連續(xù)護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的影響

王淑艷

·效果評估·

連續(xù)護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的影響

王淑艷

目的 探討分析精神分裂癥患者接受連續(xù)護理后用藥依從性改善情況。 方法 根據(jù)2013年2月～2014年2月我院接收的86例精神分裂癥患者來進行研究分析，分成對照組和實驗組，均43例。全部患者都接受常規(guī)護理、健康教育，實驗組患者增加連續(xù)護理，對兩組進行12個月觀察，比較入院1、6、12個月的生活能力和用藥依從性。

連續(xù)護理干預；精神分裂癥；連續(xù)護理；服藥依從性

精神分裂癥患者的病情遷延，反復發(fā)作，久治不愈，對患者的社會功能和生活帶來巨大的影響，給家庭和社會帶來沉重的負擔。連續(xù)護理可以讓患者在出院后繼續(xù)接受優(yōu)質(zhì)的護理服務，這是以人為本的護理模式，可提升醫(yī)院的競爭力，讓患者對醫(yī)院的護理服務滿意，對醫(yī)療知識的了解更深入，提升患者的生活質(zhì)量，節(jié)約家庭和社會資源。高效連續(xù)護理能讓患者的自我管理能力和依從性得到巨大的提升，改善生活狀態(tài)和健康狀態(tài)，降低醫(yī)療成本。有研究表明，出院計劃服務使用連續(xù)護理能夠降低醫(yī)院的床位以及急診率[1]，確保醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。此次我院對連續(xù)護理干預對精神分裂癥患者用藥依從性的影響進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月在我院住院的精神分裂癥患者為研究對象。全部86例患者分成對照組和研究組，研究組有男性患者23例，女性患者20例，對照組有男性患者22例，女性患者21例，兩組的一般性資料無統(tǒng)計學差異性。

1.2 方法

1.2.1 護理干預 對照組和研究組均接受精神科藥物治療，使用常規(guī)護理、健康教育，研究組增加出院計劃，使用連續(xù)護理干預。觀察12個月，分別于干預前，出院后第1、6、12個月對兩組患者進行日常生活能力量表和服藥依從性的測評。研究組采取以下措施：（1）成立干預小組，由1名治醫(yī)師，5名護師，1名心理咨詢師以及患者的家屬組成；（2）患者入院后24小時都安排專科護理人員對患者進行健康狀態(tài)了解，身體功能狀態(tài)跟蹤隨訪，提升患者的自理能力，自我護理能力，對患者的出院護理要求，家庭關(guān)系、社會關(guān)系、生活環(huán)境等信息進行收集，制定出院計劃，確保患者能夠獲得最佳的連續(xù)護理效果[2]；（3）建立檔案。為接受研究的患者建立檔案，提供個性化的分析，針對患者的特點和需求來進行講解，增加患者對藥物治療重要性的認識，引導患者積極的面對疾病，提升治療信心[3]；（4）主管護理師對出院計劃落實情況進行監(jiān)督，提供保障，告知患者及其家屬，醫(yī)院的醫(yī)生和護理人員都能夠提供資訊服務。患者出院后1個月進行一周一次隨訪，之后半月一次隨訪；（5）康復訓練。患者急性期癥狀得到控制之后，根據(jù)患者的興趣愛好來組織娛樂活動；（6）社會支持以及家屬培訓在連續(xù)護理中也是非常重要的內(nèi)容，鼓勵患者參與社會活動，家屬為患者提供情感支持，降低家族內(nèi)部矛盾沖突，讓患者避免受到生活應激影響。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施連續(xù)護理干預的研究組在干預前、出院后的第1、6、12個月對ADL以及服藥依從性進行評定的各被動配合服藥，主動服藥三個層次。干預前兩組服藥依從性比較差異無統(tǒng)計學意義（47％ vs 52％，P＞0.05）；出院后1個月起研究組主動服藥比率高于對照組（72％ vs 60％，P＜0.01）。出院后6個月、12個月拒絕服藥比率低于對照組（17％ vs 34％，P＜0.01）。出院后6個月起研究組被動配合服藥比率低于對照組（35％ vs 51％，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者的病情臨床反復發(fā)作，久治不愈，對患者的社會功能和生活帶來了嚴重的影響，導致社會和家庭負擔變得更加沉重，抗精神病藥物能夠讓精神分裂癥復發(fā)受到控制[4]，若是提升精神分裂癥患者的治療依從性，就可以降低患者的復發(fā)幾率，此次我院對精神病患者接受連續(xù)護理干預后的用藥依從性改善情況進行了分析，患者復發(fā)率至少降低了15％。

精神分裂癥患者在出院后接受連續(xù)護理干預，實驗組患者12個月之后的ADL總分比對照組降低幅度更大，用藥依從性更高，臨床中和對照組存在顯著差異（P＜0.01），表明連續(xù)護理能夠讓患者的用藥依從性得到提升。

根據(jù)本文探討分析，精神分裂癥患者接受連續(xù)護理干預，可以讓患者出院后繼續(xù)獲得連續(xù)的護理服務，對患者進行動態(tài)監(jiān)測、評估，注重對患者及其家屬提供教育，提升他們的自我防護能力，對用藥治療的重要性給予了解，就能提升患者的用藥依從性，讓患者的精神狀態(tài)保持良好，逐漸恢復正常的學習和工作能力，改善生活質(zhì)量，緩解社會和家庭的壓力。

[1]陳樹喬，陳式鈿，翁客華.綜合干預對精神分裂癥患者自我效能感的影響[J].護理學報，2010，17（5）：63.

[2]湯維娟，李娟，孫菲，等.國內(nèi)外出院計劃服務的現(xiàn)狀及啟示[J].護理管理雜志，2011，11（5）：330-331.

[3]陳悅霞.康復期精神分裂癥40例心理干預效果觀察[J].齊魯護理雜志，2009，15（9）：11.

[4]江開達，李淑春，羅星光，等.精神分裂癥患者維持治療中的依從性研究[J].中華精神科雜志，1997，30（3）：39-42.

Effect of Continuous Nursing Intervention on Medication Compliance of Patients With Schizophrenia

WANG Shuyan, Puning Hospital, Harbin 150027, China

Objective To investigate the improvement of medication compliance of patients with schizophrenia after receiving continuous care. Methods According to the study and analysis of 86 patients with schizophrenia who received from February 2013 to February 2014 in our hospital, 43 cases were divided into control group and experimental group. All patients received routine nursing, health education, the experimental group of patients with continuous care, the two groups were observed for 12 months, compared with the 1, 6, 12 months of life ability and medication compliance. Results There were significant differences in the daily life ability and medication compliance of the experimental group and the control group after 6 months （P＜0.01）. Conclusion Continuous nursing can improve the medication compliance of patients with schizophrenia, improve the daily life ability of patients, improve the quality of life of patients.

Continuous nursing intervention, Schizophrenia, Continuous nursing, Medication compliance

R473.74

A

1674-9308（2015）30-0222-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.166

150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院

結(jié)果 出院后6個月實驗組日常生活能力、服藥依從性與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 連續(xù)護理可以讓精神分裂癥患者的用藥依從性得到改善，提升患者的日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量。