降脂理肝湯對非酒精性脂肪性肝炎的治療效果觀察

王曉萍

·中藥研究·

降脂理肝湯對非酒精性脂肪性肝炎的治療效果觀察

王曉萍

目的 觀察降脂理肝湯在非酒精性脂肪性肝炎的臨床治療效果。

降脂理肝湯；非酒精性脂肪性肝炎；中醫(yī)

非酒精性脂肪性肝炎屬于臨床常見疾病，主要指的是無過度飲酒史或其他明確損肝因素，但由其他因素引起肝細胞內脂肪堆積導致的疾病，主要病理改變?yōu)楦渭毎笈菪灾咀冃裕谓M織小葉內可見明顯炎癥，若不能及時給予患者有效治療，可導致肝纖維化，最后發(fā)展為肝硬化。本文主要分析降脂理肝湯治療非酒精性脂肪性肝炎的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1月～2015年1月期間，我院選取收治的54例非酒精性脂肪性肝炎患者進行研究，將54例研究對象隨機分為對照組與觀察組各27例。對照組患者男17例，女10例，年齡40～78歲，平均（50.15±6.71）歲，平均病程（3.51±1.14）年；觀察組患者男18例，女9例，年齡41～76歲，平均（50.31±6.58）歲，平均病程（3.62±1.21）年。所有入選對象均滿足中華醫(yī)學會肝臟病分會脂肪和酒精性肝病學組制定的《非酒精性脂肪性肝病》診斷標準（西醫(yī)）、國家中藥管理局制定的《中醫(yī)藥病癥診斷療效標準》中相關內容（中醫(yī)）[1]。兩組患者臨床資料無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，將1.2 g阿拓莫蘭加入250 ml濃度為5％的葡萄糖液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注4周；并同時給予熊去氧膽酸片治療，口服，3次/d，150 mg/次，連服8周。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合降脂理肝湯治療，組方：生薏仁18 g、丹參24 g、蒼術10 g、生山楂15 g、澤瀉10 g、陳皮10 g、郁金10 g、甘草6 g，加水煎服，1劑/d，分早晚兩次煎服，連續(xù)用藥2個月。

1.3 中醫(yī)癥候積分

根據患者肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、大便不暢、苔膩等癥狀無、輕、中、重程度分別記為0分、1分、2分、3分。

1.4 療效判斷[2]

患者癥狀、體征基本消失，CT檢查結果顯示肝臟形態(tài)、實質基本正常，血脂指標、血清轉氨酶水平基本恢復正常，可視為顯效；患者臨床癥狀、體征明顯減輕，脂肪肝重度轉為輕度、中度，輕度脂肪肝消失，血脂指標及血清轉氨酶水平改善，可視為有效；患者臨床癥狀、體征、脂肪肝程度及實驗室指標等均無明顯變化，可視為無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

研究的所有數據資料均采用SPSS 19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示、計數資料百分比（％）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組顯效16例，有效8例，無效3例，總有效率為88.89％（24/27例）；對照組顯效8例，有效9例，無效10例，總有效率為62.96％（17/27例），觀察組總有效率高于對照組，數據對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較

治療前，觀察組中醫(yī)癥候積分為（14.86±4.11）分，對照組中醫(yī)癥候積分為（14.19±4.15）分，治療前觀察組中醫(yī)癥候積分與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分為（6.98±2.05）分，對照組中醫(yī)癥候積分為（11.28±2.14）分，治療后觀察組中醫(yī)癥候積分與對照組比較，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

非酒精脂肪性肝炎是一種與胰島素抵抗、遺傳易感性相關的獲得性代謝疾病，在高脂血癥、肥胖及2型糖尿病患者中發(fā)生率較高。在中醫(yī)學中，脂肪肝屬于“積聚”、“脅痛”、“痞滿”“肝癖”等范疇，主要是因肝脾腎三臟功能失調造成的，主要以健脾祛濕、活血化痰為治療原則。降脂理肝湯中生薏仁、蒼術為君藥，生薏仁具有清熱利濕、健脾益胃之功效；蒼術具有解郁辟穢、健脾燥濕之功效；澤瀉、陳皮、生山楂、丹參為臣藥，澤瀉具有利水滲濕之功效；陳皮有燥濕化痰、理氣健脾之功效；生山楂具有活血散瘀、化滯消積之功效；丹參具有活血、化瘀、止痛之功效；郁金為佐藥，具有活血止痛、行氣化瘀之功效；甘草為使藥，具有調和諸藥、緩急止痛之功效。諸藥聯(lián)合應用，化痰瀉濁、活血化瘀、健脾祛濕作用理想。且經現(xiàn)代藥物學研究表明，該方能夠有效降低患者血中膽固醇含量，有利于膽固醇的清除及運輸，能夠有效減少血管內脂類的滯留，阻斷滲透血管內壁的作用，從而有效抑制肝纖維化，保護肝細胞[3]。

在本次研究中，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療基礎上聯(lián)合降脂理肝湯治療，觀察組總有效率為88.89％，對照組總有效率為62.96％，觀察組總有效率高于對照組，且治療后觀察組中醫(yī)癥候積分為（6.98±2.05）分，對照組中醫(yī)癥候積分為（11.28±2.14）分，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，降脂理肝湯在非酒精性脂肪性肝炎的臨床治療效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進其肝功能指標、血脂指標恢復正常。

[1]王傳波，史峰波，王瑾，等.速效降脂舒肝湯對非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33（6）：38-39.

[2]譚茂卿，陳振超.降脂理肝湯治療非酒精脂肪性肝炎86例療效觀察[J].廣東醫(yī)學院學報，2010，28（4）：451-452.

[3]石玉波.非酒精性脂肪肝的診療體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（4）：261-262

Effect of Lipid Lowering Relief Liver Decoction on the Treatment of Nonalcoholic Fatty Hepatitis

WANG Xiaoping, Wangqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wangqing 133200, China

Objective To observe the clinical therapeutic effect of lipid lowering relief liver decoction in the treatment of nonalcoholic fatty hepatitis. Methods 54 patients with nonalcoholic fatty liver is divided into the control group （conventional western medicine） and observation group （conventional western medicine + lipid lowering relief liver decoction）.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）, the two groups had no significant difference （P＞0.05）, after treatment, the observation group was signifcantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion The efficacy of the lipid lowering relief liver decoction in the non alcoholic fatty hepatitis issignifcant.

Lipid lowering relief liver decoction, Nonalcoholic fatty hepatitis, Traditional Chinese medicine

R575.1

A

1674-9308（2015）30-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.131

133200 吉林省汪清縣中醫(yī)院肝病科

方法 將非酒精性脂肪性肝炎患者54例分為對照組（常規(guī)西藥）與觀察組（常規(guī)西藥+降脂理肝湯）。結果 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者中醫(yī)癥候積分對比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分低于對照組（P＜0.05）。結論 降脂理肝湯在非酒精性脂肪性肝炎中的療效顯著。