探究卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效

馮晶晶 莊娜

探究卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效

馮晶晶 莊娜

目的 卡前列素氨丁三醇（安列克）治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析。方法 選取入住我院的86例有宮縮乏力性產后出血傾向的產婦作為研究對象。結果 治療組在注射卡前列素氨丁三醇后2～24 h出血量和血紅蛋白下降值少于對照組，差異均有統計學意義。

卡前列素氨丁三醇；宮縮乏力；產后出血

產后出血是產婦在分娩期常見的并發癥之一，是造成產婦死亡的首要原因[1]。產后出血是指產婦在娩出胎兒24小時內失血量超過500 ml[2]。而由子宮收縮乏力引起的產后出血占70％～90％,因此有效治療宮縮乏力性產后出血對降低產婦死亡率有著很重要的意義[3]。以往的治療在使用縮宮素、米索前列醇等藥物治療無效的情況下，會采用宮腔填塞紗條、子宮動脈或髂內動脈結扎，甚至子宮切除術[4]，這些措施會影響產婦的生育能力，造成產婦極大的精神創傷。我院采用卡前列素氨丁三醇來治療宮縮乏力性產后出血，取得了良好的臨床療效，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取83例于2014年3月～2015年8月入住我院進行分娩，有宮縮力性產后出血高危因素的產婦作為研究對象。年齡23～32歲，平均（26.4±3.2）歲，隨機分為兩組，每組各43例，分為治療組與對照組。對照組給予縮宮素、按摩子宮止血等常規的治療，治療組在常規治療的基礎上進行卡前列素氨丁三醇注射，分析比較兩組產婦的產后出血情況。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，均無卡前列素氨丁三醇禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組在胎兒娩出后常規使用縮宮素20 U，療效不佳時可追加縮宮素或肛塞卡孕栓，間隔15分鐘重復給藥，同時進行子宮按摩；治療組患者在胎兒娩出后立即給予縮宮素20 U靜注+卡前列素氨丁三醇250 μg宮肌注，療效欠佳時可間隔15分鐘重復給藥，總注射量不超過2 mg。剖宮產患者術中進行宮體注射，經陰道分娩的患者經臀部深部肌肉注射或經腹壁宮體注射。

1.2.2 觀察指標 （1）稱重法：出血量（ml）=接血敷料前后的重量之差（g）/1.05（g）；（2）容積法：使用產后接血的容器進行收集后，放入量杯測量失血量；以上兩種方法均結合血和羊水混合液紅細胞比容（HCT）測定法：血羊水中血量＝總羊水和血液混合液量×羊水中HCT/產前外周血HCT，來計算產婦失血量。觀察兩組產婦產后2h的出血量，產后24h的出血量和產后出血的發生率；對產婦產前和產后24h血紅蛋白的下降情況作好記錄。藥物不良反應的觀察：對產婦使用卡前列素氨丁三醇前后的心率、血壓的變化及惡心、嘔吐的情況進行記錄。

1.2.3 療效評定標準 顯效：單次注射卡前列素丁三醇后10分鐘內產婦子宮明顯收縮；有效：30分鐘內注射卡前列素氨丁三醇后產婦子宮收縮良好，出血量有所減少；無效：多次使用后產婦子宮仍不收縮，出血量沒有減少。

1.2.4 統計學方法 本次研究采用SPSS 17.0進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果的比較

兩組患者的療效評定結果顯示，治療組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 出血量的比較

研究表明，產后2h，治療組患者的平均出血量331 ml,對照組患者的平均出血量472 ml；產后24h,治療組患者的平均出血量為393 ml,對照組患者的平均出血量為550 ml。出血量比較的結果顯示，治療組患者的出血量少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 產后24h血紅蛋白下降情況的比較

治療組患者產后24h血紅蛋白的下降值為11.4 g/dl,對照組患者的產后24h血紅蛋白的下降值為16.6 g/dl。治療組患者產后24h血紅蛋白下降值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卡前列素氨丁三醇是前列腺素F2a（PGF2a）的衍生物，可使子宮平滑肌強力收縮，迅速閉塞宮腔開放的血管、管竇和子宮胎盤剝離面的血管[5]，來達到止血的效果。但是對軟產道損傷、胎盤及胎膜殘留和凝血功能異常所導致的產后出血沒有效果。宮縮乏力性產后出血是產科常見的急癥，發生得快且來勢兇猛，這就需要助產人員認真細致地觀察病情，快速發現并報告醫生進行處理。在常規治療方法無效的情況下，盡早使用卡前列素氨丁三醇，以免延誤對患者的搶救時機。

綜上所述，臨床上使用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血可有效減少患者產后出血癥狀、大大降低了患者手術出血率及子宮切除率，且不良反應輕微，療效確切。

[1]李紅宜.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效[J].北方藥學，2015（7）：80-81.

[2]吳俏桐，馮超慧，徐妙容.高危妊娠產后出血應用卡前列素氨丁三醇防治的臨床療效[J].中國醫藥指南，2013（24）：495-496.

[3]董晶，馮敏鋒，李文珍，等.宮體注射卡前列素氨丁三醇治療低蛋白血癥伴宮縮乏力性產后出血的臨床研究[J].基層醫學論壇，2013（28）：3684-3685.

[4]汪波.卡前列素氨丁三醇治療妊娠合并乙肝病毒感染產婦宮縮乏力性產后出血的臨床探討[J].實用婦科內分泌電子雜志，2014（3）：39-40.

[5]朱春園，施建紅，蔣美華.卡前列素氨丁三醇聯合催產素在防治產后出血中的應用[J].中國醫藥指南，2013（24）：584-585.

To Explore Clinical Efficacy of Carboprost Tromethamine in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

FENG Jingjing ZHUANG Na, Obstetrics and Gynecology, Xinjiang Changji People's Hospital, Changji 831100, China

Objective Analysis of clinical efficacy of carboprost tromethamine （Ann rec） in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods Selected in our hospital 86 cases have the tendency of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia of pregnant women as the research object. Results In the treatment group, the bleeding volume and hemoglobin value of 2 to 24 h after injection of three alcohol in the treatment group were signifcantly less than those in the control group, the difference was statistically signifcant. Conclusion Carboprost tromethamine treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia can effectively reduce the amount of bleeding, clinical curative effect is remarkable.

Carboprost tromethamine, Uterine inertia, Postpartum hemorrhage

R714.46+1

A

1674-9308（2015）30-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.104

831100 新疆昌吉州人民醫院婦產科

結論 卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血可有效減少患者出血量，臨床療效顯著。