消化性潰瘍中醫辨證分型及治療分析

鄒繼承

消化性潰瘍中醫辨證分型及治療分析

鄒繼承

目的 對消化性潰瘍的中醫辯證分型以及治療方法、效果進行分析研究。方法 選取于2014年2月～2015年10月經臨床確診并且在我院接受治療的消化性潰瘍患者72例，并隨機分為參照組（35例）和治療組（37例），觀察常規西醫治療和中醫辯證分型治療的效果并比較。結果 治療組患者的治愈率為56.8％，治療總有效率為94.6％，均高于參照組患者的28.6％和74.3％，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。結論 根據中醫辯證分型來對消化性潰瘍進行治療具有顯著效果。

消化性潰瘍；中醫辯證分型；治療效果

消化性潰瘍這種臨床常見慢性消化性疾病的臨床特點主要為發病率高、復發率高、病程和治療周期長，以周期性、節律性的上腹疼痛為主要的臨床癥狀，并經常伴有反酸、燒灼感、惡心、嘔吐等癥狀[1]。本院將中醫辯證分型治療應用于2014年2月～2015年10月期間收治的消化性潰瘍患者中，治療效果理想，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月～2015年10月經臨床確診并且在我院接受治療的消化性潰瘍患者72例，其中女性患者和男性患者分別為31例和41例；年齡最小的患者19歲，年齡最大的患者71歲，中位年齡（48.57±5.62）歲；病程0.8～6.5年，平均病程（2.57±1.19）年；28例患者為胃潰瘍，31例患者為十二指腸潰瘍，13例患者為復合型潰瘍。根據治療方式的不同按照平行對照、臨床開放的設計方法將患者隨機分為參照組（35例）和治療組（37例），2組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組 本組的35例患者接受常規西醫治療：給予患者0.5 g/次的克拉霉素，1.0 g/次的阿莫西林，20 mg/次的奧美拉唑，以上藥物均2次/d于早晚餐后口服使用。

1.2.2 治療組 本組的37例患者接受中醫辯證分型治療：（1）肝郁氣滯型患者：以嘔吐清水、脘腹隱痛等為主要的臨床癥狀，舌苔淡、脈遲或沉，一般采用柴胡疏肝散加減療法進行治療，方劑組成為：10 g延胡索，12 g柴胡，6 g炙甘草，9 g川芍，10 g香附，10 g積殼，10 g郁金，12 g白芍[2]。（2）胃陰虧虛型患者：以大便干結、灼熱感、胃院隱痛等主要的表現，脈細數并且舌紅少津，一般采用一貫煎合芍藥甘草湯來進行治療，方劑組成為：10 g川諫子，10 g麥冬，12 g沙參，9 g構祀子，12 g白芍，12 g生地黃，10 g當歸，10 g佛手，6 g甘草。（3）氣滯血瘀型患者：以院痛持續、針刺或刀割樣痛等為主要的表現，脈弦澀并且舌暗紫，一般采用失笑散合丹參飲加減療法來進行治療，方劑組成為：6 g炙甘草，10 g蒲黃，6 g砂仁，12 g延胡索，10 g五靈脂，12 g郁金，12 g當歸，12 g積殼，12 g香附，15 g丹參[3]。（4）脾胃虛寒型患者：以四肢不溫、神疲乏力、面色不華、胃院隱痛等為主要的表現，脈細弱并且苔白舌淡，一般采用黃芪建中湯進行治療，方劑組成為：20 g黃茂，9 g炙甘草，9 g桂枝，12 g白術，12 g大棗，郁金12 g，10 g生姜，15 g白芍，12 g延胡索。（5）肝胃濕熱型患者：以惡心嘔吐、暖氣泛酸、脹悶不適、胃院灼痛為主要的表現，脈弦滑并且舌苔黃白相間，一般采用化肝煎加減療法進行治療，方劑組成為：10 g陳皮，6 g甘草，9 g青皮，9 g黃連，10 g山桅子，6 g吳茱英，15 g白芍，10 g佛手，12 g丹皮。以上方劑均用水煎服，1劑/d分早晚2次服用。

1.3 療效標準

胃鏡復查顯示潰瘍面全部愈合，不存在炎癥，臨床癥狀、體征均全部消失，則判定為治愈；胃鏡復查顯示潰瘍面基本愈合，炎癥顯著改善，同時臨床癥狀、體征基本消失或改善顯著，則判定為顯效；胃鏡復查顯示潰瘍面愈合程度＞50％，炎癥以及臨床癥狀、體征均有所好轉，則判定為有效；胃鏡復查顯示潰瘍面縮小程度＜50％或者加重，炎癥以及臨床癥狀、體征均沒有好轉跡象則判定為無效。

1.4 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

治療后，參照組患者的治愈率為28.6％（10/35），顯效率為20％（7/35），有效率為25.7％（9/35），無效率為25.7％（9/35），治療總有效率為74.3％；治療組患者的治愈率為56.8％（21/37），顯效率為21.6％（8/37），有效率為16.2％（6/37），無效率為5.4％（2/37），治療總有效率為94.6％；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在中醫學中，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，可以分為肝郁氣滯型、胃陰虧虛型、氣滯血瘀型、脾胃虛寒型、肝胃濕熱型五種類型，根據中醫辯證分型來對患者采取針對性的藥物進行治療。在本次研究中，對我院收治的72例消化性潰瘍患者分別采取兩種不同的治療方法，結果顯示：治療組患者的治愈率為56.8％，治療總有效率為94.6％，均高于參照組患者的28.6％和74.3％，經檢驗有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，根據中醫辯證分型來對消化性潰瘍進行治療具有顯著的效果，安全有效。

[1]王海燕.消化性潰瘍中醫辨證分型與其內鏡診斷、Hp及ACTH關系初步研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2014：42-43.

[2]蘭付勝，崔召紅.中醫辨證治療64例消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10 （25）：421-422.

[3]晏喻婷，蔣波濤，張朋，等.消化性潰瘍病中醫證型的客觀化臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，25（25）：2748-2749.

Analysis on Traditional Chinese Medicine （TCM）Syndrome Differentiation and Treatment of Peptic Ulcer

ZOU Jicheng, Shuanghe Health Center in Beilin District, Suihua City in Heilongjiang Province, Suihua 152000, China

Objective Make an analysis on traditional Chinese medicine （TCM） syndrome differentiation treatment and its effect of peptic ulcer.Methods 72 patients of peptic ulcer who are clinically diagnosed and treated in hospital from February 2014 to October 2015 and separate them into control group （35 patients） and study group （37 patients） at random, and then observe and compare western medicine treatment effect to traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment effect between two groups. Results Patients’ cured rate and its treatment effcacy in study group are 56.8％ and 94.6％ respectively, which are higher than counterparts of 28.6％ and 74.3％ in control group, there is a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-Check （P＜0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment is effective for peptic ulcer.

Peptic ulcer, Traditional Chinese medicine syndrome differentiation, Treatment effect

R256.3

A

1674-9308（2015）30-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.129

152000 黑龍江省綏化市北林區雙河衛生院