小切口甲狀腺切除治療甲狀腺結節的臨床療效

朱保同

小切口甲狀腺切除治療甲狀腺結節的臨床療效

朱保同

目的 觀察小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的治療效果。

小切口甲狀腺切除術；甲狀腺結節；療效

甲狀腺結節是外科一種常見的疾病，且女性患者多于男性患者，手術治療是目前臨床主要的治療方式[1]。傳統的甲狀腺切除術其創面較大，對患者的美觀產生一定的影響，給患者的生活帶來巨大的不便。應用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節，治療效果明顯，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的93例甲狀腺結節的患者進行分組研究，對照組（n=43）患者行傳統甲狀腺切除術，其中男性患者16例，女性患者27例，年齡27～60歲，平均（43.5±2.8）歲；研究組（n=50）患者行小切口甲狀腺切除術，其中男性患者22例，女性患者28例，年齡24～63歲，平均（45.1±2.2）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組行傳統甲狀腺切除術，患者行全身麻醉，取仰臥位，在胸骨切跡上橫行切口，作一長度為6～8 cm的切口，將皮膚、皮下組織等依次切開，觀察患者的甲狀腺病變情況，并將甲狀腺完全切除或者部分切除；研究組行小切口甲狀腺切除術，患者取仰臥位，在胸骨切跡上作一2 cm處為切口，作一3～5 cm的切口，逐層切開皮膚、皮下組織等，游離皮瓣，切開頸白線，分離甲狀腺被膜，將甲狀腺充分暴露，探查甲狀腺病變情況，游離甲狀腺，切除甲狀腺上的動、靜脈，并將分支進行離斷，保留其被膜，放置引流管，根據患者的實際情況將甲狀腺部分切除或者完全切除。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的平均手術切口平均長度、術中出血量、平均住院時間以及不良反應發生率，分析小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的治療效果。

1.4 統計學處理

采用統計學版本為SPSS 17.0軟件對本次研究數據統計分析，率以（％）表示，χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的切口、術中出血量以及住院時間比較

經過比較，結果顯示，對照組患者的切口平均長度為（7.2±0.3）cm，術中出血量為（78.5±3.7）ml，平均住院時間為（9.1±2.3）d；研究組患者的切口平均長度為（4.3±0.5）cm，術中出血量為（41.8±6.3）ml，平均住院時間為（6.4±1.8）d，觀察組患者的切口平均長度、平均住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，組間比較，P＜0.05。

2.2 不良反應比較

對照組有4例出現切口疼痛、2例出現吞咽困難，1例為切口黏連，不良反應的發生率為16％，觀察組有1例出現切口疼痛，1例為吞咽困難，不良反應的發生率為4％，組間比較（χ2=3.988，P=0.046）。

3 討論

甲狀腺結節是機體內甲狀腺激素分泌不足，垂體分泌的促甲狀腺激素增多，在此刺激下，導致甲狀腺出現增大或者結節樣變[2]。甲狀腺的位置較為特殊，緊鄰氣管和食管，后面為迷走神經，因此，在進行切除時易導致大出血、損傷臟器等不良現象[3]。術后的大切口導致疤痕明顯，對患者（尤其是女性患者）的心理和生理均產生巨大的壓力[4]。

小切口甲狀腺切除術屬于微創手術，切口較小，在縫合時應用可吸收線因此術后疤痕不明顯，彌補了傳統甲狀腺切除術的不足，小切口甲狀腺切除術還減少了皮膚黏連的問題，對患者的吞咽功能影響較小，具有出血少、恢復快的特點，有效的緩解了患者術后的心理壓力，避免了對神經功能的損傷，減少了術后不良反應的發生率。與傳統的甲狀腺切除術治療比較，應用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節可以減少術中出血量、利于患者術后的恢復，操作方便，得到患者和醫生的共同好評。

本次研究結果說明，研究組患者的切口長度、術中出血量、平均住院時間以及不良反應發生率等指標均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，應用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節，切口小、出血少、恢復快，不良反應少。

[1]陳海洋，黃智，查小華，等.小切口甲狀腺切除手術242例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：533-534.

[2]朱旬，邢春根，金濤，等.腔鏡輔助小切口甲狀腺手術與傳統手術的比較[J].實用醫學雜志，2011，27（1）：41-43.

[3]董福行.改良小切口甲狀腺切除術在甲狀腺手術中的應用研究[J].中國保健營養（下旬刊），2014（1）：67-68.

[4]馮為艷.小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床對比分析[J].醫學理論與實踐，2015（14）：1907-1908.

Clinical Effect of Small Incision Thyroidectomy in the Treatment of Thyroid Nodules

ZHU Baotong, Wu’an Town Center Hospital of Yuncheng County, Yuncheng 274700, China

Objective To observe the small incision thyroidectomy in the treatment of thyroid nodules in the therapeutic effect. Methods A total of 93 cases of thyroid nodules were treated in our hospital in patients with study groups and the control group of 43 patients underwent conventional thyroidectomy, the study group of 50 cases underwent small incision thyroidectomy, treatment effects were compared. Results Patients in the study group, the length of incision, intraoperative bleeding volume, average hospitalization time and adverse reactions occurred rate of the outcome measures were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion Small incision thyroidectomy for thyroid nodules has small incision, less bleeding, rapid recovery, safety, etc. .

Small incision thyroidectomy, Thyroid nodules, Curative effect

R581

A

1674-9308（2015）30-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.068

274700 山東省鄆城縣武安鎮中心衛生院

方法 選取我院收治的93例甲狀腺結節的患者進行分組研究，對照組43例患者行傳統甲狀腺切除術，研究組50例患者行小切口甲狀腺切除術，比較治療效果。結果 研究組患者的切口長度、術中出血量、平均住院時間以及不良反應發生率等各項觀察指標均優于對照組（P＜0.05）。結論 小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節具有切口小、出血少、恢復快、安全性高等特點。