去氧孕烯炔雌醇與米非司酮治療功能失調性子宮出血的療效比較

曲靈菊

去氧孕烯炔雌醇與米非司酮治療功能失調性子宮出血的療效比較

曲靈菊

目的 分析去氧孕烯炔雌醇與米非司酮治療功能失調性子宮出血的臨床療效。方法 將116例患者隨機分為A、B兩組各58例，A組給予去氧孕烯炔雌醇治療，B組給予米非司酮治療。結果 A組閉經率低于B組，復發率1.7％低于B組復發率8.6％，P＜0.05；兩組治療后E2、P水平較治療前降低，P＜0.05；FSH、LH、T水平治療前后無顯著差異，P＞0.05。結論 去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血效果顯著。

去氧孕烯炔雌醇；米非司酮；功能失調性子宮出血

功能失調性子宮出血是圍絕經期女性常見癥狀，圍絕經期女性卵巢功能減退，致月經紊亂，主要表現為持續多量出血，并會導致患者嚴重貧血等并發癥[1]，需及時采取適當藥物治療。現筆者以116例患者為例，分別采取米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組116例功能失調性子宮出血患者在2013年12月～2014年12月到我院就診，無惡性器質性疾病；治療前3個月內未使用性激素等影響月經藥物；年齡48～60歲，平均（53.2±4.7）歲；按照藥物不同分為A、B兩組各58例患者，兩組患者基線資料無顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 治療方法

A組患者在行診刮術后第5d開始，每天服用1片去氧孕烯炔雌醇片，3周為一個周期，在撤藥性出血第4d后行第2個周期，共服藥3個周期。B組患者在刮診術后，每晚睡前口服10 mg米非司酮片，共服用3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者用藥前后進行相關指標檢測，包括促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、睪酮（T），并隨訪6個月，觀察兩組患者月經恢復效果。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恢復情況對比

A組月經恢復正常率74.1％（43/58），月經減少率15.5％（9/58），閉經率10.4％（6/58）；B組月經恢復正常率69.0％（40/58），月經減少率12.0％（7/58），閉經率19.0％（11/58）；兩組月經恢復率及月經減少率無顯著差異，P＞0.05；閉經率相比差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后性激素變化對比

A組治療前FSH（14.8±2.8）IU/L，LH（8.6±2.5）IU/L，P（4.0±1.2）nmoL/L，E2（275.6±11.5）pmoL/L，T（2.1±0.3）nmoL/L；治療后FSH（16.0±2.7）IU/L，LH（9.5±2.3）IU/L，P（1.4±0.4）nmoL/L，E2（98.8±8.7）pmoL/L，T（1.8±0.4）nmoL/L；B組治療前FSH（15.0±2.5）IU/L，LH（8.5±2.4）IU/L，P（4.1±1.3）nmoL/L，E2（277.8±12.0）pmoL/L，T（2.0±0.4）nmoL/L；治療后FSH（16.1±2.7）IU/L，LH（9.7±1.3）IU/L，P（1.6±0.5）nmoL/L，E2（100.4±6.7）pmoL/L，T（1.9±0.3）nmoL/L；兩組患者治療后E2、P水平較治療前降低，P＜0.05；FSH、LH、T水平治療前后無顯著差異，P＞0.05。

2.3 兩組患者復發率對比

隨訪6個月，A組復發率1.7％（1/58），B組復發率8.6％（5/58）；兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討論

圍絕經期女性出現功能失調性子宮出血的主要原因是圍絕經期女性卵巢功能減退，對垂體促性腺激素反應降低，雌激素分泌不足，致內膜不規則脫落和出血。臨床治療圍絕經期功能失調性子宮出血時，需及時有效止血，調整月經周期，減少月經量，恢復正常月經，或促使閉經，以免發生子宮內膜病變。

米非司酮是臨床常見的受體水平抗孕激素藥物，通過非競爭性抗雌激素作用，以此起到抗雌激素作用，阻礙子宮內膜增生，改善子宮內膜情況，減少子宮內膜厚度，預防子宮內膜過度增生[2]。同時通過劑量依賴性方式對促性腺激素發揮作用，而抑制FSH、LH分泌；并通過促進卵巢抑制素分泌，而對FSH分泌的抑制，遏制卵泡發育，降低了雌孕激素水平；同時可影響雌孕激素受體表達，促使雌孕激素凋亡。去氧孕烯炔雌醇為甾體口服避孕藥，含有炔雌醇、去氧孕烯成分，去氧孕烯為第3代孕激素，具有高度的孕激素受體親和力，減少子宮內膜厚度，使子宮內膜變薄、萎縮[3]，以此有效修復子宮內膜，避免子宮內膜增生。且去氧孕烯炔雌醇作用于丘腦-垂體-卵巢軸的反饋機制，改變子宮內膜周期性改變，使月經周期恢復正常。在此次研究中，A組閉經率低于B組，P＜0.05；兩組患者治療后E2、P水平較治療前降低，P＜0.05；A組復發率1.7％低于B組復發率8.6％，P＜0.05。結果顯示，米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血均可降低患者體內雌激素、孕激素水平，但去氧孕烯炔雌醇治療患者，閉經率及復發率均低于米非司酮治療的患者，說明去氧孕烯炔雌醇應用價值更顯著。

綜上所述，與米非司酮相比，去氧孕烯炔雌醇對功能失調性子宮出血有更為顯著治療效果。

[1]何愛樺.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果比較[J].實用預防醫學，2012，19（2）：225-226.

[2]李樹芹.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能性子宮出血臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（2）：164-165.

[3]劉海燕，于四永，劉維杰，等.小劑量米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].疑難病雜志，2013，12（3）：231-232.

Comparation on Desogestrel and Ethinyl Estradiol Mifepristone on Dysfunctional Uterine Bleeding

QU Lingju, Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital of Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China

Objective To analyze desogestrel ethinylestradiol and clinical effect of mifepristone treatment dysfunctional uterine bleeding.Methods 116 patients were randomly divided into A, B two groups, 58 cases in group A to give desogestrel ethinylestradiol treatment, B group was given mifepristone treatment. Results Amenorrhoea rate was lower than that in group B, group A recurrence rate 1.7％ lower than that of group B 8.6％ respectively, P＜0.05. The two groups after treatment, E2, P level was reduced, P＜0.05. There was no signifcant difference between FSH, LH, T in two groups, P＞0.05. Conclusion Effect of Desogestrel ethinylestradiol in treatment of dysfunctional uterine bleeding is remarkable.

Desogestrel and ethinyl estradiol, Mifepristone, Dysfunctional uterine bleeding

R711.52

A

1674-9308（2015）30-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.118

154002 黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產科