恩替卡韋在慢性乙肝患者中的臨床療效觀察

李紅廣

恩替卡韋在慢性乙肝患者中的臨床療效觀察

李紅廣

目的 探討恩替卡韋在慢性乙肝患者中的臨床治療效果。方法選取2014年4月～2015年4月我院診治的96例慢性乙肝患者資料進行分析，采用隨機數字方法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規綜合治療方法，觀察組在綜合治療的基礎上加服恩替卡韋，在進行6個月的治療后，比較兩組臨床治療效果。結果 觀察組治療有效率（75％）高于對照組（41.7％）（P＜0.05）；觀察組乙肝病毒轉陰率也比對照組高（P＜0.05）；觀察組無患者發生不良反應（P＜0.05）。結論 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效顯著，安全性高。

恩替卡韋；慢性乙型肝炎；治療效果

慢性乙型肝炎是臨床上常見疾病，是指患者所感染的乙肝病毒未被徹底清除，患病時間在半年以上仍在潛伏或已經引發疾病。有研究發現，我國是HBV發病最多的地區。現有的慢性乙型肝炎感染者約9 300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2 000萬例。一旦感染可導致患者出現肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌等疾病，嚴重威脅患者的健康[1]。有效治療和控制慢性乙型肝炎成為醫學界的重要課題之一。研究發現恩替卡韋對乙型肝炎病毒的治療作用顯著。為探討恩替卡韋在慢性乙肝患者中的臨床治療效果，本研究選取2014年4月～2015年4月我院診治的96例單純性外陰炎患者資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院診治的96例單純性外陰炎患者資料進行分析，入選患者符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標準，且均為HBV-DNA陽性。排除條件：服用過核苷類藥物或干擾素抗病毒藥物患者；重型肝炎、肝硬化、肝癌、重疊其他病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者；具有重大心、腦疾病或妊娠期患者。采用隨機數字方法將患者分為對照組和觀察組，觀察組有48例，其中男36例，女12例，平均（35.7±3.1）歲，HBeAg陽性患者有22例，病情重、中、輕患者分別為8例、10例、30例；對照組有48例，其中男35例，女13例，平均（37.4±2.4）歲，HBeAg陽性患者有21例，病情重、中、輕患者分別為9例、10例、29例。患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，患者性別、年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療，病情嚴重的增加護肝、降酶治療。

觀察組在對照組治療方法基礎上加服恩替卡韋分散片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20100129）進行治療，口服0.5 mg/次，每天1次，晚餐后2小時或睡前服用，兩組療程均為6個月。

1.3 療效標準

顯效：患者臨床癥狀及體征消失或基本恢復正常，PTA恢復正常，肝功能正常；有效：臨床癥狀有較大程度改善，PTA改善一半以上，肝功能指標總膽紅素和谷丙轉氨酶下降50％以上；無效：患者病情惡化或未達到上述標準。陰轉：HBV-DNA＜500[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對采集到的數據進行分析，其中符合正態分布的數據進行單因素方差分析，存在統計學意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05提示數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

兩組患者在經6個月治療后，觀察組顯效26例，有效10例，總有效率為75％，對照組顯效12例，有效8例，總有效率為41.7％，觀察組的治療效果優于對照組，存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者轉陰率比較

在6個月治療過程中，分別3次對兩組患者的轉陰情況做了調查，觀察組在第2個月、第4個月、第6個月的轉陰率分別為56.25％、91.67％、95.83％；對照組在第2個月、第4個月、第6個月的轉陰率分別為12.5％、20.83％、31.25％，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組48例慢性乙型肝炎患者在采取恩替卡韋治療時無明顯不良反應發生，無患者因藥物的毒副作用而停止治療；對照組的不良反應發生率為12.5％，有6例患者在治療過程中被迫停藥，因此恩替卡韋在對慢性乙型肝炎的治療安全性好。

3 討論

慢性乙型肝炎是我國發病率比較高的疾病之一，是因為患者感染乙肝病毒或身體攜帶的乙肝病毒引發的肝臟炎性病變，病理學特點是患者明顯的匯管區及其周圍炎癥，主要的炎癥細胞為淋巴細胞、漿細胞及巨噬細胞，這些細胞聚集可引發匯管區的擴大，并對界板產生破壞作用，導致界面肝炎，小葉內肝細胞變性、壞死等嚴重后果[3]。患者病情會隨病變加重愈加顯著。若不及時治療會發展為肝硬化、重型肝炎甚至肝癌，對人體健康危害嚴重。只有最大限度地長期抑制乙型肝炎，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，才能有效控制患者病情，以達到改善患者生活質量和延長存活時間的效果。恩替卡韋屬核苷（酸）類似物，對慢性乙型肝炎病毒有較強治療作用。它可直接作用于病毒DNA反轉錄酶和聚合酶，對HBV-DNA鏈的合成和病毒基因復制有較強的抑制作用，阻斷了病毒DNA復制，達到降低體內病毒DNA的濃度，減輕肝炎癥狀，進而改善肝功能的效果[4]。在本次研究中，觀察組在綜合治療的基礎上加服恩替卡韋，在進行6個月的治療后，觀察組治療有效率（75％）高于對照組（41.7％）；觀察組乙肝病毒轉陰率比對照組高，且在治療過程中無不良反應情況發生。

綜上所述，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效顯著，安全性高。

[1]中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010版）[J].實用肝臟病雜志，2011，14（2）：81-89.

[2]李敏基.恩替卡韋初治慢性乙肝臨床療效分析[J].河北醫學，2010，16（3）：293-294.

[3]楊少偉.淺談恩替卡韋治療慢性乙肝的臨床研究[J].醫學信息，2011，24（1）：168.

[4]黃春洋，金怡，魏飛力，等.核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎病毒學突破/反彈的臨床特點[J].中華全科醫學，2010，10（3）：364-365.

Clinical Efficacy of Entecavir in Patients With Chronic Hepatitis B

LI Hongguang, Anyang City Fifth People's Hospital, Anyang 455000, China

Objective To investigate the clinical effects of entecavir in chronic hepatitis B patients. Methods From April 2014 to April 2015, 96 cases of chronic hepatitis B patients in our hospital patient data were analyzed using a random number method Patients were divided into control group and observation group, the control group received routine treatment, we observed after the group took on the basis of comprehensive treatment entecavir, during six months of treatment, clinical outcomes were compared.Results The treatment effciency （75％） was signifcantly higher （41.7％） （P＜0.05）, observation group HBV seroconversion rate is higher than thecontrol group （P＜0.05）, There were no observed adverse patient The reaction （P＜0.05）. Conclusion Entecavir in treatment of chronic hepatitis B patients is with signifcant, and safe.

Entecavir, Chronic hepatitis, Treatment effect

R512.6+2

A

1674-9308（2015）30-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.116

455000 河南省安陽市第五人民醫院