皮炎濕疹類皮膚病臨床治療體會(huì)

孟艷鮮

皮炎濕疹類皮膚病臨床治療體會(huì)

孟艷鮮

目的 探討皮炎濕疹類皮膚病臨床治療體會(huì)。方法 本次選取皮炎濕疹類皮膚病80例，隨機(jī)分組，就常規(guī)方案治療（對(duì)照組，n=40）與加用雙氫克尿噻安體舒通輔助治療（觀察組，n=40）效果展開對(duì)比。

雙氫克尿噻；安體舒通；皮炎濕疹類皮膚病

在臨床非傳染性皮膚病領(lǐng)域，皮炎濕疹類皮膚病較為常見，病理機(jī)制復(fù)雜，常引起劇烈瘙癢感，遷延難愈，且復(fù)發(fā)率居較高水平，對(duì)患者身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。本次選取相關(guān)病例，應(yīng)用雙氨克尿噻安體舒通輔助治療，效果理想，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例皮炎濕疹類皮膚病患者，均與《2012年中國(guó)皮膚性病醫(yī)學(xué)大會(huì)》治療診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，皮膚損傷面積均＜10％體表皮膚面積。男56例，女44例，年齡18～47歲，平均（31.5±4.6）歲。日光皮炎2例，慢性單純性苔蘚5例，瘙癢癥10例，慢性濕疹20例，亞急性濕疹21例，急性濕疹22例。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，組間基線資料具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：自體敏感性皮炎、接觸性皮炎病例取維生素C 200 mg、賽庚啶2 mg口服，均每日3次；亞急性、急性濕疹取甘利欣150 mg靜滴，每日1次，賽庚啶2 mg口服，每日3次。視情況，取3％硼酸液對(duì)皮損處濕敷，或外涂黃連素氧化鋅軟膏。觀察組：上述方案基礎(chǔ)上，取安體舒通40 mg、雙氫克尿噻25 mg口服，最初2日每日2次，第3日調(diào)整為每日1次。兩組均以2周為1療程。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)治療前后兩組紅細(xì)胞沉降率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）評(píng)定。

1.4 療效評(píng)定

基本痊愈：滲出、紅斑、水腫、結(jié)痂等皮損消退在95％以上；顯效：治療后皮膚消退在60％以上；進(jìn)步：治療后皮膚消退在30％以上；無效：皮損消退不及30％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS 13.0中輸入，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

觀察組選取的皮炎濕疹類皮膚病治愈28例，顯效6例，有效4例，無效2例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)總有效率為95％；對(duì)照組分別為16例，7例，7例，10例，總有效率為75％，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 指標(biāo)比較

觀察組療前CRP為（85.3±33.6）mg/L，RF（173.3±122.5）U/ml，ESR（79.4±36.3）mm/h；療后依次為（33.1±28.7）mg/L，（82.5±55.7）U/ml，（36.8±24.4）mm/h。對(duì)照組療前CRP為（84.3±32.7）mg/L，RF（171.4±121.4）U/ml，ESR（78.5±3.4）mm/h；療后依次為（61.4±31.4）mg/L，（91.5±53.8）U/ml，（51.4±24.6）mm/h。兩組組療前ESR指標(biāo)、RF指標(biāo)、CRP指標(biāo)均差異不顯著（P＞0.05），觀察組療后各指標(biāo)改善幅度較對(duì)照組顯著（P＜0.05）。

3 討論

皮炎濕疹類皮膚類型眾多，在臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素上存在較大差異，但病發(fā)過程中，均有血漿外滲、血管通透性增加等表現(xiàn)。在組織學(xué)方面常有表皮內(nèi)水皰、真皮及表皮細(xì)胞內(nèi)外水腫，故取排鈉利水類藥物應(yīng)用，對(duì)促皮損消退、消除組織中水分作用顯著[2]。安體舒通、雙氫克尿噻分別屬低、中效利尿劑，對(duì)鈉在腎臟的排泄有促進(jìn)效果，進(jìn)而發(fā)揮利尿作用，雙氫克尿噻藥理作用較強(qiáng)、起效迅速，安體舒通藥理作用弱、起效慢，但藥效持久，可將雙氫克尿噻引發(fā)的排鉀現(xiàn)象抵消，兩藥結(jié)合，可互補(bǔ)不足，發(fā)揮協(xié)同作用，臨床常在高血壓、腎性水腫等疾病治療中應(yīng)用[3]。本次研究中，觀察組在常規(guī)用藥的同時(shí)，取上述兩種藥物加用，結(jié)果顯示選取的皮炎濕疹類皮膚病經(jīng)統(tǒng)計(jì)總有效率為95％，高于對(duì)照組75％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且炎癥指標(biāo)等因子呈顯著下降，對(duì)病情康復(fù)有明顯促進(jìn)作用。

綜上，皮炎濕疹類皮膚病在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，取雙氫克尿噻、安體舒通聯(lián)合加用，對(duì)改善預(yù)后，消除臨床癥狀，保障患者生存質(zhì)量意義顯著。

[1]鄧秀成.雙氫克尿噻對(duì)高血壓患者長(zhǎng)期治療后的血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011（19）：2389-2390.

[2]劉廣仁，韓永智，黃庚史，等.皮炎濕疹599例致病因素分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（2）：126-128，134.

[3]王華，唐立，楊國(guó)玲，等.皮炎濕疹患者皮膚菌群的測(cè)定及其臨床意義分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（24）：5574-5576.

Clinical Experience Discussion of Dermatitis and Eczema

MENG Yanxian, Dermatology, Public Treatment Hospital of Xuchang, Xuchang 461000, China

Objective To Discuss clinical experience of dermatitis and eczema. Methods The selected 80 cases of dermatitis and eczema, were randomized to the conventional regimen （control group, n=40） with the addition of HCTZ spironolactone adjuvant therapy （study group, n=40） the effect of expansion were compared. Results Observation group selected dermatitis and eczema by the statistics, the total effective rate was 95％, signifcantly higher than 75％, a signifcant difference （P＜0.05）. The two groups before treatment ESR indicators, RF index, CRP indicators are not obviously differences （P＞0.05）, were decreased after treatment, but the magnitude of the observation group was significantly more than the control group （P＜0.05）. Conclusion Dermatitis and eczema in conventional therapy, taking hydrochlorothiazide, spironolactone joint plus, to improve the prognosis, eliminate clinical symptoms, meaning to protect the quality of life of patients signifcantly.

HCTZ, Spironolactone, Dermatitis and eczema

R758.2

B

1674-9308（2015）30-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.105

461000 河南省許昌市公療醫(yī)院皮膚科

結(jié)果 觀察組選取的皮炎濕疹類皮膚病經(jīng)統(tǒng)計(jì)總有效率為95％，高于對(duì)照組75％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組組療前ESR指標(biāo)、RF指標(biāo)、CRP指標(biāo)均差異不明顯（P＞0.05），療后均有下降，但觀察組幅度較對(duì)照組顯著（P＜0.05）。結(jié)論 皮炎濕疹類皮膚病在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，取雙氫克尿噻、安體舒通聯(lián)合加用，對(duì)改善預(yù)后，消除臨床癥狀，保障患者生存質(zhì)量。