預見性護理干預在防止老年住院患者跌倒中的應用

肖穎 彭志敏

預見性護理干預在防止老年住院患者跌倒中的應用

肖穎 彭志敏

目的 通過對老年住院患者跌倒危險因素進行評估，實施預見性護理干預，探討降低老年住院患者跌倒發生率的有效方法。方法 自行設計跌倒危險因素評估表，采用單純隨機抽樣方法，對2013年1月～2014年1月入住我院的65歲以上的老年住院患者進行跌倒危險因素的評估，實施預見性護理措施干預。結果 通過對老年住院患者跌倒危險因素的評估，及時實施預見性護理干預.能有效的降低老年住院患者跌倒率。結論 通過對老年住院患者進行跌倒危險因素的評估，實施預見性護理干預，有效防止住院期間跌倒的發生，此做法對于提高老年人的身體健康和生活質量有重要意義。

老年住院患者；跌倒；預見性護理干預

隨著社會老齡化的加劇，跌倒逐漸成為威脅老年住院患者安全的重要因素之一。預防跌倒也已經愈來愈引起醫院管理者的重視。跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上,排除遭到猛烈的打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癇發作等原因[1]。65歲以上的老年患者每年約有1/3的人跌倒1次或多次[2]。為了防止老年患者住院期間跌倒發生意外，應用自制的《老年住院患者跌倒危險因素評估表》對65歲及以上的老年住院患者進行逐項評估，采取相應的預見性護理干預措施，效果較明顯，現介紹如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象

2013年1月～2014年1月，隨機選取65歲以上老年患者200例，其中男108例，女92例。其中呼吸系統疾病42例，心血管系統疾病38例，消化系統疾病34例，神經系統疾病40例，其它及合并多種疾病患者44例，將患有與本病相關疾病的患者（如癱瘓，植物人）排除，并將依從性差的老年住院患者排除。

1.2 調查問卷設計與內容

自制的《老年住院患者跌倒危險因素評估表》的危險因素具體分為18項，每項分值為0分及1分。根據自制評估表的內容給予評分，評估總分0～1分為跌倒低危患者，2～3分為跌倒中危患者。4分以上為跌倒高危患者，并在護理記錄單上詳細體現；評估跌倒危險分為高、中、低、無。根據這個標準，其中58例屬于高度危險，79例屬于中度危險，63例屬于低度危險。

1.3 評估表的具體使用方法

自制評估表的內容，詳細概括了對老年患者的機體狀態、結構和功能衰退情況，感覺、行動情況等情況的評估，根據評分情況確定其高、中、低危程度。

1.4 評估的注意事項

全面了解病情，客觀評價。對于特殊人群，向監護人了解具體情況，并且在此過程中，確保評估資料的真實性。

2 護理措施

2.1 高危跌倒危險老年住院患者的預見性護理措施

此類患者多屬于可以預料的自理性跌倒。首先：護理人員認真交接班，在護理記錄卡上詳細記錄并作標記，在患者一覽表上貼上醒目標志“高危跌倒”，使護理人員時刻警惕其危險性。同時，告知患者和家屬，其屬于高危跌倒危險，保持時刻警惕狀態。其次，護理人員要加強巡視，確保患者安全的護理措施能正常的實施、運行。另外，對于一些特殊的患者，督促家屬最好24小時陪護，促進患者身體及心理的盡快康復。

2.2 中度跌倒危險老年住院患者的護理措施

此類患者多屬于不可預料的自理性跌倒，主要是由眩暈、藥物、疾病發作等造成。首先：護理人員利用專業知識對于易發生跌倒的藥物疾病提高警惕，藥物服用后，最好不好立即活動，避免意外的發生。對于疾病原因導致跌倒，盡早告知患者及家屬，提高警惕，引起患者及家屬的重視。其次，加強改善病區環境，病區需具備足夠的亮度.光線分布均勻并且避免閃爍；地面平坦而不滑，以防止滑倒。護士應多關心患者，把患者的物品放到患者容易取放處，同時加強病房巡視，及時解決患者的需要，減少意外的發生。

2.3 低度跌倒危險老年住院患者的護理措施

此類患者多屬于意外跌倒。主要是由兩方面原因引起，第一，不熟悉病房環境。第二，不服老心理。針對其發生的原因，一方面護士應加強患者的入院宣教，多與患者溝通，減輕患者的陌生感，同時使病區環境規范化，使患者盡快熟悉病室環境。另一方面，對于存在不服老心理的患者，應加強心理護理，使其認識到跌倒的危險性，另需反復進行強調教育并加強看護，委婉告知老年患者由于年齡大，身體患病，活動要倍加小心，以防止意外跌倒受傷。

3 結果

通過對200例65歲以上老年患者經跌倒危險因素評估，并針對評估結果分級采取預見性護理防范措施，在住院期間僅1例發生跌倒意外，大大降低了跌倒的發生率。

4 小結

近年來一些調查發現老年人死亡的70％與跌倒有關。跌倒既是老年人群重要的衛生保健問題，也是一個應給予重視的社會問題。對住院患者實施跌倒高危險因子的評估，進行高危跌倒患者的篩查，能全面而有效地減少跌倒預防的盲目性，樹立了預防住院患者跌倒的信心，增強了工作的責任心和自信心。老年患者跌倒是一個復雜的因素，對于臨床來說完全杜絕跌倒率是個艱巨的任務，通過對老年住院患者跌倒的危險因素進行評估，分析其危險因素，針對性進行預見性護理，能更好的降低跌倒發生率，大大的提高老年住院患者的生活質量。

[1]Brady R，Chester FR，Pierce LL，et al.Geriatric falls：Prevention stratgies for the staff[J].Journal of Gerontological Nursing，1993，19（9）：26-32.

[2]林中珉.農村敬老院老人跌倒的危險因素探討[J].中華流行病學雜志，1998，19（6）：353-356.

Application of Predictive Nursing in Preventing Elderly Inpatients From Fall

XIAO Ying PENG Zhimin, Luohe Medical College, Luohe 462002, China

Objective To investigate the effective ways to reduce the occurrence of falls of elderly inpatients by the assessment of risk and predictive nursing. Methods Designing the form of risk assessment of falls and put to use among the elderly inpatients（age＞65） selected by Simple Random Sampling Method in our hospital from January 2013 to January 2014. Discussing the relevant factors then put the predictive nursing into effect. Results Discovered the potential risk factors timely and effectively and make the necessary prevention and treatment via the assessment of risk factors of falls of elderly inpatients. The implementation of predictive nursing reduce the incidence of falls of elderly inpatients.Conclusion Take the related measures from the possible relevant risk of assessment to prevent the falls of elderly inpatients. The predictive nursing make sense of improving the health and life quality of elders.

Elderly inpatients, Fall, Predictive nursing

R473

A

1674-9308（2015）30-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.186

462002 漯河醫學高等專科學校