小切口闌尾切除術與傳統闌尾切除術的對比研究

張平

小切口闌尾切除術與傳統闌尾切除術的對比研究

張平

目的 觀察小切口闌尾切除術與傳統闌尾切除術的臨床效果。

急性闌尾炎；小切口闌尾切除術；傳統闌尾切除術

急性闌尾炎是外科常見病，也是最多見的急腹癥。目前，由于外科技術、麻醉、抗生素的應用及護理等方面的進步，絕大多數患者能夠早期就醫，早期確診，早期手術，收到良好的治療效果[1]。然而，臨床醫生仍時常在本病的手術處理中遇到困難。闌尾切除術有三種手術方法，分別為：傳統闌尾切除術、小切口闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術。基層醫院主要采用傳統闌尾切除術，但是傳統闌尾切除術切口大，術后患者康復慢，切口易感染，并且切口愈合后留下較大的疤痕，影響美觀[2-3]。近年來，隨著微創技術的發展，小切口闌尾切除術應用越來越多。由于其切口小，創傷也小，患者恢復快，切口感染率低[4]。我院對急性闌尾炎患者實施小切口闌尾切除術，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2015年6月在我院治療的急性闌尾炎患者26例。26例患者隨機分為觀察組與對照組兩組各13例。所有患者均有發熱、嘔吐、惡心等癥狀。右下腹部有反跳痛或固定性壓痛。觀察組，男8例，女5例，年齡14～62歲，平均（41.5±8.1）歲。對照組男9例，女4例，年齡16～64歲，平均（42.1±8.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

觀察組患者采用小切口切除闌尾，切口在下腹麥氏點或近痛點處，切口長2～3 cm。對照組患者采用傳統的手術切口，切口位置和對照組一樣，切口長度5～7 cm。兩組患者其余手術步驟相同。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的切口長度、手術時間、住院時間和切口感染情況。

1.4 統計學處理

數據采用統計學軟件SPSS 18.0處理，計量資料采用（均數±標準差）表示。計數資料以率表示，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的切口長度、手術時間和住院時間分別為（2.5±0.7）cm、（25.6±4.8）min和（4.6±1.3）d，切口感染1例，感染率為7.7％。對照組患者的切口長度、手術時間和住院時間分別為（5.9±0.9）cm、（27.9±4.2）min和（7.8±2.1）d，切口感染3例，感染率為23.1％。觀察組患者的切口長度、住院時間和切口感染等指標均好于對照組，以上指標兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的手術時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

闌尾腔梗阻后并發感染是急性闌尾炎的基本病因。急性闌尾炎的主要癥狀有：腹痛。典型的腹痛發作始于右上腹，逐漸移向臍部，6～8小時后轉移并局限在右下腹。此過程的時間長短取決于病變發展的程度和闌尾位置。胃腸道癥狀。厭食、惡心、嘔吐等。全身癥狀。早期乏力。炎癥重時出現中毒癥狀，心率增快，發熱。右下腹壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征。壓痛點通常在麥氏點，可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。當炎癥擴散至闌尾以外時，壓痛范圍也隨之擴大，但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。

原則上急性闌尾炎一經確診，應盡早作闌尾切除術。因早期手術既安全、簡單，又可減少近期或遠期并發癥的發生[5]。闌尾切除術有三種手術方法，分別為傳統闌尾切除術、小切口闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術。腹腔鏡闌尾切除術基層醫院一般不具備條件，目前，基層醫院主要采用傳統闌尾切除術[1]，傳統闌尾切除術切口長，暴露好，操作簡單，但是患者術后恢復慢、易感染[6]。而小切口闌尾切除術創傷小，患者恢復快，住院時間短，并且能降低切口感染率，不會延長手術時間。該手術對設備要求簡單，操作方便，尤其適合在基層醫院推廣。

[1]秦建民.小切口闌尾切除術136例臨床分析[J].臨床合理用藥，2010，3（5）：93.

[2]張永康，劉韻，廖曉鋒.不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術臨床比較[J].海南醫學，2011，11（22）：88-90.

[3]李智強.小切口切除術治療闌尾炎50例分析[J].吉林醫學，2014，35（3）：588.

[4]楊碧新.小切口切除術治療闌尾炎98例臨床觀察[J].當代醫學，2012，18（18）：16-17.

[5]丁一.采用小切口行闌尾切除術69例報告[J].中國現代醫生，2011，9 （7）：88.

[6]湯志剛，沙綆.小切口與傳統闌尾切除術比較研究 [J].中國中醫藥，2010，8 （21）：109.

Contrast Research Between Small Incision Appendectomy and Traditional Appendectomy

ZHANG Ping, Shuangcheng District Jincheng Town Heath Center, Harbin 150100, China

Objective To observe the clinical effect of small incision appendectomy and traditional appendectomy. Methods 26 cases of acute appendicitis patients were randomly divided into observation group（n=13） and control group （n=13）, small incision appendectomy was operated in observation group, control group used the traditional appendectomy. Compare incision length, operative time, hospitalization time and incision infection between two groups of patients. Results The incision length, hospitalization time and incision infection of the observation group patients were less than the control group, the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Compared operation time of two groups patients, there wasno statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion The small incision appendectomy has the characteristics of incision beautiful, shorter hospitalization time, and can reduce incision infection rate, not prolong operation time.

Acute appendicitis, Small incision appendectomy, Traditional appendectomy

R574.63

A

1674-9308（2015）30-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.078

150100 黑龍江省哈爾濱市雙城區金城鄉衛生院

方法 26例急性闌尾炎患者隨機分為觀察組與對照兩組各13例，觀察組采用小切口切除闌尾，對照組采用傳統的手術切口。觀察比較兩組患者的切口長度、手術時間、住院時間和切口感染情況。結果 觀察組患者的切口長度、住院時間和切口感染均小于對照組，以上指標兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的手術時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 小切口闌尾切除術切口美觀、住院時間短，并且能降低切口感染率，不會延長手術時間。