曲妥珠單抗聯合SOX方案對晚期胃癌的治療效果探討

楊雅雯 鄭繼成 陳飛 任既晨

曲妥珠單抗聯合SOX方案對晚期胃癌的治療效果探討

楊雅雯 鄭繼成 陳飛 任既晨

目的 探究曲妥珠單抗聯合奧沙利鉑及替吉奧（SOX方案）治療晚期胃癌的臨床效果。方法 將50例晚期胃癌患者分為對照組和觀察組，每組25例。對照組單用SOX方案化療，觀察組采用曲妥珠單抗聯合SOX方案治療。結果 觀察組客觀有效率為、疾病控制率優于對照組（P＜0.05），兩組不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05）。結論 曲妥珠單抗聯合SOX方案治療晚期胃癌具有良好療效。

曲妥珠單抗；SOX方案；晚期胃癌；

胃癌的早期臨床癥狀容易被忽略，臨床診斷時多數患者已經發展到晚期，此時已失去手術根治的機會，患者多采用化學藥物進行治療。臨床研究顯示，曲妥珠單抗聯合化療可以有效改善HER-2陽性晚期胃癌患者的生存，使患者總生存期超過1年[1]。本文旨在對曲妥珠單抗聯合SOX方案治療晚期胃癌與單純運用SOX方案治療晚期胃癌的臨床效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的晚期胃癌患者50例為研究對象。患者年齡為42～74歲，平均年齡（56.5±2.3）歲。將50例患者按照隨機數字法表法分為對照組和觀察組，對照組患者單純給予SOX方案治療，觀察組患者給予曲妥珠單抗聯合SOX方案治療。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者單用SOX方案治療，運用奧沙利鉑130 mg/m2加入5％葡萄糖注射液500 ml避光緩慢靜脈滴注2h以上，替吉奧膠囊用量據體表面積而定，體表面積＜1.25 m2，每次40 mg；體表面積＜1.50 m2且≥1.25m2，每次50 mg；體表面積≥1.50 m2，每次60 mg；給藥頻率均為1天2次，且于早晚飯后口服。觀察組患者在對照組治療基礎上加用曲妥珠單抗治療。曲妥珠單抗溶于0.9％氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注90min。兩組患者完成2周期治療。

1.3 觀察指標

根據RECIST1.1標準進行療效評價，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展；客觀有效率包括完全緩解和部分緩解；疾病控制率包括完全緩解、部分緩解和穩定。不良反應率按照美國NCI制定的不良反應標準評價不良反應，從0到IV共分為五個等級。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組完全緩解3例，部分緩解14例，疾病穩定5例，疾病進展3例。客觀有效率68.0％，疾病控制率88.0％。對照組完全緩解1例，部分緩解7例，疾病穩定7例，疾病發展10例。客觀有效率為32.0％，疾病控制率為60.0％。觀察組客觀有效率和疾病控制率高于對照組（P＜0.05）。

觀察組中骨髓抑制I～II度12例，III～IV度4例，發生率為64.0％；惡心嘔吐I～II度9例，III～IV度0例，發生率為36.0％；肝功能異常I～II度4例，III～IV度1例，發生率為20.0％；心臟毒性I～II度0例，III～IV度1例，發生率為4.0％；神經毒性I～II度10例，III～IV度1例，發生率為44.0％；腹瀉I～II度6例，III～IV度1例，發生率為28.0％。

對照組骨髓抑制I～II度13例，III～IV度 2例，發生率為60.0％；惡心嘔吐I～II度9例，III～IV度3例，發生率為48.0％；肝功能異常I～II度3例，III～IV度1例，發生率為16.0％；心臟毒性I～II度1例，III～IV度0例，發生率為4.0％；神經毒性I～II度8例，III～IV度4例，發生率為48.0％；腹瀉I～II度3例，III～IV度3例，發生率為24.0％。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

胃癌是全球范圍內較為常見的惡性腫瘤，每年有大量患者因胃癌而去世，胃癌占據癌癥死因第二位。胃癌是一種實體性腫瘤，其轉移和生長需要充足的營養和血液，而腫瘤細胞本身能夠分泌出血管內皮生長的因子，誘導血管的生成，維持腫瘤細胞的生長[2]。這也給胃癌治療帶來了一定的難度。晚期胃癌患者已經失去手術治療最佳時期，該階段全身化療仍是主要治療手段。對于晚期胃癌的化療治療方法，國內外目前也都開展了深入的研究。在部分臨床研究中對晚期胃癌患者運用SOX方案（奧沙利鉑聯合替吉奧）進行化療，治療總有效率可以達到58％，疾病控制率可以達到85％[3]。另外近些年以HER-2為靶點的曲妥珠單抗治療晚期胃癌也成為研究熱點，其治療晚期胃癌具有良好的效果。對于臨床上HER-2陽性的晚期胃癌患者運用曲妥珠單抗聯合化療進行治療，療效已經得到了肯定。

本次研究中將50例患者分為對照組和觀察組，對照組患者予以單純SOX方案治療，觀察組患者予以曲妥珠單抗聯合SOX方案。對照組治療可觀有效率為32.0％，疾病控制率為60.0％；觀察組可觀有效率為68.0％，疾病控制率為88.0％，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，曲妥珠單抗聯合SOX方案治療晚期胃癌比單純運用SOX方案治療晚期胃癌具有更好的效果。

[1]陳紅宙，龐林榮，陳俊曲.妥珠單抗聯合SOX方案治療晚期胃癌臨床研究[J].現代實用醫學，2015，27（3）：335-337.

[2]李健，張海濤，王翠翠，等.以曲妥珠單抗聯合化療治療HER-2陽性進展期胃癌的護理[J].東南國防醫藥，2013，15（6）：640-641.

[3]宋敏.雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國衛生標準管理，2014，5（3）：30-31.

Effect of Combination the SOX Scheme and Trastuzumab on the Treatment of Advanced Gastric Cancer

YANG Yawen ZHENG Jicheng CHEN Fei REN Jichen, Tumor Hospital of Jilin Province, Changchun 130012, China

Objective To explore clinical effect by trastuzumab joint and SOX for the treatment of advanced gastric cancer. Methods 50 patients with advanced gastric cancer were divided into control group and observation group, 25 cases in each group. Control group use the SOX scheme chemotherapy, observation group adopted by trastuzumab to joint the SOX scheme for treatment. Results Objective effective rate of observation group, disease control rates signifcantly better than that of control group （P＜0.05）, the incidence of adverse reactions to the two groups had no significant difference （P＞0.05）. Conclusion Curative effect of trastuzumab to joint the SOX regimen for advanced gastric cancer is good.

Trastuzumab, The SOX scheme, Advanced gastric cancer

R735.2

A

1674-9308（2015）30-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.108

130012長春，吉林省腫瘤醫院內二科

任既晨，E-mail：dugen159@sina.com