小腸內排列術與傳統手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較

宋振宇

小腸內排列術與傳統手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較

宋振宇

目的 探究小腸內排列術與傳統手術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效。方法 選取我院2012年1月～2014年5月收治的廣泛粘連性腸梗阻患者60例作為本次的研究對象，按照入院治療的順序分為實驗組和常規組，每組患者均30例。其中常規組采用傳統手術治療，實驗組采用小腸內排列手術治療，比較兩組的治療效果。結果 實驗組患者的手術出血量、住院時間、術后排氣時間均短于或少于常規組（P＜0.05）；但常規組患者的手術用時短于實驗組（P＜0.05）；比較兩組患者的并發癥發生率差異顯著（P＜0.05）。結論 對廣泛粘連性腸梗阻患者采用小腸內排列手術治療的臨床效果更為顯著，術中出血量少、患者住院時間短，更利于患者疾病的康復。

廣泛粘連性腸梗阻；小腸內排列術；傳統手術

廣泛粘連性腸梗阻主要是由于腹腔炎癥引發的一類臨床疾病，以腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排便障礙[1]等作為主要的臨床表現，臨床上通常采用手術治療，其中傳統手術容易出現新的粘連，不利于患者疾病的康復。本次研究分別采用傳統腸梗阻手術與小腸內排列術進行疾病治療，探究其應用效果，現將相關資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 基數資料

選取我院2012年1月～2014年5月收治的廣泛粘連性腸梗阻患者60例作為本次的研究對象，按照入院治療的順序分為實驗組和常規組，每組患者均30例。

實驗組患者男女比例為17：13，年齡最小的31歲，最大的52歲，平均（39.2±4.5）歲；病程最短的2d，最長的5d，平均（3.3±0.5）d；腹部手術平均（1.6±0.3）次。常規組患者男女比例為16：14，年齡最小的32歲，最大的51歲，平均（40.2±4.8）歲；病程最短的1d，最長的4d，平均（2.8±0.6）d；腹部手術平均（1.4±0.5）次。比較實驗組與常規組患者的基本資料后顯示無明顯差異（P＞0.05），可進行良好的對比。

1.2 疾病治療方法

常規組患者采用傳統的腸梗阻手術進行臨床治療。行麻醉后在患者右側經腹直肌部位作一手術切口，準確定位梗阻的具體位置后松解粘連，以防再次破壞患者的腹膜、腸壁漿膜層等部位。

實驗組：行小腸內排列手術。手術切口與常規組相同，之后將粘連的腸段鈍性分離；選取全小腸減壓管將其從鼻腔置入患者胃內，并觸及患者的腹腔胃外側；后將其經由十二指腸、屈氏韌帶[2]等部位進行小腸并沿小腸內排列至回盲部位。對患者腹腔進行反復沖洗，并排列好小腸，后對鼻部進行固定，經探查后若未發現腸管扭轉形象則可關腹。手術完成2 w后仔細檢查患者疾病的恢復情況，若無腸梗阻可拔除全小腸減壓管。

1.3 評價指標

比較實驗組與常規組患者的手術相關指標，包括手術時間、手術出血量、住院時間、術后排氣時間等；比較兩組患者的并發癥發生率。

1.4 數據處理

將廣泛粘連性腸梗阻患者疾病的相關數據記錄至SPSS 18.0軟件中，計數資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗，計量資料（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術相關指標

常規組：手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間分別為（87.5±9.5）min、（184.5±10.8）ml、（4.1±0.5）d、（10.3±1.9）d。實驗組分別為（116.2±10.5）min、（158.6±10.4）ml、（2.1±0.6）d、（7.2±0.9）d。說明實驗組患者的術中出血量、術后排氣時間、住院時間均少于或短于常規組（P＜0.05）；但常規組患者的手術用時少于常規組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

常規組：3例腸管損傷，2例術后腸瘺，2例再次腸梗阻，發生率為23.3％（7/30）；實驗組：1例腸管損傷，1例切口感染，發生率為6.7％（2/30）。

常規組患者的手術并發癥發生率高于實驗組，比較兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

有關學者[3]研究指出，置入M-A管進行手術治療可以對患者腸道進行減壓，促進患者胃功能的早日康復。本次研究結果顯示，對廣泛粘連性腸梗阻患者給予小腸內排列手術治療后，該組患者的手術相關指標（包括術中出血量、術后排氣時間、住院時間等）均優于常規治療組（P＜0.05）；且該類手術的并發癥相對較少，僅出現1例切口感染，1例腸管損傷，低于常規組（P＜0.05）。說明小腸內排列手術的臨床意義重大，可早日促進廣泛粘連性腸梗阻患者疾病的康復。

[1]李炳祿，劉惠斌，郭萬桃，等.應用改良內置管小腸排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效觀察[J].河北醫科大學學報，2013，34（3）：312-314.

[2]鄧建國.改良內置管小腸排列術對廣泛粘連性腸梗阻的療效評價[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：508-509.

[3]趙東亮.廣泛性粘連性腸梗阻行小腸內固定排列術臨床觀察[J].中國醫藥，2011，6（8）：1005.

Curative Effect Comparison of Small Intestine Internal Arrangement and Traditional Surgical Treatment of Extensive Adhesion Ileus

SONG Zhenyu, Heilongjiang Province Harbin Daowai Area Nanma Community Health Service Center, Harbin 150020, China

Objective To probe into the small intestine internal arrangement and traditional the clinical curative effect of surgical treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction. Methods From January 2012 to May 2014, 60 patients with extensive adhesion sex intestinal obstruction were as the research object, according to the order of the hospital is divided into the experimental group and routine group, 30 cases for each group of patients. The conventional group was treated with traditional surgery, surgery, used by small intestine compare the treatment effect of the two groups. Results Experimental surgery in patients with blood loss, hospital stay, postoperative exhaust time were significantly shorter than or less than normal group （P＜0.05）. But regular group of patients with surgery is obviously shorter than the experimental group （P＜0.05）. Comparison of two groups of patients with complications signifcant difference （P＜0.05）.Conclusion In patients with extensive adhesion sex intestinal obstruction of small intestine alignment is more signifcant effect of surgical treatment of clinical, less intraoperative blood loss, shorter hospitalization time patients, in favor of the rehabilitation of the patients with disease.

Extensive adhesion sex intestinal obstruction, The small intestine internal arrangement, The traditional surgery

R574.2

A

1674-9308（2015）30-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.077

150020 黑龍江省哈爾濱市道外區南馬社區衛生服務中心