利用CEREC椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作的玻璃陶瓷嵌體、全冠的臨床效果

姜書(shū)成 李國(guó)華

利用CEREC椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作的玻璃陶瓷嵌體、全冠的臨床效果

姜書(shū)成 李國(guó)華

目的 觀察瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作玻璃陶瓷嵌體及全冠的臨床效果。方法 挑選在我院口腔科收治的牙體缺損患者64例，均采用德國(guó)瓷睿刻全瓷牙齒美容系統(tǒng)椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作相應(yīng)的玻璃陶瓷嵌體及全冠進(jìn)行修復(fù)，觀察修復(fù)效果。結(jié)果 64例患者均修復(fù)順利，緊密貼合，具有良好的咬合關(guān)系，在觀察期間，沒(méi)有患者出現(xiàn)嵌體或者全冠斷裂，患者對(duì)牙體修復(fù)的滿意度為100％。

瓷睿刻（CEREC）；CAD/CAM系統(tǒng)；玻璃陶瓷嵌體；全

牙體缺損是臨床常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，是指各種原因?qū)е碌难荔w硬組織不同程度的外形或者結(jié)構(gòu)破壞及異常，具體表現(xiàn)為牙體失去了正常的生理解剖外形，導(dǎo)致正常的牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系被破壞[1]。牙體缺損會(huì)對(duì)咀嚼、面容、發(fā)育、牙髓、牙周組織甚至全身健康均有不良影響，臨床一般采用填充的方式對(duì)牙體缺損進(jìn)行治療，或者采用嵌體、部分冠及全冠進(jìn)行修復(fù)[2]。筆者就對(duì)本院收治的牙體缺損患者采用瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作玻璃陶瓷嵌體及全冠進(jìn)行修復(fù)，探究其修復(fù)效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選在我院口腔科收治的牙體缺損患者64例，患者的收治時(shí)間均在2012年2月～2014年2月。64例患者共82顆，男性患者36例，女性患者28例，最小年齡18歲，最大年齡50歲，平均年齡（30.22±1.67）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的牙體有部分缺損，但牙周組織基本健康，牙齒無(wú)松動(dòng)或者松動(dòng)不明顯，經(jīng)X線檢查牙槽骨無(wú)明顯吸收。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有磨牙癥狀、咬牙過(guò)緊。

1.2 方法

采用瓷睿刻（德國(guó)西諾德）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)對(duì)患者的修復(fù)體（嵌體和全冠）進(jìn)行制作。對(duì)患者的牙體缺損情況進(jìn)行詳細(xì)的探查，決定選擇全瓷嵌體還是全冠。全瓷嵌體要求：沿著患者的缺損范圍進(jìn)行擴(kuò)展，將壁直、低平以及點(diǎn)線角形成洞形，沒(méi)有倒凹情況，洞形的高度＞2mm。全冠要求：患者牙合面降低2mm，鄰面磨的磨除量＞1mm，唇面預(yù)備1～1.5mm，舌面可磨除0.5～1.5mm，讓頸緣形成一個(gè)大約1mm呈淺凹形的肩臺(tái)。光學(xué)印模：對(duì)患者的牙面進(jìn)行吹干，在其表面噴一層薄粉，形成一層均勻的膜，利用瓷睿刻椅旁掃描對(duì)鄰牙、預(yù)備體等光學(xué)印模進(jìn)行采集，并建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)。設(shè)計(jì)修復(fù)體：采用瓷睿刻軟件對(duì)患者的模型進(jìn)行分析，并設(shè)計(jì)符合患者缺損牙體的修復(fù)體外形，在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，需要利用計(jì)算機(jī)對(duì)咬合點(diǎn)及接觸點(diǎn)進(jìn)行分析，適當(dāng)調(diào)整模型大小和力度。制作修復(fù)體：根據(jù)患者的口腔顏色，選擇適合患者的瓷塊顏色，將設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)傳送至瓷睿刻研磨加工儀器，在幾分鐘內(nèi)，就可以制作出嵌體或者全冠修復(fù)體。拋光、粘結(jié)：將制作好的嵌體或者全冠修復(fù)體進(jìn)行拋光，采用粘結(jié)劑對(duì)口腔進(jìn)行粘結(jié)后，進(jìn)行咬合調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在修復(fù)后，對(duì)患者進(jìn)行一年的觀察，評(píng)價(jià)其臨床效果，并調(diào)查患者對(duì)修復(fù)的滿意度。

2 結(jié)果

64例患者中，34例為陶瓷嵌體，30例為陶瓷全冠，均修復(fù)順利，緊密貼合，具有良好的咬合關(guān)系，在觀察期間，沒(méi)有患者出現(xiàn)嵌體或者全冠斷裂，患者對(duì)牙體修復(fù)的滿意度為100％。

3 討論

瓷睿刻（CEREC）的全稱為德國(guó)瓷睿刻全瓷牙齒美容系統(tǒng)，是一項(xiàng)應(yīng)用在牙科治療上的尖端技術(shù)，由計(jì)算機(jī)支持設(shè)計(jì)并制作，可以一次性完成全瓷修復(fù)體、全冠及貼面的制作過(guò)程[3]。瓷睿刻已經(jīng)在臨床應(yīng)用了十年以上，已經(jīng)成為一項(xiàng)成熟的技術(shù)。

瓷睿刻椅旁CAD/CAM系統(tǒng)有以下幾個(gè)技術(shù)特點(diǎn)：（1）安全快速，可一步到位。瓷睿刻只需要患者進(jìn)行一次就診就可以完成全瓷修復(fù)體制作的系統(tǒng)。通過(guò)CAD/CAM的原理進(jìn)行研發(fā)，計(jì)算機(jī)對(duì)設(shè)計(jì)及制作進(jìn)行支持，在短時(shí)間內(nèi)就能完成全瓷修復(fù)體的制作。（2）采用光學(xué)印模，智能精準(zhǔn)。采用3D測(cè)量照相機(jī)對(duì)圖像進(jìn)行采集，并進(jìn)行設(shè)計(jì)，直接在患者的口腔內(nèi)獲得光學(xué)印模，與傳統(tǒng)印模比較，免去了臨時(shí)冠的制作，可以有效規(guī)避人工失誤[4]。（3）全程可監(jiān)控，真實(shí)可靠。從患者就診到修復(fù)體的制作，所需要的時(shí)間很短，患者可對(duì)這一過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)。（4）瓷材堅(jiān)固耐用。制造嵌體或者全冠的材料沒(méi)有金屬含量，具有生物相容性，可以有效避免出現(xiàn)金屬腐蝕、生物不相容的情況出現(xiàn)，同時(shí)還能減少對(duì)牙齦的刺激導(dǎo)致牙齦收縮[5]。（5）自然美觀。選擇與患者口腔相同的顏色進(jìn)行拋光，其通透性與正常牙齒并無(wú)明顯區(qū)別，保證牙齦組織自然健康，避免牙冠邊緣暴露。

通過(guò)本次研究可知，64例牙體缺損患者均得到較好的修復(fù)，滿意度為100％，說(shuō)明瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作玻璃陶瓷嵌體及全冠具有顯著的臨床效果。

[1]盧楊輝.CEREC椅旁全瓷系統(tǒng)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（2）：144-146.

[2]馬紅梅，李陽(yáng)，陶世亮，等.CEREC AC椅旁即刻全瓷修復(fù)短期療效評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué)，2014，34（2）：87-90.

[3]趙文艷，蔣燕，劉玉俠，等.CAD/CAM中CEREC椅旁全瓷即刻修復(fù)技術(shù)臨床應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，20（4）：259，270.

[4]劉瑩，韓雪松，王亦菁，等.椅旁計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制作系統(tǒng)CEREC AC在后牙牙體缺損中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，8（4）：3-5.

[5]張鳴雷，王曉容，王景云，等.CEREC3D椅旁CAD/CAM操作系統(tǒng)制作全瓷高嵌體修復(fù)后牙嚴(yán)重牙體缺損的臨床應(yīng)用[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，39（4）：820-823.

The Clinical Effect of Glass Ceramic Inlay and Full Crown by Using CEREC CAD/CAM System

JIANG Shucheng LI Guohua, Department of Stomatology, Weihai Municipal Hospital of Shandong Province, Weihai 264200, China

Objective To observe the clinical effect of the system in the CAD/CAM system of the porcelain core （CEREC）. Methods 64 cases of patients with tooth defect were selected in our hospital department of Stomatology. All of the glass ceramic inlay and the whole crown were repaired by the German porcelain core. The CAD/CAM system was used to observe the repair effect. Results All the 64 patients were repaired successfully, the close fitting, with a good occlusion relationship, in the observation period, no patients appeared in the inlay or the whole crown fracture, the patient's satisfaction with tooth restoration was 100％.Conclusion Clinical effect of CAD/CAM system of the CEREC system in the ceramic core is signifcant.

Ceramic core （CEREC）, CAD/CAM system, Glass ceramic inlay, Full crown

R782.1

A

1674-9308（2015）30-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.065

264200 山東省威海市立醫(yī)院

結(jié)論 瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作玻璃陶瓷嵌體及全冠具有顯著的臨床效果。

冠