手術聯合孕三烯酮防治子宮內膜息肉的臨床分析

姜玉霞

手術聯合孕三烯酮防治子宮內膜息肉的臨床分析

姜玉霞

目的 觀察手術聯合孕三烯酮防治子宮內膜息肉患者的臨床療效。方法 將84例子宮內膜息肉患者隨機分為A、B、C三組，A組術前服用孕三烯酮，B組術后服用孕三烯酮，C組不服用。結果 A組子宮內膜厚度較術前?。≒＜0.05）；A組內膜單位面積腺體數目少于B組與C組（P＜0.05）；A組與B組復發率低于C組（P＜0.05）。結論 應用手術聯合孕三烯酮治療子宮內膜息肉患者，療效顯著。

子宮內膜息肉；手術；孕三烯酮

子宮內膜息肉輕則導致婦女出現子宮異常出血，重則導致婦女不孕。目前，臨床治療子宮內膜息肉患者主要應用宮腔鏡子宮內膜息肉電切術（TCRP）。正常人體的基底層子宮內膜腺體能夠侵入到肌層內2～3mm，如單行子宮內膜切除術治療，僅會切除內膜息肉，不會給子宮內膜和其下方血供產生影響，且復發率較高[1]。但如僅采取TCRP治療，子宮內膜息肉易復發。本次研究對我院收治的子宮內膜息肉患者采取手術聯合孕三烯酮，療效顯著，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月～2014年2月收治的84例子宮內膜息肉患者作為研究對象，其中，年齡最小24歲，最大56歲，平均年齡（26.5±6.4）歲。本次研究均經我院倫理委員會批準，且患者均簽署知情同意書。平均將其分為A、B、C三組，每組28例，三組患者基礎資料對比差異不顯著（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

本組所選患者均行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，在此基礎上，A組術前服用孕三烯酮（華潤紫竹藥業有限公司；國藥準字H19980020；2.5 mg），月經來潮第1d口服，2.5 mg/次，2次/w；B組術后服用孕三烯酮，患者術前未采取任何藥物預處理，術后第1d口服，2.5 mg/次，2次/w，連續服用3個月；C組不服用孕三烯酮，直接進入醫院行手術治療，術后不服用任何藥物。

1.3 觀察指標[2]

對比三組患者術前、術后的子宮內膜厚度與單位面積下腺體數目等指標，并對所有患者進行3個月隨訪，觀察患者子宮內膜息肉復發情況。

1.4 統計學方法

本組所研究數據均使用SPSS 20.0版本統計學軟件進行處理，其中，計量資料采?。ň鶖怠罉藴什睿┍硎?，采用t檢驗；計數資料采?。╪/％）表示，采用χ2檢驗。如對比P＜0.05，則表示兩者之間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者術前、術后的子宮內膜厚度與單位面積下腺體數目對比

術前，A組子宮內膜厚度為（6.65±2.34）mm，B組子宮內膜厚度為（7.49±2.26）mm，C組子宮內膜厚度為（7.92±32.36）mm；術后，A組子宮內膜厚度為（2.78±0.58）mm，B組子宮內膜厚度為（3.95±1.13）mm，C組子宮內膜厚度為（4.02±1.19）mm；術前，三組子宮內膜厚度比較差異不顯著無統計學意義（P＞0.05）；術后，A組子宮內膜厚度較術前薄（P＜0.05）；B組、C組與術前子宮內膜厚度對比差異不顯著（P＞0.05）。

A組內膜單位面積腺體數目為（4.20±0.82）個，B組子宮內膜單位面積腺體數目為（6.89±1.13）個，C組子宮內膜單位面積腺體數目為（6.97±1.22）個，A組內膜單位面積腺體數目少于B組與C組（P＜0.05）；B組與C組內膜單位面積腺體數目對比差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 三組患者術后隨訪情況對比

A組2例復發，復發率7.1％；B組3例復發，復發率10.7％；C組9例復發，復發率32.1％；A組與B組復發率低于C組（P＜0.05）；A組與B組復發率對比差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉為臨床婦科中較為常見的一種子宮病變。子宮內膜息肉發生由于未成熟的子宮內膜局部增生過度導致形成息肉，周圍內膜表現為息肉樣增生?；颊咧饕橛性陆浟窟^多、月經不調、絕經后出血以及經前經后陰道少量出血等臨床癥狀，嚴重者導致不育。目前，臨床治療子宮內膜息肉主要采取宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，其能夠有效保留子宮，維持卵巢正常功能，但如僅單純應用手術治療，術后易復發。本次研究對手術聯合孕三烯酮防治子宮內膜息肉患者的臨床療效進行分析，其中，孕三烯酮具備以下藥理作用：（1）能夠有效抑制下丘腦GnRH合成與釋放，并對醛固酮受體與靶細胞孕激素受體（PR）具有較高的親和力；另外，與雌激素受體（ER）之間的親和力比較弱，能抑制促黃體激素高峰，降低腦垂體對GnRH的敏感性；（2）能夠抑制下丘腦與垂體合成，促進促性腺激素快速釋放激素，且具備較好的抗孕、抗雌以及類雄激素作用[3]。

本次研究中，對手術聯合孕三烯酮防治子宮內膜息肉患者的臨床療效進行分析，A組術前服用孕三烯酮，B組術后服用孕三烯酮，C組不服用孕三烯酮，直接行手術治療，且術后不服用任何藥物，結果顯示，A組患者服用孕三烯酮后，子宮內膜明顯受到藥物影響，子宮內膜腺體數量顯著減少；B組患者服用孕三烯酮后，子宮內膜腺體數量少于術前。綜上所述，應用手術聯合孕三烯酮治療子宮內膜息肉患者，能獲得顯著療效。

[1]易金玲，史松，趙蕾，等.孕三烯酮聯合手術防治子宮內膜息肉的療效[J].中國臨床藥理學雜志，2012，28（9）：643-645.

[2]滑瑋，鄒偉，劉朵朵，等.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術后應用不同類型藥物預防復發的療效分析[J].現代醫藥衛生，2013，29（5）：672-674.

[3]張興威.宮腔鏡與屈螺酮炔雌醇聯合治療子宮內膜息肉的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（9）：225-226.

Clinical Analysis of Surgery Joint With Gestrinone on Prevention and Treatment of Endometrial Polyps

JIANG Yuxia, Meihekou Maternal and Child Health Hospital, Meihekou 135000, China

Objective To observe the surgical joint gestrinone prevention and treatment of endometrial polyps in patients with clinical efficacy.Methods 84 example intrauterine membrane polyp patients were randomly divided into A, B, C three groups, group A were taking gestrinone preoperative, group B were taking gestrinone after surgery, not taking in group C. Results In group A of endometrial thickness thin obviously compared with preoperative （P＜0.05）. Group A number of endometrial glands per unit area signifcantly less than group B and C group （P＜0.05）. The recurrence rate was lower than that in group C group A and group B （P＜0.05）. Conclusion Application of surgery combined gestrinone in treatment of patients with endometrial polyp, curative effect is remarkable.

Endometrial polyps, Surgery, Gestrinone

R711

A

1674-9308（2015）30-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.098

135000 吉林省梅河口市婦幼保健院