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿到每處工作細(xì)節(jié)中，讓患者感受到安全、舒適、溫馨的手術(shù)環(huán)境，從心理上獲得滿足和安全感，從而為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。通過開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，收到滿意的效果，手術(shù)患者的滿意度從91％上升到98.3％，手術(shù)醫(yī)生滿意度從92％上升到97.1％，手術(shù)患者零投訴。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)、患者、患者家屬的溝通和配合，提高了全科醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了工作效率，加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理，確保護(hù)理安全。因此，手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者和醫(yī)生都有重要的意義。

[1]鄧晨暉，徐力維.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)探討[J].國際醫(yī)學(xué)衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（10）：1386.

[2]王潔，霍孝蓉.護(hù)理查房在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（13）：1184.

[3]鄧香君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與患者期望相關(guān)性的調(diào)查[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，22（3）：59-62.

[4]熊冬梅.心臟內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：113-114.

Application of High Quality Nursing Service in Operation Room

LV Yufang, Kaifeng Second People's Hospital, Kaifeng 475000, China

Operation room is the important department of hospital, as a special nursing unit, with the development of high quality nursing service, it has changed the service concept of nursing staff, in order to provide a safe, comfortable and humane operation room nursing culture. This paper takes practice as the experience, discusses the method and signifcance of quality nursing service in operation room, and can satisfy the needs of patients with operation, ensure the operation safety, and promote the patients to recover as soon as possible, in order to achieve the goal of carrying out high quality nursing service.

Operation room, Operation patients, Quality care service

R473

A

1674-9308（2015）30-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.192

475000 河南省開封市第二人民醫(yī)院