循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果

孫環 王秋玲 劉其可 梁冰燚 朱肖霖

循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果

孫環 王秋玲 劉其可 梁冰燚 朱肖霖

目的 探究在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中應用循證護理的效果。方法 選取我院收治的心肌梗死并發心力衰竭患者50例，隨機分成兩組，對照組和研究組各25例，給予對照組患者常規護理，在對照組基礎上給予研究組患者循證護理，統計記錄兩組患者護理后好轉情況及患者對護理的滿意度。結果 治療護理后，對照組患者死亡率為20％（5/25），高于研究組的8％（2/25），差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組滿意率為68％（17/25），低于研究組的96％（24/25），差異顯著（P＜0.05）。結論 對心肌梗死并發心力衰竭患者實施循證護理能夠有效降低患者的死亡率，增加患者好轉的可能性，提升患者滿意度。

循證護理；心肌梗死；心力衰竭；應用效果

心肌梗死在臨床常見疾病，易引發其他嚴重并發癥。心力衰竭是其常見并發癥之一，且具有較高的死亡率[1]。臨床早期治療對阻止心肌梗死患者并發心力衰竭具有重要意義，實踐研究發現[2]，良好的護理對提升治療的效果作用明顯，能夠有效阻止并發癥的發生。循證護理是一種新穎的護理模式，中心理念是充分了解患者的特點，從而為患者制定具有針對性的護理方案。本次我院分別采用常規必要護理和循證護理兩種護理方式對兩組患者分別進行護理，旨在分析循證護理的臨床應用效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年6月我院收治的心肌梗死并發心力衰竭患者50例，將其隨機分成兩組，對照組25例，男14例。女11例，年齡49～71歲，平均年齡（63.4±3.7）歲，研究組25例，男13例，女12例，年齡51～70歲，平均年齡（63.7±3.5）歲，兩組患者性別、年齡等比較均無統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，研究組患者在對照組基礎上給予循證護理，主要包括：（1）病情監測：嚴密監測患者的的脈搏、血壓和呼吸情況，發現異常情況如陣發性呼吸困難、心動過速和血壓下降等要及時報告醫生；（2）心理護理：給予患者心理疏導和心理安慰，增強患者對抗疾病的信心，緩解患者的心理壓力，消除患者的不良情緒，引導患者配合醫生治療，及時解決患者的各種疑問；（3）飲食護理：針對患者的疾病特點，指導患者合理進食，盡量食用低鹽、低糖及低熱量食物，少量多餐，避免加重心臟和腸胃負擔。告知患者大小便時應盡量避免用力，防止病情加重；（4）日常護理：護理中注意保持患者皮膚的完整和清潔，防止感染、感冒或壓瘡等護理事故的出現。

1.3 觀察指標

對兩組患者的好轉及死亡例數進行統計，并作對比分析；滿意率：采用自制問卷對患者滿意度進行調查，采用評分制，分三個等級，滿分為100分，90分以上為滿意，60～90分為比較滿意，60分以下為不滿意，滿意和比較滿意都計為滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數資料采用例（n）、百分數（％）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者死亡率比較

護理后，對照組患者好轉20例，死亡5例，死亡率為20％，研究組患者好轉23例，死亡2例，死亡率為8％，研究組死亡率低于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意率比較

對照組患者對護理滿意7例，比較滿意10例，不滿意8例，滿意率為68％，研究組患者對護理滿意16例，比較滿意8例，不滿意1例，滿意率為96％，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死是由于冠狀動脈閉塞，血流中斷導致部分心肌持久性嚴重缺血而發生的局部壞死，其臨床具有較高的死亡率[3]。針對該病，在早期的治療基礎上，給予合理的護理干預措施也是有效減少患者發生并發癥，降低死亡率的重要因素。

循證護理方法在我國護理工作中還處于摸索階段，但在歐美等國的護理工作中已被廣泛應用。循證護理主要包含3個要素：（1）最合理的護理研究依據；（2）護理人員的臨床經驗和個人技能；（3）患者的實際狀況和自身愿望。循證護理主要從患者的自身實際出發，采用最合適的科學依據，利用護理人員的經驗和技能來開展對患者的護理干預[4]。在本次研究中其結果顯示，護理后研究組患者死亡率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明循證護理能夠有效降低心肌梗死并發心力衰竭患者的死亡率；研究組患者的護理滿意率高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），說明循證護理能夠有效提高患者的滿意度。

綜上所述，心肌梗死并發心力衰竭患者應用循證護理其應用效果明顯，能提高患者滿意度，降低臨床死亡率。

[1]于波.循證護理在急性心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用[J].中國醫學工程，2013，21（5）：143.

[2]張興菊.循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2015，24（1）：146.

[3]馮紅梅.循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的臨床應用探討[J].中國實用醫藥，2013，8（10）：243-244.

[4]汪曉娟.循證護理在機械通氣患者吸痰護理中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（3）：16-17.

Application Effects of the Evidence-based Care in Patients With Myocardial Infarction Accompanied With Heart Failure

SUN Huan WANG Qiuling LIU Qike LIANG Bingyi ZHU Xiaolin, Internal Medicine-Cardiovascular Department, the Seventh People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

Objective To investigate the application effect of Evidencebased in the care patients with myocardial infarction Accompanied with Heart Failure. Methods We selected 50 cases with myocardial infarction Accompanied with Heart Failure of our hospital. They were randomly divided into two groups： the control group and study group, each group 25 cases. Patients of The control group were given usual care； the study group was given evidence-based care of patients on the basis of the control group. Improvement and satisfaction about the care of the two groups were counted and recorded after treatment. Results After treatment and care, the mortality rate of the control group was 20％ （5/25）. If was Significantly higher than the study group which was 8％（2/25）. The difference was statistically signifcant （P＜0.05）, satisfaction rate of the control group was 68％ （17/25）. It was obviously lower than the study group, which was 96％（24/25） the difference was Signifcant （P＜0.05）. Conclusion Patients with myocardial infarction accompanied with heart failure implemented evidence-based care can effectively reduce mortality, increase the possibility of improvement and improve patients satisfaction.

Evidence-based care, Heart failure, Myocardial infarction, Application effect,

R473.5

A

1674-9308（2015）30-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.169

450000 河南省鄭州市第七人民醫院心內科