護理延伸服務在提高尿路結石患者體外碎石療效中的應用探討

劉曉麗

護理延伸服務在提高尿路結石患者體外碎石療效中的應用探討

劉曉麗

目的 探究護理延伸服務在提高尿路結石患者體外碎石療效中的應用效果。方法 選取我院88例行體外碎石術的尿路結石患者，隨機數字法分為對照組和觀察組各組均44例，對照組采用常規健康宣教，觀察組采用護理延伸服務聯合常規健康宣教。結果 觀察組患者結石排凈時間短于對照組（P＜0.05），QOL（生活質量）評分和BI（日常生活能力量表）評分均高于對照組（P＜0.05），且患者術后并發癥發生率和復發率均低于對照組（P＜0.05）。結論 尿路結石患者采用護理延伸服務，可有效提高其體外碎石療效。

尿路結石；體外碎石術；護理延伸服務

為研究行體外碎石術尿路結石患者的護理方法，我院選取88例患者進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年1月～2014年12月收治的行體外碎石術治療尿路結石患者中選取88例作為研究對象，所有患者均符合尿路結石的診斷標準[1]，所有患者對本次研究均知情同意。88例患者中男72例，女16例，年齡（46.9±3.5）歲，將患者根據隨機數字法分為對照組和觀察組各44例，兩組患者一般資料比較均無統計學差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者住院期間均給予其常規健康宣教，包括飲食護理、飲水指導以及運動指導等；在此基礎上，觀察組采用護理延伸服務，主要措施包括：（1）成立護理延伸服務小組，對小組成員進行泌尿外科病理知識和護理技術培訓，在護士長帶領下實施護理工作，并接受組長督查。（2）個體化護理服務計劃，根據每位患者的病情進展以及個人飲食習慣和生活習慣，為每位患者制定個性化護理方案并積極落實；準確記錄每位患者詳細資料，如姓名、性別、年齡、住址、病情等，預留復診，創建隨訪記錄表和護理服務檔案。（3）個體化護理延伸服務，護理小組成員通過電話回訪向患者詳細講解尿路結石的預防知識和健康知識，2～3次/周，認真傾聽并回答患者所提問題，無法解答者記錄于服務檔案，由小組成員共同商討。隨訪調查患者結石排出情況和尿液性狀、顏色等，指導患者遵醫囑進行結石預防，改善日常不良行為，并囑咐其定期復查。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者結石排凈時間、QOL評分和BI評分情況，以及術后并發癥和復發情況。分別采用QOL評分標準和BI評分量表評定患者生活質量和日常生活能力，QOL評分和BI評分越高，生活質量和日常生活能力越高。

1.4 統計學分析

研究數據均利用統計學軟件SPSS 13.0分析，計量和計數資料比較分別通過t和χ2檢驗，P＜0.05為數據比較存在統計學差異。

2 結果

2.1 結石排凈時間

通過B超和X線檢查，觀察組患者排凈時間為（10.2±1.3）d，對照組為（17.9±2.8）d，兩組患者結石排凈時間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 QOL評分和BI評分

觀察組患者QOL評分為（78.8±5.2）分，BI評分為（93.7±5.4）分，對照組QOL評分為（61.3±4.6）分，BI評分為（79.6±4.1）分，兩組患者QOL評分和BI評分比較差異均存在統計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發癥發生率和復發率

觀察組中出現2例血尿，3例膀胱刺激征，1例腎功能不全和1例尿路感染，并發癥發生率為15.9％，復發1例，復發率為2.3％。對照組中出現5例血尿，4例膀胱刺激征，4例腎功能不全和2例尿路感染，并發癥發生率為34.1％，復發5例，復發率為11.4％。兩組患者術后并發癥發生率和復發率比較均存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

尿路結石是臨床中常見的一種泌尿外科疾病，是人體泌尿系統各部位結石病癥的總稱[2]，男性發病率高于女性。目前，臨床一般認為尿路結石的形成與生活環境、全身病變以及泌尿系統疾病等多種因素有關，患者多表現為腰腹絞痛、血尿等癥狀，部分患者還可伴有尿急、尿頻、尿流感染等[3]，嚴重影響患者身體健康和生活質量。現階段臨床治療尿路結石采用體外碎石術，多項研究資料顯示效果良好，但是多數患者術后并發癥發生率和復發率均較高，影響預后，所以如何減少患者并發癥，降低復發率，提高手術療效成為當前各大醫療機構中的研究重點。

護理延伸服務是臨床患者住院期間護理工作的延伸，該護理模式將健康教育與出院隨訪工作相結合，在提升基礎護理強度的同時，充分體現體質服務內涵，加深患者對健康知識重要性的認識，對增強其健康行為執行能力，提高生活質量具有重要意義。為進一步研究護理延伸服務在尿路結石患者中的應用效果，我院選取88例患者分別采用兩種護理方法展開臨床研究，結果發現觀察組患者結石排凈時間、QOL評分、BI評分以及并發癥發生率和復發率等與對照組比較差異均存在統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，于行體外碎石尿路結石患者護理中實施護理延伸服務，患者結石排凈時間較短，生活質量和日常生活能力均得到有效提高，并發癥和復發情況較少，應用效果顯著。

[1]石國忠，李風.微通道和標準通道經皮腎鏡碎石術對上尿路結石患者血流動力學和血氣分析的影響[J].中國全科醫學，2015，18（2）：215-218.

[2]杜海霞.護理干預在體外沖擊波碎石治療尿路結石中應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（9）：125-126.

[3]沈翀，閻家駿，徐國強.輸尿管鏡治療尿路結石并發輸尿管斷裂的預防及處理（附5例報告）[J].中國內鏡雜志，2014，20（9）：993-996.

Application of Nursing Extended Service in Improving the Treatment of Patients With Urinary Calculi

LIU Xiaoli, People's Hospital of Changchun City, Changchun 130051, China

Objective Explore the application effect of nursing extended service in improving the treatment of patients with urinary calculi in vitro. Methods 88 patients with urinary tract calculi who underwent extracorporeal lithotripsy in our hospital, the random number method was divided into 44 cases in the control group and the observation group, the control group using conventional health education, the observation group used the nursing extended service combined with conventional health education.Results The observation group were shorter than the control group （P＜0.05）,scores of QOL（quality of life） and BI（daily life ability scale） were higher than those in control group （P＜0.05）,the incidence and recurrence rate were lower than those in control group （P＜0.05）.Conclusion Nursing extended service was used in patients with urinary tract stones, can effectively improve the in vitro lithotripsy effect.

Urinary tract stones, Extracorporeal lithotripsy, Nursing extended service

R473.6

A

1674-9308（2015）30-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.185

130051 吉林省長春市人民醫院