卒中相關性肺炎患者持續呼吸道濕化的護理分析

尹向輝

卒中相關性肺炎患者持續呼吸道濕化的護理分析

尹向輝

目的 探究卒中相關性肺炎患者持續呼吸道濕化的護理措施。

卒中相關性肺炎；持續呼吸道濕化；護理

肺炎是臨床上急性腦卒中最常見的一種并發癥，卒中相關性肺炎是指原本沒有無肺部感染的卒中患者發生了感染性肺實質炎癥[1]。由于早期對腦卒中患者的治療主要以脫水利尿降顱內壓為關鍵，加上患者長期臥病在床，還伴有吞咽功能障礙，極易使其自主排痰功能降低，使留在呼吸道的分泌物不能進行徹底排除。患者的痰液黏稠度較高，不易排出體外，這樣就會使病情加重，從而降低患者的生活質量[2]。本文通過使用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置對患者進行持續呼吸道濕化，取得了較為滿意的效果，作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年7月在我院接受治療的60例卒中相關性肺炎患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中有18例男性，12例女性；年齡為65～87歲，平均年齡（78.32±2.48）歲。觀察組中有17例男性，13例女性；年齡為65～86歲，平均年齡（78.09±2.71）歲。在性別、年齡等一般資料上，兩組患者均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 濕化給氧方式

給予對照組生理鹽水的常規霧化法進行持續呼吸道濕化，每天兩次，每次15～20分鐘，設置雙腔鼻塞吸氧為每分鐘3～4 L。觀察組則采用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置對患者進行持續加溫呼吸道濕化，將吸氧濃度設置為35％～40％。兩組患者均以滅菌蒸餾水作為濕化液，并每日進行更換，對濕化管道進行加溫，每周給予其消毒處理。在對患者進行呼吸道濕化時需將室內溫度控制22～24℃，濕度控制50％～60％。

1.3 觀察指標

分別觀察并記錄兩組患者在進行呼吸道濕化后0、48、96小時的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率。

1.4 統計學方法

對所的研究數據進行分析時采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義[3]。

2 結果

在進行呼吸道濕化后0小時，觀察組的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率分別為（91.45±6.11）％、（71.30±5.46）p/mmhg、（25.44±7.37）f/次·min-1，對照組的相應值為（88.82±8.71）％、（69.77±11.58）p/mmhg、（23.49±8.68）f/次·min-1；在進行呼吸道濕化后48小時，觀察組的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率分別為（93.69±5.09）％、（73.66±4.29）p/mmhg、（24.72±6.08）f/次·min-1，對照組的相應值為（90.64±6.40）％、（70.72±9.36）p/mmhg、（21.59±7.47）f/次·min-1；在進行呼吸道濕化后96小時，觀察組的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率分別為（96.37±3.59）％、（79.48±6.59）p/mmhg、（16.49±5.30）f/次·min-1，對照組的相應值為（92.29±7.68）％、（73.28±8.95）p/mmhg、（13.70±6.32）f/次·min-1。呼吸道濕化后0、48、96小時，觀察組的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率均優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中好發于老年群體，具有較高致殘率和病死率，由于患者的皮質、丘腦下部都遭到損害，使其神經免疫功能發生紊亂，進而出現吞咽功能障礙和咳嗽反射遲鈍，部分分泌物流入氣管，降低呼吸道肌張力，減少肺活量，降低氧的利用能力，最終導致肺部極易發生感染[4]。

據相關研究表明，只要對呼吸道的濕化進行加強就可減少腦出血患者的肺部感染率。通過對濕化器進行加溫，使患者的氧氣溫度控制在30℃～35℃，近似于人體鼻腔的溫度，同時也提高了氧氣濕度，使呼吸道黏膜避免了由于吸入干冷氣體而對其產生的刺激，有利于治療效果的提高。應用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置對卒中相關性肺炎患者進行持續呼吸道濕化，加熱滅菌蒸餾水所產生的水蒸氣在吸入氣管道后可使吸入氣體的溫度保持穩定，從而防止冷凝水的形成。在室溫較低的情況下，可適當地對加熱溫度進行提高，同時縮短通氣管道或者提高室溫，以使氣體濕化效果達到理想化。持續加溫濕化氧療對人體呼吸道粘膜的纖毛運動具有促進作用，有利于分泌物的排出，從而改善患者的咳嗽、咳痰等癥狀。患者通過吸入充分加溫濕化的氣體，可提高氧分子的彌散能力以及運動速度，促進呼吸道黏膜的血液循環，使局部防御功能得到增強，有助于氧療效果的提高[5]。

本研究的結果顯示，對照組的氧分壓、血樣飽和度和呼吸頻率均小于觀察組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，對卒中相關性肺炎患者采用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置進行持續呼吸道濕化可有效提高其呼吸道的濕化效果。

[1]劉鳳.機械通氣患者的呼吸道管理和護理[J].醫學信息，2013，26（8）：455.

[2]葛永敏.呼吸機相關性肺炎臨床護理觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（15）：1596-1597.

[3]黃玲.呼吸機相關性肺炎防治體會[J].中外健康文摘，2014，1（2）：235-236.

[4]蘇小芹.80例重型顱腦損傷并發肺炎患者的護理干預效果分析[J].中國初級衛生保健，2013，27（9）：116-117.

[5]周根娣.卒中相關性肺炎患者持續呼吸道濕化的護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（7）：50-51.

Nursing Analysis of Persistent Respiratory Tract Humidifcation in Patients With Stroke Associated Pneumonia

YIN Xianghui, Tongbai Center Hospital, Nanyang 474750, China

Objective To explore the nursing care of patients with stroke associated pneumonia with persistent respiratory tract humidification.Methods 60 cases of stroke associated pneumonia were selected as the research object, and were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group was treated with normal saline by the conventional atomization method, and the MR850 was applied to the observation group. Oxygen partial pressure, blood oxygen saturation and respiratory rate were compared between the two groups of patients in 0, 48, 96 hours after wet airway humidifcation.Results The oxygen partial pressure, blood oxygen saturation and respiratory rate in the observation group were better than those in the control group at 0, 48 and 96 hours after the respiratory humidifcation, and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Continuous humidification of respiratory tract of the patients with stroke associated pneumonia application MR850 warming humidification device with the venturi mask device combination of respiratory humidifcation effect with increased effect.

Stroke associated pneumonia, Sustained airway humidifcation, Nursing

R473.5

A

1674-9308（2015）30-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.165

474750 河南省南陽市桐柏縣中心醫院

方法 選取60例卒中相關性肺炎患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。給予對照組應用生理鹽水的常規霧化法進行持續呼吸道濕化，觀察組則應用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置進行持續呼吸道濕化。比較兩組患者在呼吸道濕化后0、48、96小時的氧分壓、血氧飽和度以及呼吸頻率。結果 觀察組患者在呼吸道濕化后的0、48、96小時后的氧分壓、血氧飽和度和呼吸頻率均優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對卒中相關性肺炎患者進行持續呼吸道濕化時應用MR850加溫濕化器與文丘里面罩組合裝置對其呼吸道的濕化效果具有提高作用。