艾司西酞普蘭與西酞普蘭對老年抑郁癥的療效觀察

孫潔 劉瑞龍

艾司西酞普蘭與西酞普蘭對老年抑郁癥的療效觀察

孫潔1劉瑞龍2

目的 探討艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床療效。方法 將74例老年抑郁癥患者隨機分為觀察組（艾司西酞普蘭聯用組）及對照組（西酞普蘭聯用組），比較兩組療效。結果 兩組治療后漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表總分差異顯著（P＜0.05）。

老年抑郁癥；艾司西酞普蘭；西酞普蘭

老年抑郁癥指60歲以后首次發病，臨床上以單相抑郁為主要表現，是精神科常見的疾病，患病率高達14％～42％，是自殺的高危人群[1-3]。在前期，我們做了西酞普蘭治療老年抑郁癥的研究[4]，仍有部分患者的療效不盡人意。艾司西酞普蘭是西酞普蘭的s-對應異構體，本文采用隨機對照方法，觀察、評估艾司西肽普蘭聯合曲唑酮治療老年抑郁癥的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2014年10月住院74例老年抑郁癥患者隨機分為觀察組（艾司西酞普蘭聯用組）及對照組（西酞普蘭聯用組），每組37例，符合CCMD-3抑郁發作的診斷標準，Hamilton抑郁量表（HAMD）17項評分≥18分；年齡60歲以上者；無嚴重軀體疾病及其他精神障礙，無嚴重自殺企圖或行為及酒精和藥物依賴，l周內未服用過單胺氧化酶抑制劑。觀察組37例中，男26例，女11例。平均年齡（65.8±4.8）歲，平均病程（9.8±8.5）個月。對照組男24例，女13例，平均年齡（67.5±6.6）歲，平均病程（9.2±6.5）個月。兩組年齡、性別、病程、病情嚴重程度、家族史、臨床類型、伴發軀體疾病等無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 患者分組 觀察組：艾司西酞普蘭15 mg/d 聯合曲唑酮100 mg/d，對照組：西酞普蘭30 mg/d聯合曲唑酮100 mg/d，研究期內不聯合使用其他抗精神病藥治療。

1.2.2 觀察指標 療效評定采用HAMD、HAMA。以治療中出現的癥狀量表（TESS）評定治療中出現的不良反應，分別在治療前及治療第1、2、6周末用癥狀量表（TESS）各評價1次。治療前及治療第6周末分別查血常規、肝功能、心電圖。兩組病例依從性良好，均無脫落病例，均治療6周。1.3 統計學分析

本研究數據采用SPSS分析，計量資料采用t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后HAMD、HAMA總分評分及TESS評定比較

治療前兩組HAMD、HAMA、TESS為：觀察組（29.9±3.2）分、（19.8±3.4）分、（8.7±2.7）分，對照組（28.7±4.2）分、（19.4±3.8）分、（7.6±3.1）分；治療后1周為：觀察組（22.5±5.3）分、（11.4±2.7）分、（7.4±1.8）分，對照組（23.6±4.5）分、（12.5±3.3）分、（6.3±2.5）分；治療后2周為：觀察組（12.7±2.4）分、（4.8±2.3）分、（6.5±4.1）分，對照組（9.5±3.7）分、（8.7±3.4）分、（5.6±3.7）分；治療后6周為：觀察組（5.3±1.9）分、（2.1士0.4）分、（4.1±2.7）分，對照組（9.6±2.5）分、（4.6±1.0）分、（4.5±3.8）分；兩組HAMD總分自第1周末開始HAMD總分逐漸下降，第2、6周末觀察組總分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。TESS評定治療中出現的不良反應，主要表現為頭昏、嗜睡,兩組無明顯差異（P＞0.05）。實驗室檢查兩組均未發現明顯改變。

3 討論

艾司西酞普蘭是西酞普蘭的s-對應異構體，同時也屬于選擇性5羥色胺再攝取抑制劑類（SSRI）抗抑郁劑[5]。主要通過選擇性抑制神經元突觸前膜5-HT泵對5-HT的再攝取，從而增加突觸間隙5-HT的濃度，增強5-HT系統功能，發揮抗抑郁作用。結果中艾司西酞普蘭聯用療效高于西酞普蘭聯用的原因，分析與西酞普蘭有S型和R型兩種異構體有關，5HT受體上有一個基本位點能夠和S型西酞普蘭結合進而產生抗抑郁療效,但是和R型西酞普蘭結合率很低[6]。本文首次通過應用艾司西酞普蘭聯用曲唑酮對照西酞普蘭進行抗老年抑郁癥治療，抑郁癥狀有明顯改善，不良反應少。

[1]陸崢.伴發睡眠障礙抑郁癥的治療[J].中華精神科雜志，2013，46（3）：179-180.

[2]張振芹.文拉法辛治療抑郁癥伴發焦慮的臨床療效及分析[J].中國繼續醫學教育，2014，7（7）：151-152.

[3]那仁格日樂.論早期干預對腦卒中后抑郁患者臨床康復的影響觀察[J].中國繼續醫學教育，2014，6（2）：76-77.

[4]高燕，嚴廣華，孫潔.西肽普蘭合并曲唑酮治療老年抑郁癥療效觀察[J].中國醫院藥學雜志， 2012，32（14）：1141-1143.

[5]李鳳梅，杜志華，張卉，等.草酸艾司西酞普蘭治療30例抑郁癥的臨床療效觀察[J].醫學信息，2013 （16）：261.

[6]Plenge P，Mellerup ET，Laursen H.Affinity modulation of [3H]imipramine，[3H]paroxetine and [3H]citalopram binding to the 5-HT transporter from brain and platelets[J].Eur J Pharmacol，1991，206（3）：243-250.

The Effects of Escitalopram Compared With Citalopram in the Treatment of Geriatric Depression

SUN Jie1LIU Ruilong2, 1 Zaozhuang Municipal Hospital, Zaozhuang 277100, China, 2 Zaozhuang Municipal Mental Health Center, Zaozhuang 277100, China

Objective To investigate the clinical effcacy of escitalopram and citalopram in the treatment of senile depression. Methods 74 cases of elderly patients with depression were randomly divided into observation group （escitalopram group） and control group （citalopram group）, the effects of the two groups were compared. Results After treatment, the Hamilton depression rating scale and Hamilton anxiety scale scores of the two groups were signifcantly different （P＜0.05）. Conclusion Escitalopram treatment of senile depression is signifcant.

Senile depression, Escitalopram, Citalopram

R749

A

1674-9308（2015）30-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.119

1 277100 棗莊市立醫院；2 277100 棗莊市立醫院精神衛生中心

結論 艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥效果顯著。