86例克林霉素注射液所致不良反應分析

阮洪波

·藥物不良反應·

86例克林霉素注射液所致不良反應分析

阮洪波

目的 分析克林霉素注射液所致不良反應。方法 抽取克林霉素注射液所致不良反應86例，分析患者一般資料，不良反應發生時間、臨床表現。結果 86例患者以老年人為主，多為中度不良反應，在用藥30 min左右出現，以皮膚及附件損害為主，經停藥后經對癥處理后，均治愈出院。結論 臨床需加強克林霉素注射液監測力度，提高患者用藥安全性。

克林霉素；注射液；不良反應

克林霉素是近年來臨床常用抗生素，對治療感染性疾病起到顯著效果，抗菌作用強，抗菌譜廣，在臨床中應用廣泛。克林霉素給藥途徑較多，但隨著克林霉素應用日漸廣泛發現，克林霉素注射液會引起較為嚴重的不良反應，受到臨床重點關注[1]。本文就以86例克林霉素注射液所致不良反應進行分析，明確不良反應發生的具體情況，為臨床安全提供合理的參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取近幾年來國家藥品不良反應監測中心中2010年9月～2015年9月期間記錄的克林霉素注射液所致不良反應86例，男41例，女45例。

1.2 方法

采用Excel表格建立病例數據庫，統計分析患者性別、年齡、過敏史、原發疾病、不良反應發生時間及主要臨床表現。

1.3 分級標準[2]

不良反應程度分級標準：輕度：癥狀輕微，無需特殊處理，停藥后消失；中度：對患者產生短暫性傷害，無需住院或延長住院時間，需治療和干預，易恢復；重度：對患者系統和器官造成永久性損害或威脅生命安全，需急救處理。

2 結果

2.1 患者基本資料分析

86例患者，男41例，女45例；≤20歲12例，占14.0％；21～40歲23例，占26.7％；41～60歲24例，占27.9％；＞60歲27例31.4％。

2.2 藥物不良反應程度分析

86例克林霉素注射液致不良反應患者，輕度22例，占25.6％；輕度52例，占60.4％；重度12例，占14.0％。

2.3 患者原發疾病具體分析

86例患者中，呼吸系統感染性疾病38例，占44.2％；泌尿生殖系統感染性疾病32例，占37.2％；肌肉組織及骨骼感染性疾病患者16例，占18.6％。

2.4 用藥情況分析

86例患者，單獨用藥48例，占55.8％；兩藥聯合23例，占26.7％；三藥聯合12例，占14.0％，四藥聯合3例，占3.5％。2.5 患者不良反應發生時間分析

86例患者不良反應在1～45min之間發生，最快1min為1例，最慢45min為3例；其中＜15min患者14例，占16.3％；15～35min 47例，占54.7％；36～45min 25例，占29.0％。

2.6 患者不良反應臨床表現分析

86例不良反應患者中，42例患者為皮膚及附件損害，占48.8％，主要表現為皮膚瘙癢、皮膚紅腫、蕁麻疹、紅色丘疹、紅斑、皮膚水泡、剝脫性皮炎；11例全身性損害，占12.8％，主要表現為寒戰、畏寒、大汗、發熱、四肢冰冷、眼瞼水腫；8例中樞及外周神經系統損害，占9.3％，主要表現為頭痛、頭暈、四肢麻木、嘴角麻木、煩躁、不安、意識障礙；8例胃腸系統損害，占9.3％，主要表現為惡心嘔吐、腹脹、腹瀉；呼吸系統損害6例，占6.9％，主要表現為胸悶，呼吸困難，呼吸急促，紫紺；心外血管損害3例，占3.5％，主要表現為靜脈炎，血管擴張，注射部位靜脈疼痛；心率及心律紊亂3例，占3.5％，主要表現為心悸；視覺損害2例，占2.3％，主要表現為眼痛，視力降低，流淚；肝膽系統損害1例，占1.2％，主要表現為轉氨酶升高，膽紅素增高；血小板、出血和凝血障礙1例，占1.2％；主要表現為皮下出血點；神經功能紊亂1例，占1.2％，主要表現情緒激動。

2.7 轉歸

86例患者停藥后經對癥處理后，均治愈出院。

3 討論

在86例克林霉素注射液致不良反應患者分析中，男女性別無明顯差異，多發生在＞60歲老年患者人群中，主要是老年患者身體機能降低，肝腎功能較差，身體耐受力差，難以排出藥物，致藥物蓄積而引起不良反應。因此對中老年患者，臨床需高度重視患者用藥情況，密切監測，及時穩定患者生命體征，改善基礎病情，提高身體耐受力。

患者多在用藥30min左右出現不良反應，最快是在用藥1min后，最慢是在用藥45min，說明克林霉素注射液致不良反應發生時間較快，臨床用藥時需密切關注患者不良反應，及時發現異常問題并有效處理。通常克林霉素注射液致不良反應主要為皮膚及附件損害，其次是全身性損害。因此在臨床用藥時，臨床醫師需重視患者用藥后臨床表現，若患者出現皮膚黏膜反應，需立即停藥。滴注或注射速度不可過快，以免導致低血壓或心搏暫停。同時患者在空腹用藥時，藥物會刺激胃腸粘膜，致胃酸分泌過多，誘發惡心嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸道反應；同時會引起腦部暫時性供血不足，出現頭暈、心悸、出汗等不良反應。因此在臨床用藥時，不要空腹用藥，以免誘發不良反應。

通常克林霉素注射液致不良反應程度較輕，多為輕、中度不良反應，經相應處理后均可治愈出院，預后良好。但也存在嚴重的不良反應，若發生嚴重不良反應，需立即停藥，并及時搶救處理，以免威脅患者生命健康。

因此對克林霉素注射液致不良反應，臨床在用藥時需嚴格掌握該藥適應證，明確患者個體性差異及禁忌癥，合理用藥；控制輸液速度，在聯合用藥時，注意患者癥狀及體征變化，密切監測，減少不良反應的發生；克林霉素注射液是經肝臟代謝，對肝功能不全者，需謹慎使用該藥物，以免藥物代謝過慢，藥物在體內蓄積致不良反應發生[3]；若患者在出現不良反應后，需立即對癥處理，以免延誤治療，影響患者生命安全。總而言之，臨床需加強克林霉素注射液監測力度，掌握克林霉素注射液致不良反應發生情況，提高患者用藥安全性。

[1]鄧益暖，李旭星.21例克林霉素注射液致不良反應分析[J].中國醫療前沿，2013，8（11）：95-96.

[2]馮利.克林霉素在臨床中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：119-120.

[3]封宇飛，喬彥.克林霉素不良反應文獻分析[J].藥物流行病學雜志，2011，20（5）：260-262.

Analysis of 86 Cases of Adverse Reactions Caused by Clindamycin Injection

RUAN Hongbo, Department of Pharmacy of Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China

Objective To analyze the adverse reactions caused by clindamycin injection.Methods 86 cases of extraction of clindamycin injection induced adverse reaction of patients with general information and adverse reaction of occurrence time, clinical manifestations. Results 86 patients were given priority to the old people, mostly mild adverse reactions, in the use of 30 min or so, the skin and accessories damage, after stopping the treatment, all the patients were cured and discharged. Conclusion The clinical need to strengthen clindamycin injection monitoring efforts, improve patient safety.

Clindamycin, Injection, Adverse reaction

R961

A

1674-9308（2015）30-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.123

132011 吉林省吉林市中心醫院藥學部