醋酸潑尼松聯合環磷酰胺治療甲亢浸潤性突眼的療效觀察

王玉風

醋酸潑尼松聯合環磷酰胺治療甲亢浸潤性突眼的療效觀察

王玉風

目的 探討醋酸潑尼松聯合環磷酰胺治療甲亢浸潤性突眼臨床應用效果。方法 對照組給予常規臨床治療，研究組在常規治療基礎上加用醋酸潑尼松聯合環磷酰胺，記錄兩組甲亢浸潤性突眼患者臨床療效。結果 研究組甲亢浸潤性突眼患者經治療后獲得高達90.00％的臨床治療總有效率，對照組僅獲得75.00％的臨床治療總有效率（P＜0.05）。結論 經常規治療聯合醋酸潑尼松、環磷酰胺后甲亢浸潤性突眼患者臨床療效獲得顯著提高，其生活質量得到有利保障。

甲亢浸潤性突眼；醋酸潑尼松；環磷酰胺；臨床療效

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）屬于器官特異性自身免疫性疾病，浸潤性突眼是其主要并發癥之一[1]。本文為提高甲亢浸潤性突眼臨床療效，特選取80例此類患者給予臨床研究，探討醋酸潑尼松聯合環磷酰胺治療甲亢浸潤性突眼臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者中男56例、女24例，年齡21～56歲，平均年齡（38.91±2.25）歲，病程2個月～1年，平均病程（6.71±0.28）年。按照前來就診序號將80例甲亢浸潤性突眼患者平均分為研究組（單、40例）、對照組（雙、40例），兩組上述一般資料對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予常規臨床治療，丙基硫氧嘧啶（由上海信誼藥廠有限公司提供）每日口服1次、每次劑量50～100 mg，甲狀腺片（由山東省惠諾藥業有限公司提供）每日給藥1次、每次口服劑量20～40 mg。研究組在常規治療基礎上加用醋酸潑尼松聯合環磷酰胺，醋酸潑尼松（由浙江仙琚制藥股份有限公司提供）每日給藥3次、每次口服劑量為20 mg，連續服用8周后逐漸減少給藥劑量，即每周減量5 mg，于服藥第12周結束給藥，自治療第8周開始加用環磷酰胺（由天津金世制藥有限公司提供），每日給藥2次、每次口服劑量為40 mg，連續治療8周。記錄兩組甲亢浸潤性突眼患者經上述治療后效果。

1.2.2 療效判斷標準 根據甲亢浸潤性突眼患者疾病相關癥狀、眼球突度變化情況（治療前、治療后）判斷其療效：（1）顯效：經治療后怕光、異物感、眼脹、流淚、刺痛、眼臉腫脹等臨床表現均消失，眼球突度較治療前減少2mm及以上；（2）有效：經治療后各項臨床表現均較之前好轉或消失，眼球突度較之前減少1～2mm；（3）無效：經治療后臨床表現雖有所好轉或加重，眼球突度較治療前無變化或增加。總有效率=[（顯效數+有效數）/總數]×100.00％。

1.3 統計學方法

利用統計學軟件包SPSS 19.0對兩組數據實施統計學分析，計量資料（±s）表示、t檢驗，計數資料經n（％）表示、χ2檢驗，對比結果P＜0.05則提示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

兩組經治療后，研究組（n=40）甲亢浸潤性突眼患者經治療后獲得高達90.00％的臨床治療總有效率（36例），其中顯效21例（52.50％）、有效15例（37.50％）、無效4例（10.00％）；對照組僅獲得75.00％的臨床治療總有效率（30例），其中顯效19例（47.50％）、有效11例（27.50％）、無效10例（25.00％）。兩組臨床總有效率對比，P＜0.05，提示研究組療效優于對照組。

3 討論

潑尼松、環孢霉素A等免疫抑制劑是以往臨床治療甲亢浸潤性突眼的首選藥物，可獲得較為理想的臨床療效。但有研究顯示，甲亢浸潤性突眼患者經免疫抑制劑治療后在獲得一定療效的同時將造成較大副作用，部分患者甚至無法堅持治療，而停藥后將導致疾病復發，因此不利于獲得理想預后[2]。近年來由于人們日常生活習慣、進食食物結構、生活工作壓力等因素改變導致甲亢發生率不斷上升，甲亢浸潤性突眼患者數量也隨之增加，如何對此類患者提供安全有效的治療方案已引起相關醫務工作高度注意。

研究表明，甲亢浸潤性突眼的主要治療原則在于對TGA（甲狀腺球蛋白抗體）、TMA（甲狀腺微粒體抗體）的產生過程進行阻礙，從而使機體自身免疫反應程度得到有效抑制，達到回縮眼球、降低突眼度的目的[3]。醋酸潑尼松具有一定的抗免疫作用，給藥后可對機體免疫反應進行有效抑制，改善局部組織充血、水腫等異常情況，但該藥單用時需較大劑量方可獲得滿意療效，將顯著增加患者用藥相關副作用發生率。環磷酰胺屬于免疫抑制劑，作用效果雖顯著弱于醋酸潑尼松，但二者聯用每種藥物僅需提供較小劑量即可發揮各自藥效，在達到滿意療效的同時有效提高用藥安全性。

總之，經常規治療聯合醋酸潑尼松、環磷酰胺后甲亢浸潤性突眼患者臨床療效獲得顯著提高，其生活質量得到有利保障。

[1]趙琪.甲亢浸潤性突眼合并面神經炎1例[J].中外健康文摘，2012，9（15）：140-141.

[2]楊中華.醋酸潑尼松聯合環磷酰胺治療甲亢浸潤性突眼的療效觀察[J].中外醫療，2012，31（8）：94.

[3]陳立曙，林暉榕，鄭雪瑛，等.不同治療方案對浸潤性突眼的療效及臨床特點[J].廣東醫學，2013，34（12）：1920-1922.

Efficacy of Prednisone Plus Cyclophosphamide in Treatment of Infltrative Exophthalmos of Hyperthyroidism

WANG Yufeng, Ophthalmology, First Hospital Affiliated to Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

Objective Discussion of prednisone and cyclophosphamide to treat hyperthyroidism exophthalmos invasive clinical effect. Methods The control group received routine clinical treatment, research group on the basis of conventional therapy plus prednisone plus cyclophosphamide, recording the clinical efficacy of the two groups of patients with hyperthyroidism infiltrative exophthalmos. Results Study group after infiltrating exophthalmos hyperthyroidism treated patients receive up to 90.00％ of the total effciency of the clinical treatment, the control group received only 75.00％ of the total efficiency of the clinical treatment （P ＜0.05）. Conclusion By conventional therapy combined with prednisone, clinical effcacy in patients with hyperthyroidism infltrative exophthalmos obtained after cyclophosphamide significantly improved, their quality of life has been a strong guarantee.

The clinical effcacy, Infltrative exophthalmos hyperthyroidism, Prednisone, Cyclophosphamide

R581

A

1674-9308（2015）30-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.115

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院眼科